ЯБЖ и 12-кишки

Конспект лекции Тема: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель: ознакомить слушателей с анатомией и физиологией желудка и двенадцатиперстной кишки, этиологией и патогенезом язвенной болезни, клиническим течением, методами диагностики и лечения.

План:

1.Введение.

2.Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки. Секреторная и моторно - эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.Этиология и патогенез язвенной болезни.

4.Клиника различных форм язвенной болезни.

5.Современные методы диагностики язвенной болезни.

6.Методы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

7.Заключение.

Введение.

По современным мировым статистикам, 10-15% населения планеты в течение жизни страдают язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопреки оптимистичным прогнозам гастроэнтерологов число больных с гастродуоденальными язвами и их осложнениями имеет четкую тенденцию к росту (Гостищев В.К., 2009).

Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки:

-скелетотопия желудка

-анатомическая номенклатура отделов желудка

-связки желудка

-функциональная анатомия желудка (морфология слизистой оболочки)

-артерии желудка

-иннервация желудка.

Секреторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки:

-нейрорефлекторная фаза

-нейрогуморальная фаза

-кишечная фаза (гастроинтестинальные и негастроинтестинальные гормоны) Моторно-эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки:

-факторы, влияющие на сократительную способность желудка

-факторы, влияющие на замыкательную функцию привратника

-факторы, влияющие на сократительную способность двенадцатиперстной кишки.

Этиология язвенной болезни:

-нервная система

-алиментарные факторы

-лекарственные средства

-генетические факторы

-ульцерогенные заболевания.

Патогенез язвенной болезни:

Повреждающие факторы (факторы агрессии):

-Секреция соляной кислоты и пепсина

-Нарушение эвакуаторной функции желудка

-Дуоденогастральный рефлюкс

-Helicobacter pylori.

Факторы защиты:

-Механизм обратной регуляции кислотопродукции

-Нейтрализующая способность бикарбонатов

-Слой защитной слизи

-Регенераторная способность поверхностного эпителия

-Микроциркуляция.

2

Клиника различных форм язвенной болезни:

-симптоматика заболевания

-особенности клинического течения заболевания

-фазы развития язвенной болезни

-механизмы развития осложнений язвенной болезни.

Современные методы диагностики язвенной болезни:

-исследование секреторной функции желудка

-исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки

-рентгенологические методы

-эндоскопические методы.

Терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ингибиторы соляной кислоты:

-антациды

-Н2-блокаторы

-ингибиторы протонной помпы.

Препараты, стимулирующие заживление язвы. Эрадикационная терапия.

Заключение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – сложное полиэтиологическое заболевание. Причиной ее возникновения является нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты.

Патогенетическая терапия и выбор метода наиболее рационального варианте операции должны определяться с учетом проявления этих факторов индивидуально у каждого больного.

Литература:

1.50 лекций по хирургии. Под редакцией В.С. Савельева. Триада -Х, Москва, 2004 г.

2.Клиническая хирургия, национальное руководство. Под руководством В.С. Савельева и А.И. Кириенко. Том 1. Москва, Гэотар-Медиа, 2008 г.

3.Клиническая хирургия, национальное руководство. Под руководством В.С. Савельева и А.И. Кириенко. Том 2. Москва, Гэотар-Медиа, 2009 г.

4.«Рабочий диагноз» в трудных хирургических ситуациях. Москва, Медицина, 2003 г.

5.С.А. Афендулов, Г.Ю. Журавлев. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. Москва, Гэотар-Медиа, 2008 г.