Основы ЭКГ Володин
.pdfФормы ветвления левой ножки пучка Гиса
• Рассыпная форма с магистральными
периферическими ветвями: 84%
Потому что…
• Рассыпная форма: 13%
• Магистрально рассыпная форма: 3%
(С.Бондаренко, Ю. Воронцова)
Алгоритм анализа ЭКГ
Правильность расположения электродов Наличие артефактов (наводка, тремор, плохой контакт) Регулярность ритма Подсчет ЧСС
Определение водителя ритма (пейсмейкера) Оценка функции проводимости (P, P-Q, QRS) Определение ЭОС
Анализ зубца Р, комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т Экстрасистолы
Заключение (протокол ЭКГ)
Частота сокращений ___________________________________________________ в 1 мин.
Ритм _______________________________________________________________________
ЭОС _______________________________________________ (соб. +40 +100; кош. 0 +160)
Зубец Р _____________________________________________________________________
Продолжительность _______________________________ сек. (соб. 0,04 сек.; кош. 0,04 сек.) Вольтаж ____________________________________________ mV (соб. 0,4 mV; кош. 0,2 mV) Интервал PQ ____________________________________ сек. (соб. 0,06-0,13; кош. 0,05-0,09) Интервал QRS _______________________________________ сек. (соб. 0,05-0,06; кош. 0,04) Зубец R вольтаж ________________________________________ mV (соб. 2,5-3,0; кош. 0,9)
QRS деформирован, нет; отведение ______________________________________________
Зубец Q _______________________________________________________________________
Сегмент ST изоэлектричен, нет____________________________________________________
Зубец Т________________________________________________________________________
Экстрасистолы__________________________________________________________________
Прочие изменения_______________________________________________________________
Заключение: ЧСС, ритм, нарушения ритма, нарушения проводимости, признаки перегрузки и гипертрофии миокарда, прочие изменения)
Для чего нам нужна ЭКГ?
Диагностика аритмий
Диагностика нарушений проводимости
•Перегрузка и гипертрофия камер?
•Электролитные нарушения?
•Диагностика гипоксии и инфарктов?
Далее:
Аритмии
Синусовая аритмия.
Экстрасистолия.
ЭКГ критерии предсердной ЭС
Положительный зубец P, отличный по морфологии от других зубцов P.
Нормальный комплекс QRS после каждого P.
Укороченный R-R интервал от предыдущего до экстрасистолического.
