Вопрос № 3

Всасывание и экскреция в ротовой полости, их клиническое значение.

Всасывание - один из основных процессов в пищеварении, это совокупность физиологических и физико-химических процессов транспорта питательных веществ, минеральных соединений и витаминов из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость).

Всасывание веществ осуществляется на всем протяжении пищеварительного тракта. Но интенсивность этого процесса в разных отделах не одинакова. Так, в ротовой полости всасывание компонентов пищи осуществляется в ничтожно малых объемах. Практическое значение имеет всасывание лишь некоторых лекарственных веществ (например, нитроглицерина, валидола); Особенность данного процесса заключается в следующем: всосавшиеся вещества попадают в общий кровоток по системе верхней полой вены, а не воротной вены. Таким образом, они не инактивируются в печени, как вещества, которые всасываются в желудке и в кишке (поэтому некоторые лекарства для ускорения и усиления их действия рекомендуют не глотать, а держать под языком).

Экскреция - совокупность физиологических процессов, направленных на освобождение организма от конечных продуктов обмена, чужеродных веществ, а также избытка воды, минеральных и органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе метаболизма.

В норме в ротовой полости выходят только вода и эдектролиты. При патологических состояниях могут выделяться также: мочевина и мочевая кислота (при нарушении функции почек), соли тяжелых металлов (например, ртути и свинца при отравлении).

Выделение этих веществ может приводить к поражению слизистой оболочки ротовой полости.

Пример: черное окрашивание губ ("свинцовая кайма") при отравлении солями тяжелых металлов. Особенность: выделяемые в ротовой полости вещества действуют на ее рецепторы. Это может сопровождаться возникновением определенных ощущений - привкуса, чувства жжения ("осознаваемая экскреция"), что имеет диагностическое значение.

Вопрос № 4

Процесс жевания. Механическая и химическая обработка пищи в процессе жевания.

Жевание — сложный физиологический акт, заключа­ющийся в измельчении пищевых веществ, смачивании их слюной и формировании пищевого комка. Жевание обеспечивает качество механической и химической обработки пищи и определяет время ее пребывания в полости рта, оказывает рефлекторное влияние на секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта. В жевании участвуют верхняя и нижняя челюсти, жевательная и ми­мическая мускулатура лица,  язык,  мягкое небо и слюнные железы.

Разжевывание пищи имеет огромное значение в явлениях пищеварения, так как чем больше размельчена пища, тем в неё легче проникают пищеварительные соки и тем скорее её переваривают, то есть превращают в состояние, легко усваиваемое организмом.

В полости рта уже начинается процесс пищеварения. Со слюной выделяются ферменты, расщепляющие крахмал и другие полисахариды до дисахаридов. Слюна выделяется тремя парами желез: подчелюстными, околоушными и подъязычными. Значение слюны в пищеварении состоит в смачивании пищи, что способствует ее измельчению и гомогенизации при жевании; растворении питательных и вкусовых веществ, что важно для раз­дражения вкусовых рецепторов и действия ферментов слюны; ослизнения принятой и пережеванной пищи, что необходимо для формирования пищевого комка и облегченного его проглатывания.

Количество и состав слюны адаптированы к виду принимаемой пищи и режиму питания. На пищевые вещества выделяется более вязкая слюна, и ее тем больше, чем суше пища; на отвергаемые вещества и горечи — значительное количество жидкой слюны. Адаптация слюноотделения обеспечивается регуляторными воздей­ствиями на слюнные железы.

Регуляция жевания осуществляется рефлекторно. Возбуждение от рецепторов слизистой оболочки рта (механо-, хемо- и терморецеп­торов) передается по афферентным волокнам II, III ветви тройнич­ного, языкоглоточного, верхнего гортанного нерва и барабанной струны в центр жевания, который находится в продолговатом мозге. Возбуждение от центра к жевательным мышцам передается по эф­ферентным волокнам тройничного, лицевого и подъязычного нерва.

Возможность произвольно регулировать функцию жевания позволяет считать, что существует корковая регуляция процесса жевания. В этом  случае  возбуждение   от  чувствительных  ядер  ствола  мозга  по афферентному пути через специфические ядра таламуса переключа­ется на корковый отдел вкусового анализатора, где в результате анализа поступившей информации и синтеза образа раз­дражителя решается вопрос о съедобности или несъедобности веще­ства, поступившего в ротовую полость, что влияет на характер дви­жений жевательного аппарата.

Совокупность управляющих жеванием нейронов различных отделов мозга назы­вают центром жевания. Импульсы от него по двигательным во­локнам тройничного нерва поступают к жевательным мышцам. Они осуществляют движения нижней челюсти вниз-вверх, вперед-назад и вбок. Мышцы языка, щек и губ перемещают пищевой ко­мок в полости рта, подают и удерживают пищу между жеватель­ными поверхностями зубов. (У взрослого человека имеется два ряда зубов. В каждом ряду с каждой стороны имеются резцы (2), клыки (1), малые (2) и боль­шие коренные зубы (3) Резцы и клыки откусывают пищу, малые коренные зубы ее раздавливают, большие коренные зубы расти­рают). 

В грудном возрасте процессу жевания соответствует сосание, ко­торое обеспечивается рефлекторным сокращением мышц рта и язы­ка, создающих в ротовой полости разрежение.