42. Классификация психостимуляторов и адаптогенов

Механизм действия какого психостимулятора связан с накопление цАМФ?

Какие побочные эффекты фенамина ограничивают его применение в

клинической практике

43.Классификация транквилизаторов

Какой транквилизатор применяют для купирования приступа судорог?

Отметить «дневные» транквилизаторы

44. Классификация антигистаминных препаратов

С какой целью в медицинской практике применяют бетагистин?

Перечислить главные недостатки блокаторов Н-1 рецепторов гистамина

1 поколения

45. Классификация бронхолитиков

Отметить препараты скорой помощи

Какие бронхолитики наиболее эффективны при «вагусных» формах

бронхиальной астмы

46. Классификация нейролептиков

В чем заключаются особенности действия и клинического применения

дроперидола?

Какая группа нейролептиков может вызвать лекарственный паркинсонизм?

Механизм развития этого побочного эффекта

47. Классификация отхаркивающих средств

Назвать главное отличие лазолвана от бромгексина

Какая группа препаратов противопоказана при гастрите (ответ обосновать)

48. Классификация аналептиков

Какой аналептик можно применять в качестве психостимулятора?

Почему аналептики нельзя применять при тяжелом угнетении дыхания?

49. Классификация противокашлевых средств

Назвать главный недостаток кодеина

Перечислить современные комбинированные противокашлевые средства

(4 препарата) и назвать их состав

50. Классификация седативных средств

Назвать основные показания к назначению препаратов

Какой побочный эффект может вызвать натрия бромид, меры помощи.

Раздел III.

Решить задачи:

1. Больному с неврастенией для устранения повышенной раздражительности назначен лекарственный препарат. Через три недели на фоне положительного терапевтического эффекта появились насморк, кашель, конъюнктивит, угревая сыпь на коже. Больной жалуется на повышенную сонливость и ослабление памяти.

• Какой седативный препарат принимал больной? Меры помощи?

• Перечислить другие препараты (кроме седативных) для лечения неврозов

2. Больного беспокоят бессонница, необъяснимая раздражительность, чувство тревоги, страха.

- Какие психотропные препараты можно назначить больному (назвать 2 фармакологические группы, перечислить основные препараты каждой группы)

3. У больного зрительные и слуховые галлюцинации. Поведение больного агрессивное.

- Препараты какой группы показаны больному?

• Перечислить основные фармакологические эффекты препаратов этой группы.

4. У больного шизофренией после длительного приема нейролептика наряду с положительным терапевтическим эффектом появились дрожание пальцев, скованность движений.

• Прием каких нейролептиков мог вызвать экстрапирамидные нарушения (назвать 3-4 препарата).

• Каков механизм возникших побочных эффектов.

• Какие нейролептики (назвать препараты) не вызывают указанных осложнений? Почему?

5. Определить препарат: относится к транквилизаторам, агонист бензодиазепиновых рецепторов. Анксиолитическое действие сочетает с выраженным противосудорожным, поэтому применяют для купирования судорог различной этиологии, включая эпилептический статус.

• Дать МНН и торговые названия препарата.

• Каков механизм анксиолитического действия препарата?

6. Больному с невралгией тройничного нерва для устранения боли назначен нейролептик.

- Назвать нейролептик, обладающий обезболивающим действием.

- Какой антидепрессант также можно назначить больному для устранения боли при невралги.

- Описать механизмы действия названных препаратов.

7. Определить группу препаратов: относятся к психотропным средствам, механизм действия связан с усилением ГАМК-ергических процессов в ЦНС, применяют в качестве успокаивающих средств при неврозах.

- Перечислить препараты, уточнить принадлежность к группе психотропов.

• Каков механизм усиления ГАМК-ергических процессов в ЦНС.

• Перечислить возможные побочные эффекты препаратов.

8. Определить препараты: А, Б. В Г (Аминазин, Галоперидол, Сульпирид, Клозапин) по механизму действия:

А - блокирует центральные постсинаптические дофаминовые рецепторы в мезолимбической системе, неостриатуме, возможно, оказывает ГАМК-позитивное действие (т.к. в химической структуре есть сходство с ГАМК).

Б - избирательно блокирует дофаминовые рецепторы (D2) мезолимбической системы, на дофаминовые рецепторы неостриатума практически не влияет.

В - блокирует центральные постсинаптические дофаминовые рецепторы (действие неизбирательное), возможно, конкурирует с витамином В2 за обменные процессы в ЦНС.

Г - блокирует пресинаптические дофаминовые рецепторы (D4), уменьшает высвобождение дофамина, обладает высоким сродством к серотониновым рецепторам (агонист).

-Назвать основной эффект и основное показание к назначению препаратов.

- Определить групповую принадлежность каждого препарата (по химической структуре).

- Какие препараты (из перечисленных) могут вызвать лекарственный паркинсонизм? Объяснить причину побочного эффекта.

9. Определить препарат: оказывает прямое возбуждающее действие на дыхательный центр. Аналептический эффект сочетает с психостимулирующим. Повышает низкое АД и может быть использован при гипотонии.

• Каков механизм психостимулирующего действия препарата.

• Перечислить показания к его назначению и аналоги: а) по аналептическому действию; б) по психостимулирующему действию.

10. Больной обратился к врачу с жалобами на быструю утомляемость, снижение работоспособности, дневную сонливость. При осмотре – АД снижено.

• Какой психостимулятор можно назначить больному для устранения утомляемости и нормализации АД.

• Каков механизм действия препарата на АД.

• Назвать другую группу препаратов, применяемых при астеническом синдроме, перечислить препараты этой группы.

11. Больному с астено-депрессивным состоянием провели курс медикаментозной терапии. В результате проведенного лечения у больного улучшилось настроение, появилась бодрость, уменьшилась двигательная заторможенность.

- Какие препараты можно назначить больному.

- Определить их принадлежность к группе психотропных средств, ответ обосновать.

- Описать механизм действия одного из препаратов

12. Больной поступил в стационар с острым приступом глаукомы. Из анамнеза установлено, что в течение 7 дней, предшествовавших приступу, больной принимал препарат для устранения депрессии.

• Какой препарат мог вызвать острый приступ глаукомы, причина побочного эффекта.

• Перечислить другие побочные эффекты препарата.

13. Больной поступил в стационар с гипертоническим кризом, возникшим вне связи с каким-либо стрессовым фактором. Их анамнеза известно, что в течение 30 дней больной с целью снижения веса придерживался сырной диеты. Из медикаментов последние 2 недели принимал нуредал.

• К какой группе психотропных средств относится препарат, механизм действия препарата.

• Объяснить причину, вызвавшую гипертонический криз.

• Перечислить побочные эффекты препарата.

14. Больному перед операцией для достижения состояния нейролептанальгезии в комплексе с Фентанилом был назначен нейролептик.

- Какому нейролептику в данном случае нужно отдать предпочтение, обосновать выбор препарата.

- Каков механизм антипсихотического действия препарата.

15. Определить препарат: относится к трициклическим антидепрессантам, антидепрессивный эффект сочетает с седативным. Применяют при тревожно-депрессивных состояниях, обладает обезболивающим действием. Может вызвать повышение внутриглазного давления и задержку мочеиспускания.

- Назвать препарат, объяснить механизм антидепрессивного действия.

- Объяснить причину побочных эффектов препарата и назвать противопоказания к назначению.

- Назвать аналоги препарата избирательного действия, объяснить разницу в механизме действия, перечислить достоинства антидепрессантов этой группы.

16. Больному для лечения артериальной гипертензии, наряду с антигипертензивными препаратами, назначен корвалол.

- Проанализировать состав препарата (отразить в ответе), назвать основной фармакологический эффект (исходя из состава).

- Перечислить ближайшие групповые аналоги препарата

- Назвать основные показания к назначению препаратов этой группы.

17. Больному в качестве противорвотного средства назначен нейролептик, производное фенотиазина.

- Назвать препарат, каков механизм противорвотного действия препарата?

-Назвать основной побочный эффект, связанный с механизмом антипсихотического действия препарата.

- Перечислить другие производные фенотиазина, отметить препарат с обезболивающим действием.

18. Определить препараты: обладают антидепрессивным действием, избирательно угнетают нейрональный захвот серотонина, отсутствует М-холиноблокирующий эффект.

- Для какой группы антидепрессантов характерно М-холиноблокирующее действие (назвать препараты).

- Перечислить другие побочные эффекты этих препаратов и противопоказания к назначению.

19. Больному, поступившему в токсикологическое отделение с острым лекарственным отравлением психотропным препаратом наряду с другими мерами помощи введен антидот – флумазенил.

- Какой препарат вызвал острое отравление, к какой группе психотропных средств он относится.

- С какой целью препарат и его аналоги (перечислить) применяют в клинической практике (показания к назначению).

- Каков механизм действия антидота?

20. Определить препарат: стимулирует когнитивные функции, обладает антигипоксическим действием. Применяют при церебрально-сосудистой недостаточности различного генеза.

- К какой группе психотропных средств относится препарат, механизм его действия ?

- Перечислить показания к назначению препарата и назвать аналоги по действию и применению.

21.Больному для лечения бронхиальной астмы врач назначил комбинированный препарат «Аскорил», в состав которого входят: сальбутамол и бромгексин.

• Назвать групповую принадлежность и ближайшие аналоги входящих компонентов.

• Каков механизм действия каждого из названных лекарственных веществ.

22. В состав комплексного препарата «Беродуал» входят: фенотерол и ипратропиум бромид.

• Назвать групповую принадлежность каждого из действующих веществ.

• Назвать показания к назначению комплексного препарата.

• Каков механизм действия: а) фенотерола б) ипратропиума бромида.

23. Определить препарат: Адренотропное средство, относится к бронхолитикам, применяют для купирования приступа бронхиальной астмы, входит в состав препарата «Беродуал», часто используют в акушерской практике.

- К какой группе бронхолитиков относится препарат? Дать МНН и торговое название препарата.

- Каков механизм действия препарата.

- С какой целью препарат применяют в акушерстве.

24. Больная Т. 35 лет поступила в клинику с диагнозом: бронхиальная астма. При осмотре: кожные покровы бледные, дыхание частое, на расстоянии слышны сухие хрипы. Из анамнеза известно, что больная в течение ряда лет страдает тиреотоксикозом (один из клинических симптомов – тахикардия).

-Какой из перечисленных препаратов (адреналин, эуфиллин, астмопент, фенотерол)

можно назначить больной с сопутствующей тахикардией для купирования приступа удушья? Почему?

- Каков механизм бронхолитического действия препарата.

- Перечислить побочные эффекты препарата

25. Определить препарат: По химической структуре относится к пуринам. Основной эффект- бронхолитический. Применяют как для купирования приступа, так и для систематической терапии бронхиальной астмы. При быстром внутривенном введении может вызвать тахикардию и снижение АД.

• Перечислить другие возможные побочные эффекты препарата.

• Назвать современные аналоги препарата для лечения бронхиальной астмы. В чем их преимущество?

26. Больной А. для купирования приступа бронхиальной астмы принял ингаляцию астмопента. Приступ удушья был ликвидирован, однако больной почувствовал сердцебиение (тахикардию).

• К какой группе бронхолитиков относится астмопент?

• Каков механизм бронхолитического и побочного действия препарата?

• Назвать бронхолитики, влияющие на лейкотриеновую систему и уточнить механизм их действия.

27. Определить препарат: Относится к муколитикам, способствует образованию сурфактанта, оказывает слабое противокашлевое действие. Возможные побочные эффекты - аллергические реак­ции, желудочно-кишечные расстройства (возникают редко), безопасен в детской практике, ближайший аналог – бромгексин.

- Каков механизм действия препарата?

- Перечислить показания к назначению препарата

- Отметить его преимущества перед бромгексином

28. Определить группы отхаркивающих препаратов А и Б :

А - действуют на рецепторы желудка, рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез

Б - разжижают мокроту за счет расщепления дисульфидных связей гликопротеидов, снижает содержание сульфомуцинов.

- Перечислить препараты группы А и группы Б

- Отметить основные побочные эффекты препаратов каждой группы

- Перечислить отхаркивающие средства прямого действия

29. Определить препарат: относится к М-холиноблокаторам, основной эффект – бронхолитический, входит в состав комбинированного препарата «Беродуал».

-Каков механизм бронхолитического действия препарата

- Назвать показания к назначению препарата

- Назвать ближайший современный аналог и его основные достоинства

- Назвать МНН и торговые названия препаратов

30. Больному с острым катаром верхних дыхательных путей и трудно отделяющейся мокротой одновременно с отхаркивающими препаратами проводили курс лечения по поводу гиперацидного гастрита. В качестве отхаркивающего средства был назначен настой травы термопсиса. У больного усилилась симптоматика гастрита.

• Чем это можно объяснить? (связать эффект с механизмом действия препрата).

• Назвать антидот парацетамола. Каков механизм отхаркивающего действия

препарата?

31. Больной А. 50 лет необходимо назначить антигистаминный препарат по поводу крапивницы, вызванной пищевым аллергеном. Из анамнеза известно, что больная страдает глаукомой.

- Какие антигистаминные препараты будут противопоказаны в данном случае. Ответ обосновать.

- Каков механизм антигистаминного действия препаратов.

- Назвать антигистаминные препараты 3 поколения.

32. Определить препарат: блокирует Са-каналы тучных клеток, уменьшает их дегрануляцию, снижает активность фосфолипазы А₂ и клеток воспаления, уменьшает высвобождение ФАТ. Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает гиперреактивность бронхов на действие спазмирующих факторов.

- Назвать основное показание к назначению препарата

- Назвать ближайший аналог (МНН и торговое название) по действию и применению и отметить его преимущества.

33. У больного, принимавшего антибиотик, появилась кожная сыпь. Врач назначил антигистаминное средство. Кожная сыпь постепенно исчезла, однако больной обратил внимание на дневную сонливость, заторможенность, головокружение.

• Прием каких антигистаминных препаратов мог вызвать подобное состояние (перечислить препараты).

• Почему препараты вызвали дневную сонливость (связать с особенностями фармакодинамики препаратов).

• Перечислить «дневные» антигистаминные препараты 1 поколения.

34. Определить препарат: По химической структуре сходен с гистамином. Взаимодействует преимущественно с Н-3 рецепторами гистамина, в меньшей степени – с Н-1 рецепторами. Действует на уровне вестибулярных ядер, устраняет головокружение.

- Дать МНН и торговые названия препарата.

- Перечислить показания к назначению.

35. В связи с изнурительным кашлем больному был назначен комплексный противокашлевый препарат, в состав которого входит кодеин.

• Каков механизм противокашлевого действия кодеина.

• Назвать основной недостаток кодеина, который может проявиться при его длительном применении.

• Назвать комплексные препараты для устранения кашля (2-3 препарата), в состав которых входит кодеин.

36. Определить препарат: Относится к антигистаминным препаратам 1 поколения, по эффективности эквивалентен димедролу, в отличие от последнего – плохо проникает через ГЭБ («дневной « антигистамин). Длительность антигистаминного действия составляет 6-8 часов.

- Почему препарат плохо проникает через ГЭБ?

- В чем заключается «двойной» механизм антигистаминного действия препарата?

- Перечислить показания к назначению препарата

37. Больному для лечения сезонного аллергического ринита назначен глюкокортикоид (дозированный спрей для назального введения) и препарат лоратадин.

- Определить групповую принадлежность препарата, назвать аналоги (по поколению).

- Перечислить основные достоинства препарата (в сравнении с димедролом).

38. Определить препарат: Избирательно блокирует Н-1 рецепторы гистамина, действует длительно (назначают 1 раз в день), является активным метаболитом лоратадина.

- Назвать препарат и его ближайший аналог по поколению (МНН и торговое название).

- Перечислить недостатки препаратов 1 поколения.

39. Определить препарат: относится к антигистаминным средствам, оказывает выраженное угнетающее действие на ЦНС (седативное, снотворное), проявляет М-холиноблокирующий эффект. Действует кратковременно (назначают 3 раза в день).

- Дать МНН и торговое название препарата, назвать его ближайший аналог.

- Перечислить побочные эффекты и противопоказания к назначению препарата.

40.Определить препараты: Относятся к антигистаминным средствам, действуют на гистаминовые рецепторы по конкурентному типу, легко проникают через ГЭБ. При применении быстро возникает вторичная неэффективность (тахифилаксия ).

- Перечислить препараты (МНН и торговые названия) и определить их групповую принадлежность.

- Назвать фармакологические эффекты, связанные с действием препаратов на ЦНС

- С какой целью в клинической практике можно использовать потенцирующий эффект препаратов (показания к назначению)?