Патологическая анатомия / Пат.анатомия Сепсис

Вопросы:

1.Назовитезаболевание, послужившеепричиной смерти больной.

2.Каковвид его взависимости от входных ворот инфекции?

3.Назовитеклинико-анатомическую формузаболеванияи еехарактерныепризнаки?

4.Опишитеанатомическую картинуселезенки при этой форме.

5.Назовитевид желтухи по механизмуразвития.

6.Какой процессвозникает вкостноммозгеи трубчатыхкостях?

Задача6

У новорожденногона10 сутки резко ухудшилось состояние: температура390С,желтушность кожных покровови петехиальная геморрагическая сыпь,одышка. При явлениях интоксикации идыхательной недостаточности наступиласмерть.Навскрытии: пупочноекольцо уплотнено,из сосудовего выделяются капельки желтоватого цвета, кожагиперемирована,слизистая оболочкатолстого и тонкогокишечника набухшая, полнокровная, сточечными кровоизлияниями.Печень,почки,миокард дряблые,наразрезе тусклые, сероватого цвета.Легкиепестрыесфокусами уплотнения.

Вопросы:

1.Какоезаболеваниеобнаружено уребенка?

2.Какой вид его взависимости от входных ворот?

3.Чемэтоподтверждается?

4.Какой процесснаблюдается влегких?

5.Какой процесспроисходит вкишечнике,егоразновидность?

6.Какая клинико-анатомическая формазаболевания?

7.Как этопроявляется морфологически?

8.Чемобусловленоразвитиежелтухи?

9.Каковмеханизмобразования сыпи?

Задача7

У мужчины46 лет был удален зуб.Через сутки температураповысилась до400С,лейкоцитоз 18000,СОЭ 35мм/час.Состояниепрогрессивно ухудшалось.Из крови высеян стафилококк.Спустя 4 суток больной умер. На вскрытии: кожаслегкажелтушна, впаренхиматозных органах дистрофическиеизменения,встроме

– их межуточноевоспаление. Селезенка увеличена, мягкая сбольшимсоскобомпульпы.Влегких ипочках - мелкиегнойнички.

Вопросы:

1.Окакомзаболевании идет речь?

2.Какая его клинико-анатомическая форма?

3.Каковвид заболеваниявзависимости от входныхворот?

4.Каковмеханизмразвития гнойниковвлегких ипочках?

5.Как называют такиегнойники?

6.Какой пигмент обусловливает желтушноеокрашиваниекожи?

Задача8

У мальчикасинфицированной мозольюнастопеповысилась температура, появились слабость,озноб. К врачуродители обратились лишьна5-й день,когдасостояниеребенкарезко ухудшилось.Он был госпитализирован,однакопроводимая терапия эффектанедала, наступиласмерть.Навскрытии: кожные покровыбледные, сжелтушнымоттенкоми множественными петехиальнымикровоизлияниями.Влегких – очажки гнойноговоспаления, селезенка увеличена, дает обильный соскобпульпы.

Вопросы:

1.Какоезаболеваниепослужило причиной смерти?

2.Какая его клинико-морфологическая форма?

3.Какой механизмобусловил появление гнойничков влегочной ткани?

4.Каковмеханизмгеморрагических высыпанийнакоже?

5.Каковмеханизмжелтухи?

Задача9

Больномуишемической болезнью сердцапроведенодиагностическоеисследование(коронарография) через правую бедренную артерию.Спустя несколько дней убольногопоявились признаки разлитого гнойноговоспаления мягкихтканейправого бедра. Позжеприсоединились явления тяжелой двусторонней пневмонии,и больной умер. Навскрытии обнаруженымножественныеабсцессылегких, увеличение селезенки собильнымсоскобомпульпы.

Вопросы:

1.Какоезаболеваниепослужило причиной смерти больного?

2.Назовитеклинико-анатомическую формузаболевания.Чемэтоподтверждается?

3.Какиеещеформыэтогозаболевания Вызнаете?

4.Назовитевходныеворотаинфекции.

5.Как называется процесс вправомбедре?

Задача10

У молодой женщинынавторой неделепослеродовпоявилисьноющиеболи внизуживота, поднялась температурадо высоких цифр,позжеприсоединились боли вправой нижнейконечности.Через 10 дней после ухудшения состояния женщина умерлапри явленияхинтоксикации и дыхательной недостаточности. Насекции: кожныепокровысжелтушнымоттенком,правая нога увеличена в объеме, походунервнососудистых пучковбедра и голени скопления гноя.Внутренняя поверхностьматки грязно-серого цвета, покрытагнойнымналетом.Влегких ипочках мелкие гнойнички.Печень,миокард дряблые, наразрезе тусклые.Селезенкадряблая, дает обильный соскобпульпы.

Вопросы:

1.Какоезаболеваниепослужило причиной смерти больной?

2.Чтоявилось воротами инфекции?

3.Назовитеформузаболевания поклинико-анатомическомупринципу.

4.Какиеещеформыэтогозаболевания Вызнаете?

5.Какой процессвпочках,легких, егоразновидность?

6.Какой механизмраспространения гнойнойинфекции лежит восноведанного заболевания?

Задача11

У мужчины50 лет сдлительнымзаболеваниемкишечникапосле внутримышечной инъекции развилась флегмонабедра.Произведеновскрытиефлегмоны,но состояниебольногопрогрессивно ухудшалось: нарастали слабость,желтуха,гектическая температура. Больной умер. При патологоанатомическом исследовании влегких,печени,почках найденымелкиеабсцессы,дистрофия,межуточноевоспаление. В сердце-наложения тромботических масснавидимонеизмененныестворкиклапанов.Вслизистой оболочке желудкаи кишечника-кровоизлияния.Втолстомкишечнике-множествоязвснеровными краями.

Вопросы:

1.От какогоосложненияфлегмоны умер больной? Какая егоформа?

2.Какоезаболеваниемоглоспособствовать развитию этого осложненияи почему?

3.Какой механизмкровоизлияния вслизистыеоболочки?

4.Какой процесспослужил причиной тромбообразования настворках клапановсердца?

5.Каковыприродаи механизмжелтухи?

6.Какой процесснаблюдался втолстомкишечнике?

7.Каковаеговозможная этиология?

6.ТЕСТОВЫЕЗАДАНИЯ

ВИЧ-инфекция

1. ВИЧ-инфекция - это заболевание:

1.Острое. 2. Хроническое. 3. Возбудитель – ретровирус. 4. Возбудитель – онковирус. 5. С подавлением клеточного иммунитета. 6. С подавлением гуморального иммунитета.

2.Выберите из перечисленных возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией:

1. Аэрогенный. 2. Энтеральный. 3. Половой. 4. Медицинский инструментальный. 5. Переливание крови и ее продуктов. 6. При искусственном осеменении.

3. Какие клетки крови являются мишенью (субстратом поражения) для ВИЧ:

1. Т-лимфоциты. 2. Эозинофилоциты. 3. Тромбоциты. 4. Нейтрофилоциты. 5. В-лимфоциты?

4. Обязательному обследованию на ВИЧ подлежат умершие от:

1. Сердечно-сосудистых заболеваний. 2. Сепсиса. 3. Туберкулеза. 4. Паразитарных

инфекций. 5. Затяжной пневмонии.

5. Назовите характерные признаки 1 стадии ВИЧ-инфекции:

1. Лимфоаденопатия. 2. Лихорадка. 3. Диарея. 4. Спленомегалия. 5. Вторичные инфекции. 6. Истощение.

6.Какие процессы лежат в основе изменений лимфатических узлов в ранней стадии ВИЧинфекции и стадии развернутого СПИДА:

1.Реактивная фолликулярная гиперплазия. 2. Метаплазия. 3. Атрофия. 4. Продуктивное воспаление?

7.При ВИЧ-инфекции возрастает восприимчивость организма к:

1. Вторичным инфекциям. 2. Злокачественным опухолям. 7. Заболеваниям сердечнососудистой системы. 4. Паразитарным и грибковым заболеваниям.

8. Опухолевые узлы саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции локализуются:

1. Только на коже голеней. 2. На коже лица и других областей тела. 3. Во внутренних органах. 4. Не изъязвляются.

9.При обычном лабораторном исследовании крови какие два показателя свидетельствуют в пользу ВИЧ-инфекции:

1.Лимфоцитопения. 2. Соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров более двух 3. Соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров менее двух.

10.Какие возбудители чаще являются причиной развития пневмонии при ВИЧ-инфекции:

1.Пневмококк. 2. Диплококк. 3. Пневмоцисты. 4. Цитомегаловирус?

11.Какое количество крови и с какой целью берется у умершего от ВИЧинфекции или при подозрении на это заболевание:

1.1 мл. 2. 5 мл. 3. Для выделения вируса. 4. Определения антител. 5. Обнаружения антигена?

12.Какие синдромы характерны для стадии развернутого СПИДа:

1. Легочный. 2. Неврологический. 3. Генерализованная лимфоаденопатия. 4. Поражение кожи и слизистых оболочек. 5. Поражение ЖКТ. 6. Поражение сердечно-сосудистой системы?

13. Назовите наиболее частые причины смерти при СПИДе:

1. Пневмоцистная пневмония. 2. Кровоизлияние в головной мозг. 3. Саркома Капоши. 4. Кандидозный сепсис. 5. Сердечная недостаточность.

Сепсис

14. Сеспис – это

1. Общее инфекционное заболевание. 2. Заболевание с циклическим течением. 3.Полиэтиологическое заболевание. 4. Заболевание, завершающееся выработкой иммунитета. 5. Заболевание, неконтагиозное для окружающих

15. Сепсис отличается от других инфекционных заболеваний:

1. Специфичностью заболевания. 2. Разнообразием входных ворот 3. Коротким инкубационным периодом. 4. Распространенной дистрофией внутренних органов. 5. Подавлением иммунных процессов.

16. Сепсис характеризуется:

1. Поражением определенных органов и систем 2. Распространенными некротическими и дистрофическими процессами 3. Наклонностью к геморрагиям 4. Атрофией органов иммуногенеза

17. Различают следующие клинико-анатомические формы сепсиса:

1. Криптогенный 2. Септицемия 3. Хронический сепсис 4. Септикопиемия 5. Затяжной септический эндокардит

18. Для сепсиса характерны:

1. Определенный вид возбудителя 2. Нецикличность течения 3. Высокая контагиозность 4. Распространенный васкулит 5. Поражение определенных органов и систем. 6. Диапедезные кровоизлияния.

19.Укажите преимущественные пути распространения возбудителя из входных ворот при сепсисе:

1.Периневральный 2. Лимфогеный 3. Имплантационный 4. Гематогенный

20.Дайте характеристику септического очага:

1. Очаг некроза 2. Казеозный лимфаденит 3. Очаг продуктивного воспаления 4. Очаг гнойного воспаления. 5. Тромбофлебит.

21. Назовите виды сепсиса в зависимости от характера входных ворот:

1. Терапевтический 2. Затяжной септический эндокардит 3. Хирургический 4. Отогенный 5. Хроносепсис 6. Одонтогенный 7. Пупочный

22. Укажите наиболее характерные диагностические признаки септицемии:

1. Гемолитическая желтуха 2. Метастатические абсцессы 3. Геморрагический синдром 4. Полипозно-язвенный эндокардит 5. Гиперплазия лимфоидной ткани

23. Тяжесть сепсиса обуславливается:

1. Высокой вирулентностью заболевания 2. Высокой концентрацией возбудителя в септическом очаге 3. Особой реактивностью организма 4. Локализацией входных ворот

24. Септикопиемия отличается от септицемии:

1. Обширностью септического очага 2. Образованием метастатических абсцессов 3. Микробной эмболией 4. Распространенным васкулитом

25. Множественные инфаркты возникают при:

1. Септицемии. 2. Затяжном септическом эндокардите 3. Септикопиемии

26. Фоновым заболеванием затяжного септического эндокардита может быть:

1. Склеродермия 2. Ревматизм 3. Атеросклероз 4. Врожденные пороки клапанов сердца

27. Эндокардит с тромботическими наложениями на клапанах может возникать при: 1. Врожденных пороках сердца 2. Ревматизме 3. Ревматоидном артрите 4. Септическом

эндокардите 5. Крупозной пневмонии

28.При септическом эндокардите тромботические наложения на створках клапанов имеют

вид:

1.Бородавок 2. Полипозных наложений 3. Они стерильны 4. Содержат колонии микробов

29.Назовите характер общих изменений в органах иммуногенеза при сепсисе:

1. Опухолевые 2. Гиперпластические 3. Некротические 4. Регенераторные 5.

Дисциркуляторные

7. ЭТАЛОНЫОТВЕТОВНАТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1 –2,3,5

2 –2,3,5,6

3 –1,3

4 –2,3,4,5

5 –1,2

6 –1

7 –1,2,4

8 –2,3

9 –1,3

10–3,4

11–2,4

12–1,2,4,5

13–1,3,4

14–1,5

15–2,4,5

16–2,3

17–2,3,4,5

18–2,4,6

19–1,4

20–4,5

211,3,4,6,7

22–1,3,5

23–1,2,3,4

24–1,2,3

25–2

26–2,3,4

27–2,4

28–2,4

29-2