2012 СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
.doc|
Метаквалон |
|
Эффекты Противотревожный Снотворный (не уступает барбитуратам). Сон наступает через 15 - 30 мин в последствии приема внутрь и продолжается 6 - 8ч. Противосудорожный умеренный Усиливает действие барбитуратов, аналгетиков, нейролептиков. Противокашлевой Показания к применению При нарушениях сна, вызванных различными причинами, в том числе при бессоннице, связанной с острыми и хроническими болями. В редких случаях наблюдаются рвота и другие диспепсические явления. Применяется у наркоманов - при смешиваняии с димедролом. Эффект сильнее, чем от героина. В России - в перечне наркотических средств - хранение список 1. |
|
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СНОТВОРНЫХ
|
|
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ СНОТВОРНЫМИ 1.Нарушение сознания (сопор, кома) вследствие прямого угнетающего действия на ЦНС. Сопор – глубокая стадия оглушения, при которой отсутствует реакция на словесное обращение и сохранены лишь реакции на болевое раздражение. Кома – состояние глубокого угнетения функций ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. 2. Угнетение дыхательного центра, гиповентиляция, гипоксия, гиперкапния, дыхательный ацидоз. 3. Угнетение функций сосудодвигательного центра, прямое кардиотоксическое действие, сердечно-сосудистая недостаточность. 4. Артериальное давление понижено 5. Гипотермия, усугубляющая дыхательную и сосудистую недостаточность. 6. Нарушение функции почек,ацидоз (результат нарушения дыхания и кровообращения) усиление реабсорбции снотворных. 7. Зрачки вначале узкие, реагируют на свет, затем – паралитическое расширение 8.Застойные явления в легких (может развиваться пневмония и отек) 9.Смерть – в результате паралича дыхательного центра или следствие острого расстройства кровообращения Неотложная помощь Общие мероприятия. Выведение ускоряется при назначении щелочей. |
|
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СНОТВОРНЫХ на примере барбитуратов
Выраженное изменение структуры сна. Последействие Вялость, сонливость, головная боль, мышечная слабость, нарушение координации. У некоторых пациентов – психомоторное возбуждение, агрессия (результат кумуляции и наличия у препарата последействия). Синдром «отдачи» Продолжительное (до нескольких недель) нарушение сна, ухудшение общего состояния. Возникает после приема барбитуратов (даже непродложительного – несколько дней), реже – при приеме бензодиазепинов. Проявляется: -более выраженной бессонницей по сравнению с долечебной -резким увеличением доли «быстрого» сна -повышением частоты и длительности эпизодов пробуждения, преобладанием поверхностного сна -раздражительностью, тревожностью, утомляемостью, снижением работоспособности Привыкание При непрерывном длительном применении препаратов снотворный эффект постепенно ослабевает, необходимо увеличение дозы. Связано с усилением продукции ферментов, инактивирующих снотворные. Лекарственная зависимость При длительном употреблении снотворных (для барбитуратов – около 2 недель) возможно развитие лекарственной зависимости (психической и физической). В случае длительной зависимости отмена препарата может вызвать судороги и бред. Малая терапевтическая широта Доза, превышающая снотворную в 5-10 раз, вызывает глубокий наркоз с опасным угнетением дыхания. Угнетение дыхания. Аллергические реакции Кожные высыпания, лихорадка. Реже – гепатиты, аллергия. Мегалобластная анемия, нейтропения, геморрагии, остеопатии. Результат ускоренного метаболизма витаминов Вс, D, К в печени. Назначение барбитуратов в конце беременности или вскоре после рождения ребенка Снижают уровень андрогенов в плазме крови мужских плодов и новорожденных мальчиков, нарушая последующее развитие гипофизарно-гипоталамо-гонадной системы, что отрицательно сказывается на половом созревании. Отравление Тяжелое отравление (летальный исход) вызывает доза в 10 раз превышающая снотворную. При сочетании с алкоголем и др. депрессантами ЦНС доза ниже. |