1. *Регионарная лимфаденопатия

2. Острый лимфаденит

3. Острый лейкоз

4. Лимфогранулематоз

5. Болезнь “кошачих царапин”

520. У ребенка 8 месяцев обнаружили гиперхромную анемию, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Из анамнеза известно, что с 2-месячного возраста ребенок вскармливается искусственно, преимущественно козьим молоком. Назначьте ребенку наиболее рациональную схему реабилитации.

1. *Рациональное вскармливание, назначение препаратов фолиевой кислоты

2. Рациональное вскармливание, назначение препаратов железа и фолиевой кислоты

3. Назначение препаратов железа и фолиевой кислоты

4. Назначение препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина

5. Гемострансфузия, назначение препратов железа и фолиевой кислоты

521. У мальчика 4 лет обнаружили симметричное увеличение лимфатических узлов П-Ш степени во всех группах. Лимфоузлы безболезненны, одиночные во всех группах. В анализе крови патологических изменений не выявлено. Из анамнеза известно, что месяц назад мальчик переболел аденовирусной инфекцией. Проба Манту с 2 ТЕ 2 мм. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?

1. *Генерализованная лимфоаденопатия

2. Инфекционный мононуклеоз

3. Лимфогранулематоз

4. Гнойный лимфаденит

5. Туберкулезный лимфаденит

522. У ребенка, больного промиелоцитарный лейкозом, на 2-й день химиотерапии развился тяжелый геморрагический синдром. Лабораторные данные: тромбоциты 35 Г/л, протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое время 55 с, уровень VIII фактора 25% от нормы, фибриноген 1,8 г/л, продукты деградации фибрина ++. Причина кровотечения?

1. *Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

2. Тромбоцитопения.

3. Дефицит VIII фактора свертывания

4. Гипофибриногенемия

5. Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания

523. У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилось кровотечение из ранки языка. Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?

1. *Проба Ли-Уайта

2. Общий анализ крови с тромбоцитами

3. Продолжительность кровотечения по Дюку

4. Ретракция кровяного сгустка

5. Протромбиновое время

524. У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, за день до этого развилось носовое кровотечение, которое уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое. Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей несимметричные, различной формы и размеров геморрагии. Ваш предварительный диагноз?

1. *Тромбоцитопеническая пурпура

2. Геморрагический васкулит

3. Гемофилия

4. ДВС-синдром

5. Гемолитическая анемия

525. При осмотре 10–летнего ребенка выявлены увеличение и болезненность переднешейных (тонзиллярных) лимфатических узлов с обеих сторон. Из анамнеза жизни известно: ребенок болел ветряной оспой, вирусным гепатитом А и находится на диспансерном учете у ЛОР- врача по поводу хронического тонзиллита. Какая наиболее вероятная причина увеличения и болезненности переднешейных лимфатических узлов в данном случае?

1. *Хронический тонзиллит стрептококковой этиологии

2. Аденопатия при лимфогранулематозе

3. Первичный туберкулез лимфатического узла

4. Болезнь “кошачьих царапин”

5. Лимфаденит, вызванный атипичными микобактериями

526. 6-месячный ребенок находится на искусственном вскармливании. В анамнезе рецидивирующая диарея в течение одного месяца, которая не сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток откоррегировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 12 мес. у ребенка появляются бледность кожи и вялость. Наиболее вероятный диагноз.

1. *Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

2. Болезнь Крона

3. Синдром мальабсорбции

4. Железодефицитная анемия

5. Пищевой дефицит меди

527. Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у него бледности, сниженного аппетита. С 2-месячного возраста вскармливалается коровьим молоком, с 6 месяцев в пищевой рацион введена манная каша. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. При объективном обследовании: бледность кожи и слизистых, функциональный систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: Эр-3,1 Т/л, Нв-82 г/л, ЦП- 0,7. Какое заболевание можно заподозрить?

1. *Железодефицитную анемию

2. Гемолитическую анемию

3. В₁₂-фолиево-дефицитную анемию

4. Белково-дефицитную анемию

5. Анемию Минковского-Шоффара

528. К врачу обратилась мать 6-месячного ребенка, который с рождения вскармливался искусственно, в основном коровьим молоком. Докорм не получал. Яблочный сок был введен в пищевой рацион с 4-месячного возраста. Объективно: ребенок бледный, волосы истончены, ломкие, в уголках рта - “заеды”, систолический шум на верхушке сердца. Диагностирована железодефицитная анемия. Какую дозу элементарного железа в сутки следует назначить?

1. *5 мг/кг

2. 7,5 мг/кг

3. 10 мг/кг

4. 2,5 мг/кг

5. 2 мг/кг

529. З-х дневный ребенок находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: родовая травма, поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние. Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови: Эр. - 3,4 Т/л, Hb-118 г/л, ЦП - 1,0. Чем обусловлены выявленные изменения?

1. *Постгеморрагической анемией

2. Дефицитом эритропоэтина

3. Нарушением гомопоеза

4. Недостаточностью железа

5. Гемолитической анемией

530. Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка, головокружение. Несколько дней назад она травмировала нос, имело место значительное носовое кровотечение. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализе крови: Эр. - 2,0 Т/л, Hb- 49 г/л, ЦП - 1,0, Le - 6,4 Г/л, э - 2, п-4; с-55%; л-38%; м-1%, СОЭ - 10 мм/ч. Диагностирована постгеморрагическая анемия. Какую терапию целесообразно назначить ребенку?

1. *Гемотрансфузии

2. Гемофер

3. Актиферин

4. Ферроплекс

5. Феррум лек

531. Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храп, гнусавый голос, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение месяца. При осмотре - бледность, интоксикация, в области правой миндалины опухолевидное образование размером 3х3 см, увеличенные лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце и легкие - без особенностей. Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови эр.-3,96 Т/л, Hb-105 г/л, тр.-367 Г/л, Л.-7,5 Г/л, э-1%, б-1%, п-6%, с-50%, л-33%, м-9%, СОЭ-26 мм/ч. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза?

1. *Биопсия лимфатического узла

2. Люмбальная пункция

3. Рентгенография органов грудной клетки

4. Компьютерная томография

5. Стернальная пункция

532. У девочки 7 лет при осмотре отмечено увеличение шейного лимфоузла справа, плотноэластической консистенции, безболезненного при пальпации. По данным гемограммы эр.- 3,8 Т/л, Hb –118 г/л, лейкоциты-18,0 Г/л, п-7%, с-68%, эоз.-13%, л-10%, м-2%, СОЭ-25 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. *Лимфогранулематоз

2. Острый лейкоз

3. Токсоплазмоз

4. Реактивный лимфаденит

5. Неходжкинская лимфома

533. Ребенок 10 месяцев болен острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, была двукратная рвота “кофейной гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причины геморрагического синдрома?

1. *Коагулограмма

2. Анализ испражнений на скрытую кровь

3. Исследование концентрации иммуноглобулинов в крови

4. Анализ мочи

5. Стернальная пункция для исследования костного мозга

534.У ребенка 8 лет после перенесенной ангины повысилась температура до 38С, появилась петехиальная сыпь розового цвета на коже ног и живота. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно думать?

1. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

2. Геморрагический васкулит

3. Острый лимфобластный лейкоз

4. Гемофилия

5. Железодефицитная анемия

535. Осмотрен мальчик 6 лет, у которого после удаления зуба отмечалось продолжительное кровотечение. В общем анализе крови – эритроциты 4,2 Г/л, Нb – 120 г/л, тромбоциты – 210 Г/л, длительность кровотечения по Дюку – 3 минуты 20 секунд, время свертывания крови по Бюркеру – свертывание не наступило через 12 минут, симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз?

1. *Гемофилия

2. Железодефицитная анемия

3. Гипопластическая анемия

4. Тромбоцитопеническая пурпура

5. Геморрагический васкулит

536. У мальчика 11 месяцев появилась петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр.-3,9 Т/л, Нb-110 г/л, ЦП-0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-57%, м.-2%, СОЭ-6 мм/ч, тромбоциты - 30 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 мин. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

1. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

2. Тромбоцитопатия

3. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

4. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура

5. Геморрагический васкулит

537. У ребенка, который находится на стационарном лечении по поводу лимфогранулематоза, повысилась температура тела до 38,2С, появилась везикулезная сыпь на коже лица, туловища и слизистых оболочках. В терапию наиболее целесообразно включить: