Условия правильного выполнения массажа

Первым условием является расслабление мышц конечнос­тей и туловища пациента, так как при напряженных мышцах уменьшается эффективность массажа. Для достижения мак­симального расслабления необходимо придать конечностям и другим частям тела положение физиологического покоя. Это достигается отведением руки от туловища на 45°, сгибанием локтя под углом 110°, при этом пальцы кисти полусогнуты, предплечье — в среднем положении между пронацией и су­пинацией. В положении пациента лежа на спине валик под-кладывают под область подколенных ямок, в положении лежа на животе — под переднюю поверхность голеностопного сус­тава (под сгиб стопы).

При параличах и контрактурах почти невозможно придать конечностям среднефизиологическое положение, поэтому массажисту приходится приспосабливаться к вынужденному положению пациента.

При массаже живота пациент лежит головой на подушке, кисти рук — под ягодицами, ноги — на толстом валике.

При массаже спины пациент лежит животом на неболь­шой подушке и опирается на сложенные руки, голова повер­нута в сторону, иногда руки спущены с кушетки или вы­тянуты вдоль туловища. При выраженном лордозе (изгиб по­звоночника) в поясничном отделе под живот подкладывают более толстую подушку.

Для массажа головы, лица и передней поверхности шеи пациента усаживают или в массажное кресло, располагая го­лову на подголовнике, или на обычный стул с высокой спин­кой, на верхний край которой кладется подушка.

Для массажа задней поверхности шеи пациента усажива­ют на стул в обычном положении или верхом на стуле. В последнем случае он опирается лбом на руки, сложенные на подушке.

При массаже межреберий пациент лежит на боку, рука располагается на затылке, локоть отведен назад.

1. Механизмфизиологического действия массажа на организм

Массаж — это научно обоснованный лечебный метод воз­действия на организм, сущность которого заключается в на­несении телу пациента раздражений различной силы руками массажиста или специальными аппаратами.

Раздражения, наносимые руками массажиста, называют­ся массажными приемами.

Лечебный массаж применяют при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, орга­нов дыхания, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, половых органов, с нарушением обмена веществ.

Лечебный массаж производят, как правило, в лечебных и профилактических учреждениях строго по назначению леча­щего врача, реже — в форме самомассажа.

Можно выделить нервно-рефлекторный, гуморальный и механический факторы физиологического действия массажа на организм.

Нервно-рефлекторный фактор играет главенствующую роль. Механическое раздражение, производимое руками массажи­ста, в первую очередь воспринимают нервные рецепторы, связанные нервными волокнами с соматической и вегета­тивной нервной системой, и механическая энергия преобра­зуется в энергию нервного импульса. От рецепторов по аф­ферентным (центростремительным) нервным волокнам им­пульсы поступают в центральную нервную систему, а оттуда по эфферентным (центробежным) волокнам на периферию — к мышцам, сосудам, внутренним органам. На периферии под влиянием эфферентных нервных импульсов возникает реф­лекторная реакция, которая проявляется в виде определен­ных изменений функционального состояния различных внут­ренних органов и систем.

Характер ответной реакции на массажное воздействие за­висит:

от функционального состояния высших отделов централь­ной нервной системы, соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга;

от состояния рецепторов;

от клинических проявлений болезни;

от методики и техники массажа (от характера массажных приемов, их силы и продолжительности).

Гуморальный фактор. Во время массажа в коже и других тканях образуются высокоактивные вещества (гистамин, ацетилхолин, норадреналин и др.), способствующие образова­нию и передаче нервных импульсов, а также участвующие в регуляции сосудистого тонуса. На месте массажного воздей­ствия эти вещества раздражают нервные окончания кожи. Попадая в общее кровяное русло, они усиливают или тормо­зят функции внутренних органов, вызывая в свою очередь сложные рефлекторные реакции.

Механический фактор особой роли не играет. Под влияни­ем механического действия очищается кожа больного, сме­щаются и растягиваются другие ткани, улучшается подвиж­ность суставов и эластичность тканей, повышается сопротив­ляемость механическому воздействию.