Противовирусные средства 2015

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ

СРЕДСТВА

КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ ГОУ ВПО ПСПБГМУ ИМ. И.П. ПАВЛОВА

РЕПЛИКАЦИЯ ВИРУСОВ ВКЛЮЧАЕТ НЕСКОЛЬКО ЭТАПОВ:

1. Адсорбция на клеточной оболочке.

2. Проникновение нуклеиновой кислоты в клетку (инъекция).

3. Встраивание вирусной ДНК в

геном клетки (интеграция) и

репликация вирусной нуклеиновой кислоты.

4. Синтез вирусных белков и

ферментов.

5. Сборка вирионов.

6. Выход вирионов из пораженной

клетки и заражение новых клеток.

Influenza A virus replicationscheme. Click on it for

explanations.
st-va.ncbi.nlm.nih.gov	2

КЛАССИФИКАЦИЯ

А. По механизму действия.

I.Средства, тормозящие адсорбцию и проникновение вируса в клетку.

1.Адамантанамины (Амантадин – «ПК-Мерц», Римантадин- «Ремантадин®», Тромантадин – «Виру-Мерц серол»).

2.Средства растительного и животного происхождения (Иммуноглобулин человека нормальный, Глицирризиновая кислота).

II.Средства, тормозящие синтез нуклеиновых кислот.

1.Нуклеотиды и нуклеозиды, влияющие на синтез ДНК (Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир, Фамцикловир, Рибавирин, Цитарабин).

2.Нуклеотиды и нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы (Абакавир,

Диданозин, Зидовудин, Ламивудин, Ставудин, Телбивудин, Тенофовир, Фосфозид, Энтекавир).

3.Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин,

Этравирин, Эфавиренз).

4.Ингибиторы нейроаминидазы (Осельтамивир – «Темифлю», Занамивир – «Реленза»).

5.Ингибиторы ВНЧ - протеазы (Атазанавир, Дарунавир, Индинавир,

Ритонавир, Лопинавир+ Ритонавир, Нелфинавир, Саквинавир, Телапревир, Фосампренавир).

6.Средства, угнетающие ДНК полимеразу и обратную транскриптазу -	3
производные фосфоновой кислоты (Фосфозид –Никавир).

КЛАССИФИКАЦИЯ

ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ- ПРОДОЛЖЕНИЕ

III.Средства, угнетающие синтез поздних белков.

1.Производные тиосемикарбазонов (метисазон – в настоящее время отсутствует в ГРЛС).

2.Производные 5-оксиндола (Умифеновир – «Арбидол»).

IV.Неспецифические противовирусные средства. 1.Интерфероны (ИФН)

1.1.ИФН альфа – 2a: Роферон-А (р-р для п/к введ.). и др

1.2.ИФН альфа – 2b: Гриппферон (кап.наз.) Интерфераль® (аэрозоль для местного применения) и др.

1.3.ИФН бета-1a: Авонекс (лиоф. д/р-ра в/м введ.) и др.

1.4.ИФН бета--1b: Бетаферон (лиоф. д/р-ра д/ин.), Ронбетал (р-р для п/к

введ.),Экставиа (лиоф.д/сусп.для п/к введ.) и др.

2. Индукторы интерферонов

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты - «Ингавирин»; Меглюмина

	акридонацетат – «Циклоферон»; Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен –
	«Алпизарин»; «Кагоцел»; Альфа-глутамил-триптофан+Аскорбиновая	4
	кислота+Бендазол – «Цитовир-3» и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Б. По спектру противовирусной активности:

1.Средств для лечения острой респираторно - вирусной инфекции и гриппа

1.1. Блокаторы М2 каналов - производные адамантана: (Амантадин – «ПК-Мерц», Римантадин- «Ремантадин®», Тромантадин – «Виру-Мерц серол»).

1.2.Ингибиторы нейроаминидазы: Осельтамивир – «Темифлю», Занамивир – «Реленза».

1.3.Прочие: Интерферон альфа-2b - «Гриппферон»,

«Интерфераль®»; Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты - «Ингавирин»; Меглюмина акридонацетат – «Циклоферон»; Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен – «Алпизарин»; «Кагоцел»; Альфа-глутамил- триптофан+Аскорбиновая кислота+Бендазол – «Цитовир-

3» и другие индукторы интерферонов.

5

КЛАССИФИКАЦИЯ

ПО СПЕКТРУ ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ

2. Средства активные в отношении вируса герпес

2.1.Вирус простого герпеса: Нуклеотиды и нуклеозиды, влияющие на синтез ДНК (Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир, Фамцикловир,

Рибавирин, Цитарабин); Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен – «Алпизарин»; интерферон альфа-2b.

2.2.Вирус варицелла зостер

-первичная острая инфекция (ветряная оспа) - нуклеотиды и нуклеозиды,

влияющие на синтез ДНК (Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир,

Фамцикловир, Рибавирин, Цитарабин), тромантадин – «Виру-Мерц серол».

-латентнотекущая инфекция (опоясывающий герпес) – нуклеотиды и нуклеозиды, влияющие на синтез ДНК (Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир, Фамцикловир, Рибавирин, Цитарабин); Тромантадин – «Виру-Мерц серол»; Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен – «Алпизарин»; дезоксирибонуклеат натрия с железом комплекс - «Ферровир»; интерферон альфа-2b, интерферон бета-1b.

2.3. Цитомегаловирус - нуклеотиды и нуклеозиды, влияющие на синтез ДНК

(Ацикловир, Валацикловир, Ганцикловир, Фамцикловир,
Рибавирин, Цитарабин);интерферон - b.	6

КЛАССИФИКАЦИЯ

ПО СПЕКТРУ ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ

3. Средства для лечения ВИЧ-инфекции

3.1. Ингибиторы обратной транскриптазы

-Нуклеотиды и нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы

(Абакавир, Диданозин, Зидовудин, Ламивудин, Ставудин, Телбивудин, Тенофовир, Фосфозид, Энтекавир).

-Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

(Невирапин, Этравирин, Эфавиренз).

3.2. Ингибиторы ВНЧ - протеазы (Атазанавир, Дарунавир,

Индинавир, Ритонавир, Лопинавир+ Ритонавир, Нелфинавир, Саквинавир, Телапревир, Фосампренавир).

4.Средства активные в отношении гепатотропных вирусов

(интерфероны классификацию см.выше).

7

8

Средства для лечения респираторно - вирусной инфекции

и гриппа

ВИРУСЫ ГРИППА ЧЕЛОВЕКА.

Свойства вируса гриппа зависят от антигенной структуры гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Известно 15

субтипов гемагглютинина (Н1-Н15) и 9 субтипов нейраминидазы (N1-N9), которые могут реассортировать в различных комбинациях.

Четыре из них – А (H3N8, Н1N1, H2N2 и H3N2) явились возбудителями гриппозных пандемий в XX и XXI веке.

10