Патологическая анатомия / Пат.анатомия Артериальная и венозная гиперемия, кровотечение, отеки

5. Старое кровоизлияние в мозг (формирование кисты) (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: подкорковые ядра содержат полость-кисту с ржавыми стенками. Микроскопически: вещество мозга содержит полость, в стенке которой видны зёрна коричнево-

ржавого пигмента гемосидерина и вновь образованные мелкие кровеносные сосуды.

6.Кровоизлияние в легкие (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: в лёгком виден безвоздушный, плотный, клиновидной формы, красного цвета участок.

Микроскопически: в просвете альвеол скопления эритроцитов, межальвеолярные перегородки разрушены.

4. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Рис. 1. Полнокровие легких

Рис. 2. Мускатная печень

Рис. 3. Мускатная печень

Рис. 4. Селезенка при хроническом венозном полнокровии

Рис. 5. Множественные мелкие кровоизлияния в головной мозг

Рис. 6. Кровоизлияния под эндокард

Рис. 7. кровоподтеки на предплечье

Рис. 8. Кровоизлияние в головной мозг

5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

При слепом оскольчатом ранении бедра развилось кровотечение, которое врачу удалось остановить. При обработке раны удалить осколок оказалось невозможным, так как он был расположен рядом с крупными сосудами. Через несколько суток у больного из раны развилось массивное кровотечение.

Вопросы:

1.Как называется такое кровотечение?

2.Какие патологические процессы могли привести к его развитию? Перечислить.

3.Каков механизм кровотечения: а) в момент ранения? б) возникшего позже?

Задача 2

У хронического алкоголика с циррозом печени неожиданно возникло массивное кровотечение в виде кровавой рвоты.

Вопросы:

1.Каков наиболее вероятный источник кровотечения (орган, вид сосудов)?

2.Какой процесс в этих сосудах предшествовал кровотечению?

3.С чем связано возникновение этого процесса?

4.Каков патогенез, механизм кровотечения?

Задача 3

У женщины с токсикозом беременности (гестозом), умершей в родах, на вскрытии обнаружена увеличенная дряблая печень. Под капсулой ее и на разрезе на фоне тусклой глинистого цвета ткани видны неправильной формы и разной величины участки темно-красного цвета.

Вопросы:

1.Какие процессы в печени?

2.Какова природа темно-красных участков?

3.Каков механизм образования этих участков?

4.Какого цвета стали бы эти участки, если бы больная выжила?

5.С образованием чего было бы связано изменение их цвета?

6.С помощью какой гистохимической реакции это можно доказать?

Задача 4

Пожилой больной умер от повторного инфаркта миокарда. На вскрытии: передняя стенка левого желудочка истончена, плотная, белесоватая. Легкие уплотнены, бурого цвета. Печень увеличена, край

закруглен, на разрезе имеет вид мускатного ореха. Почки и селезенка увеличены, плотные, цианотичны.

Вопросы:

1.Какой вид нарушения кровообращения в печени, почках, селезенке?

2.Какова его причина?

3 .Какие изменения в органах свидетельствуют о длительности этого нарушения?

4.Чем обусловлен цвет легких?

5.Следствием какого вида нарушения кровообращения явилась бурая окраска легких?

6.Каков механизм этого нарушения?

7.Каков морфологический субстрат уплотнения органов?

Задача 5

У мужчины, продолжительное время страдавшего ревматическим пороком сердца, на вскрытии обнаружено: легкие, печень, селезенка, почки увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе ткань легких бурого цвета, печень пестрая вследствие чередования участков серо-желтого цвета с мелкими темно-красными, селезенка и почки цианотичны.

Вопросы:

1.Какой вид нарушения кровообращения во внутренних органах?

2.Чем объясняется уплотнение органов?

3.Как называется этот патологический процесс в селезенке и почках?

4.Как называется этот патологический процесс в легких?

5.С образованием какого пигмента связано изменение окраски легочной ткани?

6.Как называется печень в данном случае?

7.Какие дистрофические процессы при этом возникают в гепатоцитах?

8.Что может быть исходом этого нарушения кровообращения в печени?

Задача 6

У больного с хронической сердечной недостаточностью развился асцит. С лечебной целью решено удалить жидкость. При пункции быстро извлечено более 10 л асцитической жидкости. Больной впал в обморочное состояние, из которого выведен с трудом.

Вопросы:

1.Какой вид нарушения кровообращения возник у больного?

2.В каких органах?

3.Какова разновидность этого нарушения по механизму развития?

4.Что послужило причиной развившегося нарушения кровообращения?

5.Каков механизм обморока у больного?

5.ТЕСТЫ

1.Какие из перечисленных явлений обусловлены нарушением общего кровообращения:

1.Ишемия. 2. Венозное полнокровие. 3. Кровоизлияние. 4. Анасарка. 5. Кровотечение. 6.

Гидроторакс.

2. Венозное полнокровие может возникнуть в результате:

1. Декомпенсации сердечной деятельности. 2. Тромбоза артерий. 3. Тромбоза вен. 4. Эмболии артерий.

3. Венозное полнокровие может вызывать:

1. Стаз. 2. Дистрофию паренхимы. 3. Мутное набухание. 4. Гиалиново-капельную дистрофию. 5. Склероз органа.

4. Острое венозное полнокровие вызывает:

1. Дистрофию паренхимы. 2. Разрастание стромы. 3. Повышение проницаемости сосудов. 4. Отек ткани. 5. Склероз органа.

5. Цианотическая индурация органов может возникать при:

1. Эмболии. 2. Тромбозе сосудов. 3. Острой сердечно-сосудистой недостаточности. 4. Хронической сердечно-сосудистой недостаточности. 5.Массивном гемолизе эритроцитов.

6. Исходом хронического венозного полнокровия являются:

1. Склероз органа. 2. Атрофия и дистрофия паренхимы. 3. Отек ткани. 4.Ишемия.

7. Кровоизлияния путем диапедеза могут возникнуть:

1. В дне язвы желудка. 2. В очаге казеозного некроза. 3. При тканевой гипоксии. 4. Артериальной гипертензии. 5. Травме мягких тканей.

8.При каких из перечисленных патологических процессов кровотечение возникает путем разрыва сосудов или сердца?

1.Инфаркт миокарда. 2. Воспаление стенки аорты (мезаортит). 3. Злокачественная опухоль. 4. Очаг гнойного воспаления. 5. Травма мягких тканей.

9.При каких из перечисленных заболеваний кровотечение возникает путем разъедания сосудов:

1. Сифилитическая аневризма аорты. 2. Язвенная болезнь желудка. 3. Рак толстого кишечника. 4. ИБС.

10. Острая ишемия может возникать вследствие:

1. Тромбоза. 2. Декомпенсации сердечной деятельности. 3. Эмболии.

4. Ангиоспазма.

11. Острая ишемия может развиваться при:

1. Отрицательных эмоциях. 2. Дистрофии. 3. Наличии атеросклеротической бляшки в сосуде. 4. При форсированном удалении жидкости из брюшной полости. 5. При сдавлении сосудов опухолью.

12. Острая ишемия вызывает:

1. Дистрофию паренхимы. 2. Разрастание стромы. 3. Некроз паренхиматозных элементов. 4. Стаз. 5. Анасарку.

13. Хроническая ишемия вызывает:

1. Кровоизлияния. 2. Атрофию и дистрофию паренхимы. 3. Некроз ткани 4. Склероз органа.

14. Хроническая ишемия органов может возникать при:

1. Облитерирующем эндартериите. 2. Сдавлении артерии выпотом. 3. Ангиоспазме. 4. Тромбозе артерий. 5. Эмболии.

7. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

1 – 2,4,6

2 – 1,3

3 – 1,2,5

4 – 1,3,4

5 – 4

6 – 1,2

7 – 3,4

8 – 1,2,5

9 – 2,3

10 – 1,3,4

11 – 1,3,4

12 – 1,3,4

13 – 2,4

14 – 1,2