Анестезиология и интенсивная терапия_методические указания
.pdf
Приложение 47 Алгоритм диагностики септического шока
Шаг 1. Признаки нарушения гемодинамики:
-Нарушения центральной гемодинамики
и/или
-Нарушения перфузии тканей (лактатацидоз, олиґурия, мнестические нарушения)
|
|
|
|
|
Нет оснований |
|
Да |
|
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
для диаґноза |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
«шок» |
Диаґностирован шок |
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Шаг 2. Наличие двух или больше из четырех признаков:
1)Температура тела >38С или <36С
2)Частота дыханий более 20 в минуту или РаСО2< 32 мм рт.ст.
3)Частота сердечный сокращений > 90 уд. в минуту
4)Количество лейкоцитов в периферической крови >12 Г/л или < 4 Г/л; или палочкоядерных нейтрофилов >10%
Да |
|
Нет |
|
|
|
Синдром системного воспалительного ответа диагностирован
Шаг 3. Наличие верифицированного, очень вероятного очага инфекции или диаґностированная бактериемия
Да |
|
Нет |
|
|
|
Сепсис диагностирован
Нет оснований для диаґноза «синдром системного воспалительного ответа»
Нет оснований для диаґноза «сепсис»
|
Шаг 4. Жидкость вводится адекватно |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Да |
|
Нет |
|
|
Выполнить |
|
|
|
|
|
|
|
коррекцию водно- |
|
|
|
|
|
|
|
электролитного |
|
Септический шок |
|
|
|
|
обмена и повто- |
|
|
диагностирован |
|
|
|
|
рить диаґностику |
|
|
|
|
|
|
|
|
от шага 1 |
|
|
|
|
181 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|