Патологическая анатомия / Пат.анатомия Болезни почек

Задача 7

У 18-летней девушки после тяжелой скарлатины на третьей неделе заболевания появились отеки лица, протеинурия, гематурия, повысилось артериальное давление. При явлениях анурии больная погибла. На вскрытии: почки слегка увеличены, кора несколько набухшая, желтовато-серая с чуть заметным сероватым крапом. При микроскопии: клубочки увеличены, инфильтрированы полинуклеарами, отдельные капиллярные петли клубочков в состоянии фибринозного набухания и некроза.

Вопросы:

1.Каким заболеванием страдала девушка?

2.Дайте полное название с учетом течения, локализации и характера изменений в почках.

3.Какова природа заболевания?

4.Чем это подтверждается?

5.Какая связь этого заболевания со скарлатиной?

6.Могли ли быть вместо скарлатины другие заболевания? Какие?

7.Почему заболевание почек развилось через 3 недели после скарлатины?

Эталоны ответов на ситуационные задачи. Задача №1

1.тубулопатии.

2.некроз эпителия извитых канальцев.

3.ОПН.

4.действие токсических веществ.

5.регенерация.

Задача №2

1.гломерулонефрит.

2.подострый злокачественный экстракапиллярный.

3.гипертрофия.

4.гипертонии.

5.фибринозное воспаление.

6.уремия.

Задача №3

1.гломерулонефрит.

2.пролиферация клеток капсулы клубочков почки.

3.почечная недостаточность.

4.фибринозные пленки на эпикарде и слизистой толстого кишечника.

5.«большая пестрая почка».

Задача №4

1.гломерулопатии.

2.ХПН.

3.«сальная».

4.амилоидозом.

5.протеинурическая.

6.нефропатическая.

Задача №5

1.ОПН.

2.некроз эпителия извитых канальцев почки.

3.нет, это осложнение другого заболевания и состояния.

4.шок→ нарушение кровообращения.

5.олигоанурическая стадия.

Задача №6

1.склероз, гиалиноз.

2.вторично-сморщенные почки.

3.гломерулонефрита – воспаления.

4.гипертрофия.

5.уремия.

6.гипертоническая болезнь.

Задача №7

1.гломерулонефрит.

2.острый интракапиллярный экссудативный.

3.инфекционно-аллергическая.

4.предшествующей скарлатиной.

5.перекрестным реагированием АГ-АТ.

6.да, ангина.

7.время, необходимое для выработки АТ и образования ИК.

ТЕСТЫ

1. Укажите группы заболеваний почек, руководствуясь структурно-функциональным принципом:

1.Опухоли почек. 2. Нефриты. 3. Гломерулопатии. 4. Тубулопатии. 5. Нефрозы.

2.Назовите заболевания почек, относящиеся к группе гломерулопатий:

1. Острая почечная недостаточность. 2. Амилоидный нефроз. 3. Пиелонефрит. 4. Гломерулонефрит. 5. Нефротический синдром. 6. Гидронефроз.

3. По топографии процесса различают гломерулонефриты:

1. Стромальные. 2. Интракапиллярные. 3. Экстракапиллярные. 4. Канальцевые.

4. Назовите заболевания и патологические состояния, относящиеся к группе гломерулопатий:

1. Гломерулонефрит. 2. Пиелонефрит. 3. Почечно-каменная болезнь. 4. Липоидный нефроз. 5. Амилоидный нефроз. 6. Гидронефроз.

5. В каком отделе нефрона локализуется патологический процесс при подостром экстракапиллярном продуктивном гломерулонефрите:

1. Строма. 2. Извитые канальцы. 3. Капилляры клубочка. 4. Капсула Шумлянского?

6.Каков по течению экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит:

1.Острый. 2. Подострый. 3. Хронический?

7.Экстракапиллярный экссудативный гломерулонефрит может быть:

1. Серозным. 2. Фибринозным. 3. Гнойным. 4. Катаральным. 5. Геморрагическим.

8. Выделите виды экстракапиллярного гломерулонефрита по составу экссудата:

1. Серозный. 2. Фибринозный. 3. Гнойный. 4. Слизистый. 5. Катаральный. 6. Геморрагический.

9. Как называется почка при подостром экстракапиллярном продуктивном гломерулонефрите:

1. Большая белая почка. 2. Большая сальная почка. 3. Большая пестрая почка. 4. Вторичносморщенная почка?

10. Какие различают виды интракапиллярного гломерулонефрита:

1. Фибринозный. 2. Фибропластический. 3. Экссудативный. 4. Пролиферативный?

11. Перечислите стадии амилоидоза почек:

1. Шоковая. 2. Олигоанурическая. 3. Латентная. 4. Нефротическая. 5. Протеинурическая. 6. Восстановления диуреза. 7. Уремическая.

12. В каких структурных элементах почки откладывается амилоид при амилоидном нефрозе:

1. Эпителий канальцев. 2. Строма. 3. Базальная мембрана канальцев. 4. Клубочки. 5. Стенки сосудов. 6. Капсула Шумлянского?

13. Вторичный амилоидоз является осложнением:

1. Бронхоэктатической болезни. 2. Хронического абсцесса легких. 3. Эмфиземы легких 4. Пневмосклероза. 5. Хронического вторичного туберкулеза.

14.В каких структурах нефрона возникают изменения при липоидном нефрозе:

1.Клубочки. 2. Строма. 3. Эпителий канальцев. 4. Подоциты?

15.При липоидном нефрозе почка:

1. Уменьшена. 2. Увеличена. 3. Плотная. 4. Дряблая. 5. Желто-серого цвета на разрезе. 6. С мелкозернистой поверхностью.

16. Назовите заболевания почек, относящиеся к группе тубулопатий:

1. Амилоидоз почек. 2. Острая почечная недостаточность. 3. Хроническая почечная недостаточность. 4. Гидронефроз. 5. Некротический нефроз. 6. Почечно-каменная болезнь. 7. Подагрическая почка.

17. Выделите заболевания почек, относящиеся к тубулопатиям:

1. Амилоидоз почек. 2. Острая почечная недостаточность. 3. Хроническая почечная недостаточность. 4. Подагра.

18. Морфологическим выражением острой почечной недостаточности является:

1. Острый гломерулонефрит. 2. Амилоидный нефроз. 3. Некротический нефроз. 4. Гидронефроз. 5. Некроз эпителия извитых канальцев.

19. Какое функциональное состояние почек соответствует некротическому нефрозу:

1. Нефротический синдром. 2. Острая почечная недостаточность. 3. Хроническая почечная недостаточность?

20. Назовите наиболее частые причины острой почечной недостаточности:

1. Атеросклероз. 2. Инфекции. 3. Гипертоническая болезнь. 4. Интоксикации. 5. Синдром длительного раздавливания.

21. В каком отделе нефрона локализуется процесс при острой почечной недостаточности:

1. Собирательные трубочки. 2. Капсула Шумлянского. 3. Клубочки. 4. Эпителий проксимальных канальцев. 5. Эпителий дистальных канальцев.

22. Назовите стадии развития острой почечной недостаточности:

1. Острая. 2. Латентная. 3. Шоковая. 4. Нефротическая. 5. Олигоанурическая. 6. Восстановления диуреза.

23. Опишите внешний вид почки при острой почечной недостаточности:

1. Увеличена. 2. Уменьшена. 3. Бледная кора. 4. Бледные пирамиды. 5. Красно-синюшные пирамиды. 6. Красно-синюшная кора.

24. К хроническим тубулопатиям относятся:

1. Большая пестрая почка. 2. Большая белая почка. 3. Миеломная почка. 4. Подагрическая почка. 5. Большая сальная почка.

25. Укажите заболевания почек, в основе которых лежит воспалительный процесс:

1. Нефротический синдром. 2. Острая почечная недостаточность. 3. Гломерулонефрит. 4. Гидронефроз. 5. Пиелонефрит.

26. Сморщенная почка может сформироваться в исходе:

1. Подострого нефрита. 2. Хронического нефрита. 3. Амилоидного нефроза. 4. Ревматизма. 5. Пиелонефрита. 6. Гипертонической болезни.

27. Вторично-сморщенные почки характерны для:

1. Острого гломерулонефрита. 2. Подострого нефрита. 3. Хронического нефрита. 4. Терминального нефрита.

28. Первично-сморщенную почку необходимо дифференцировать с изменением почек при:

1. Ревматизме. 2. Хроническом нефрите. 3. Гипоплазии. 4. Атеросклерозе. 5. Амилоидном нефрозе. 6. Системной красной волчанке.

29. Морфологической основой синдрома хронической почечной недостаточности является:

1. Нефрит. 2. Нефросклероз. 3. Нефроз. 4. Двусторонний гидронефроз. 5. Поликистоз.

30. Назовите морфологические признаки уремии:

1. Фибринозный перикардит. 2. Фибринозный энтероколит. 3. Гнойный менингит. 4. Гранулематозный миокардит. 5. Фибринозная пневмония.

Эталоны ответов на тесты 1-го уровня.
1-3,4;	2-2,4,5;	3-2,3; 4-1,4,5;		5-4;	6-2; 7-1,2,5; 8-1,2,6; 9-3;			10-3,4;	11-
3,5,4,7;	12-2,3,4,5; 13-1,2,5;			14-4;	15-2,4,5;	16-2,5,7;	17-2,4; 18-3,5; 19-2;
20-4,5;	21-4;	22-3,5,6;	23-1,3,5;		24-3,4;	25-3,5;	26-2,5,6;	27-3;	28-2;
29-2;	30-1,2,5.