Занятие №3(материаловедение)
ТЕМА: Несъемные зубные протезы и материалы для их изготовления. Вкладки, облицовки, искусственные коронки, штифтовые конструкции, мостовидные протезы. Показания к их применению, виды (классификации по материалам, назначению, методам изготовления).
1. Место проведения – учебный класс.
2. Научно-методическое обоснование темы:
Знание видов несъемных протезов, их технологий и материалов для изготовления необходимо для правильного и рационального составления плана ортопедического лечения.
3.Цель занятия:
Изучить все виды несъемных ортопедических конструкций, материалы и технологии их изготовления.
4. Ответы на вопросы студентов.
5. Контрольные вопросы:
- материалы для изготовления несъемных конструкций
- виды вкладок, показания к их применению
- литая культя со штифтом, показания, технология
- облицовки, показания, технология
- виды искусственных коронок, показания к их применению
- технология изготовления искусственных коронок из различных материалов
- виды мостовидных протезов, элементы их составляющие
- показания и противопоказания к применению мостовидных протезов
- технология изготовления мостовидных протезов из различных материалов
6. Содержание занятия:
На учебных моделях и фантомных зубных моделях изучаются следующие вопросы. Вкладки. Определение конструкции. Показания к применению. Виды по расположению на зубе. Металлические, полимерные, керамические вкладки. Сравнительная характеристика по отношению к пломбам. Правила препарирования зубов под вкладки. Литая культя со штифтом (культевая штифтовая вкладка), ее назначение. Прямой и косвенный (обратный, непрямой) метод изготовления вкладок. Технология получения вкладок в зависимости от материала. Информация о системе CEREC.
Облицовки.
Искусственные коронки. Определение конструкции. Показания. Классификации по назначению, по степени охвата зуба, по материалам, по методам изготовления.
Металлическая штампованная коронка, цельнолитая коронка, полимерная (пластмассовая) коронка, керамическая коронка. Комбинированные коронки (штампованная с пластмассовой облицовкой по Белкину, металлопластмассовая или металлоакриловая коронка, металлокерамическя коронка). Их сравнительная характеристика и назначение. Преимущества и недостатки. Особенности препарирования зубов и технологии изготовления всех видов коронок (металлическая штампованная и комбинированная коронка по Белкину рассматриваются только в историческом информационном плане).
Штифтовые зубы. Исторические конструкции штифтовых зубов. Анкерные системы. Простой штифтовый зуб, как временная конструкция и неотложная ортопедическая помощь. Его технологии. Искусственные коронки на культевой штифтовой вкладке, как современные конструкции при полном разрушении коронки зуба.
Мостовидные протезы. Показания, противопоказания. Биомеханические принципы планирования. Конструктивные элементы. Информация о съемных мостовидных протезах. Методы разгрузки опорных зубов. Обоснование применения промывного, касательного и седловидного расположения тела мостовидного протеза. Паяные (исторические), цельнолитые, пластмассовые, керамические, металлоакриловые и металлокерамические мостовидные протезы. Их назначение, сравнительные характеристики, преимущества и недостатки. Особенности препарирования зубов и технологии изготовления всех видов мостовидных протезов.
7. Заключительное слово ассистента:
Ассистент обобщает информацию о несъемных протезах, показаниях, противопоказаниях, материалах и технологиях.
8. Задание на 4 занятие:
Методики и правила препарирования твердых тканей зубов под различные виды несъемных ортопедических конструкций. Оборудование, инструментарий и абразивный инструмент, необходимый для этого. Режим препарирования.
В тетради нарисовать:
- 36 зуб, отпрепарированный под вкладку 1 класс по Блэку и саму вкладку
- 36 зуб - под штампованную коронку и саму коронку
- 36 зуб - под металлокерамическую коронку и саму коронку
- 21 зуб - под облицовку и саму облицовку
Занятие №4(пропедевтика)
ТЕМА: Методики и правила препарирования твердых тканей зубов под различные виды несъемных ортопедических конструкций. Оборудование, инструментарий и абразивный инструмент, необходимый для этого. Режим препарирования. Практическая часть: препарирования на фантомных блоках зубов под вкладки, искусственные коронки и мостовидные протезы.
1. Место проведения – фантомный класс.
2. Научно-практическое обоснование:
Препарирование студентами зубов на фантомах необходимо для приобретения мануальных навыков для будущей клинической работы.
3. Цель занятия:
Изучить правила препарирования и научиться препарировать зубы под различные виды ортопедических конструкций.
4. Ответы на вопросы студентов.
5. Контрольные вопросы:
- для чего необходимо препарирование
- виды наконечников, скорости вращений и давление;
- виды абразивных инструментов;
- необходимость и виды охлаждения;
- подготовка рабочего места и безопасность при проведении препарирования;
- правила препарирования под различные виды вкладок;
- правила препарирования под различные виды искусственных коронок;
- правила препарирования под различные виды мостовидных протезов.
6. Содержание занятия:
Ассистент проводит опрос по теме занятия. Проводится инструктаж по технике безопасности с последующей росписью в журнале. Рассматриваются следующие вопросы.
Теоретическая часть. Препарирование необходимо для создания протезного пространства и для обеспечения условий для введения и хорошей фиксации несъемных конструкций. Наконечники турбинные (300 000 – 450 000 об. в минуту, оптимально – 300 000; давление 2 – 2,3 атм.) и микромоторные (5000 – 50 000 об. в минуту, давление на микромоторе 3 – 3,3 атм.). Классификации боров по материалам, по форме, по абразивности. Режим препарирования щадящий (прерывисто-кратковременны). Охлаждение воздушное, водяное, воздушно-водяное (оптимально). Анестезиологическая защита. Перегрев приводит к ожогу пульпы, периодонта и к раннему выходу из строя боров и роторной группы наконечника.
Подготовка рабочего места и безопасность при проведении препарирования. Рабочее место. Выбор оборудования и инструментов. Положение пациента, врача и ассистента. Асептика и антисептика.
Практическая часть. Препарирование зуба под керамическую вкладку. Препарирование зуба под штампованную коронку (стенки параллельно, толщина 0,25 мм, сохраняя анатомическую форму жевательной поверхности). Препарирование зуба под цельнолитую коронку. Усеченный конус с углом 6 – 7 градусов. Уступ под десной до 0,3 мм, или на уровне десны или над десной. Виды уступов. Препарирование под цельнолитую, керамическую, МА и МК коронки проводится практически одинаково. Различие в ширине и форме уступа и количеству препарируемых тканей (от 0,3 до 1,5 мм), зависящему от толщины коронки. Препарирование опорных зубов под мостовидный протез проводим в зависимости от вида опорных коронок. Главное требование - все стенки опорных зубов должны быть взаимопараллельны.
Блоки с препарированными зубами студенты оставляют у себя для следующего лабораторного занятия.
7. Заключительное слово ассистента:
Ассистент обобщает назначения оборудования и инструментов, режимы и техника препарирования под различные виды вкладок, коронок и мостовидных протезов.
8. Задание на 5 занятие:
Моделировочные материалы. Правила моделирования культевых штифтовых вкладок, искусственных коронок и мостовидных протезов.
В тетради нарисовать:
- 26 зуб, отпрепврированный под культевую штифтовую вкладку (литую культю со штифтом) и саму вкладку, расположенную в зубе с учетом дальнейшего протезирования его металлокерамической коронкой
- 24 и 27 зубы, отпрепарированные под металлокерамический мостовидный протез и металлокерамический мостовидный протез, расположенный на зубах.