Классификация

1 поколение: клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), диметинден (фенистил), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол) и др.

Обладают заметным седативным эффектом.

2 поколение: лоратадин, эбастин, цетиризин, фексофенадин и др.

Без седативного или оказывающее слабое седативное действие.

Преимущества агс 2 поколения

1. Высокое сродство с Н₁-рецепторами.

2. Быстрое начало действия

3. Длительность действия (24 часа)

4. Отсутствие действия на другие рецепторы

5. Плохое прохождение через ГЭБ

6. Нет связи с приемом пищи

Основные побочные эффекты агс 1 поколения

Сухость слизистой оболочки полости рта, носа, расстройство мочеиспускания (редко) за счет блокады М- холинорецепторов; местноанестезирующее действие, действие на ЦНС (седативный, нарушение координации, головокружение, вялость, снижение способности концентрировать внимание), повышение аппетита, тошнота, рвота, понос, потеря аппетита.

Основные побочные эффекты агс 2 поколения

В терапевтической дозе хороший профиль безопасности.

В случае замедления метаболизма ферментами печени накапливаются исходные неметаболизированные формы, что приводит к нарушению ритма (на ЭКГ – удлинение интервала QT). Нарушать метаболизм способны:

- заболевания печени,

- прием макролидов, противогрибковых препаратов и др. препаратов, которые ингибируют ферменты системы цитохрома Р – 450.

В большей степени этот побочный эффект характерен для лоратадина.

Седативный эффект встречается редко, как правило, у лиц с высокой индивидуальной чувствительностью к ЛС.

7. Задания на уяснение темы занятия:

Тесты итогового уровня

1. У пациента с артериальной гипертонией в анамнезе для местной анестезии

рекомендуют использовать

1) мепивакаин

2) артикаин с эпинефрином

2. Более низкие концентрации лидокаина используют при проведении

1) инфильтрационной анестезии

2) проводниковой анестезии

3. У пациента с гипертиреозом в анамнезе для местной анестезии

рекомендуют использовать

1) мепивакаин

2) артикаин с эпинефрином

4. Выберите показания для местного применения антигистаминных препаратов

1) Ринит, коньюктивит

2) Псориаз, экзема

5. Порекомендуете ли водителю пассажирского автобуса с целью купирования вазомоторного ринита клемастин (тавегил)?

1) нет

2) да

6. Выберите препарат с минимальными сосудорасширяющими свойствами

1) лидокаин

2) артикаин

3) мепивакаин

7. Местные анестетики в стоматологии часто комбинируют с

1) платифиллином

2) эпинефрином

3) изадрином

4) сальбутамолом

8. Самое главное отличие антигистаминных препаратов 2 поколения от 1

1) длительность действия (24 часа)

2) нет связи с приемом пищи

3) отсутствие седативного эффекта

9. Возможно ли нарушение ритма при сочетании лоратадина и эритромицина?

1) да

2) нет