1. *Пенициллин+аспирин+преднизолон

2. Аспирин+пенициллин

3. Преднизолон

4. Ибупрофен+вольтарен

5. Аспирин+делагил

823. Девочка 11 лет жалуется на головную боль, утомляемость, стала раздражительной, появилось гримасничанье, разболтанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца смещена на 2,0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ - 30 мм/ч., серомукоиды-0,60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание у ребенка?

1. *Ревматизм. Малая хорея

2. Астено-вегетативный синдром

3. Вялотекущий энцефалит

4. Невроз навязчивых движений

5. Неревматический миокардит

824. У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Какая наиболее вероятная причина анемии?

1. *Скрытое язвенное кровотечение

2. Дефицит витамина В12

3. Дефицит железа

4. Внутрисосудистый гемолиз

5. Угнетение костного мозга

825.У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается температура до 40°С, на протяжении 3 месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Ювенильный ревматоидный артрит

2. Ревматизм

3. Токсический синовиит

4. Септический артрит

5. Остеоартрит

826. Девочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена влево на +2,5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейкоцитов - 20,0 Г/л, СОЭ - 18 мм/час. Наличие какого признака наиболее информативно для диагностики заболевания?

1. *Кардит

2. Артралгии

3. Лейкоцитоз

4. Повышение температуры тела

5. Ускореная СОЭ

827. У 5-летнего мальчика со стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый pот, гипертелоризм) - систолический шум во II-м межреберье справа от грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины. Пульс на левой плечевой артерии ослаблен. АД на правой руке - 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой порок наиболее вероятен?

1. *Аортальный стеноз

2. Дефект межжелудочковой перегородки

3. Дефект межпредсердной перегородки

4. Коарктация аорты

5. Открытый артериальный проток

828. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на коже. При обследовании в крови выявлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Ваш диагноз:

1. *Системная красная волчaнка

2. Ювенильный ревматоидный артрит

3. Системная склеродермия

4. Острый лимфобластный лейкоз

5. Ревматизм

829. Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденного порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появилась одышка до 60 в одну минуту, тахикардия до 170 ударов в минуту, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?

1. *Сердечные гликозиды

2. Нестероидные противовоспалительные препараты

3. Препараты калия

4. Бета-адреноблокаторы

5. Глюкокортикоиды

830. У ребенка 2-х лет одышка и кашель. В периоде новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и вверх, грубый систоло-диастолический шум во ІІ межреберье слева, который проводится на верхушку сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточную область, усиление ІІ тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Ваш диагноз:

1. *Открытый артериальный проток

2. Стеноз легочной артерии

3. Дефект межпредсердной перегородки

4. Легочная гипертензия

5. Двусторонняя бронхопневмония

831. Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, высыпания на коже. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, их отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39°С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцевидной сыпи на конечностях, над легкими жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 96 уд/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Установите предварительный диагноз:

1. *Ревматизм

2. Инфекционный эндокардит

3. Анулярная эритема

4. Ревматоидный артрит

5. Реактивный артрит

832. Мать ребенка 3-х лет заметила приступы сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью возле 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, ЧСС 180 уд в мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизмальная тахикардия с аберированными комплексами QRS. Введение которого препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного?

1. *Дигоксин

2. Обзидан

3. Лидокаин

4. Амиадорон

5. Изоптин

833. Мальчик 8 лет жалуется на резкую боль за грудиной, одышку, повышение температуры тела до 38°С. В анамнезе 3 года назад оперирован по поводу врожденного дефекта межжелудочковой перегородки. Ребенок занимает вынужденное положение полусидя в кровати, от боли за грудиной стонет, беспокоен. Лицо одутловатое. Выраженная одышка до 50 дыханий в минуту. Над легкими перкуторно легочный звук, дыхание ослаблено в нижне-медиальных участках слева. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, пульс парадоксальный. Печень +5 см. Проводится дифференциальный диагноз между экссудативным перикардитом, миокардитом, инфекционным эндокардитом. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для проведения дифференциального диагноза?

1. *ЭхоКГ

2. ЭКГ

3. Бактериологическое исследование крови

4. ФКГ

5. Кардиоинтервалография

834. Ребенок 3 лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрасту, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усилен, І тон усилен. Систолический шум во ІІ межреберье справа. Печень не увеличена. Какой клинический признак подтверждает диагноз коарктации аорты?

1. *Более высокое АД на руках, чем на ногах

2. Гипертрофия миокарда правого желудочка

3. Более высокое АД на ногах, чем на руках

4. АД на руках и ногах одинаковое

5. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме

835. Ребенок 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38°С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. При - осмотре припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. Укажите наиболее вероятный диагноз?

1. *Ревматизм

2. Неревматический кардит

3. Синдром Стилла

4. Системная красная волчанка

5. Инфекционно-аллергический артрит

836. У ребенка 12 лет, при осмотре врач отметил чрезмерное развитие верхней и недоразвитие нижней части тела. Артериальное давление на руках более высокое, чем на ногах. При перкуссии сердца изменения не выявлены. Систолический шум выслушивается на спине. Какой вероятный диагноз?

1. *Коарктация аорты

2. Стеноз устья легочной артерии

3. Стеноз устья аорты

4. Дефект межпредсердной перегородки

5. Дефект межжелудочковой перегородки

837. У 10-ти летнего ребенка на ЭКГ фибриляция желудочков. Первоочередным в неотложной помощи является?

1. *Электрическая дефибриляция

2. Введение адреналина

3. Введение кальция хлорида

4. Введение глюкокортикоидов

5. Введение сердечных гликозидов

838. У ребенка, который на протяжении 4 лет болеет хронической пневмонией, как развилось легочное сердце. Какой наиболее характерный признак этого осложнения на ЭКГ?

1. *Высокий зубец Р

2. Левограмма

3. Низкий зубец Р

4. ST по изолинии

5. Низкий зубец Т

839. Ребенок окончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, активная фаза, активность 2 ст., эндомиокардит, подострое течение. После выписки домой в лечении и наблюдении Вы планируете?

1. *Проведение комплекса вторичной профилактики

2. Диспансерное наблюдение у ревматолога

3. Диспансерное наблюдение у педиатра

4. Проведение постоянной бицилинопрофилактики

5. Санаторно-курортное лечение

840. Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих ОРВИ и ангинами жалуется на периодические подъемы температуры тела до 37,5°С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальный цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Наиболее целесообразно включить ребенка в группу риска по развитию:

1. *Ревматизма

2. Хронической бронхолегочной патологии

3. Респираторного аллергоза

4. Ревматоидного артрита

5. Системной красной волчанки

841. Девочка 10 лет 1,5 месяца находилась на стационарном лечении с диагнозом: Ревматизм I, активная фаза, активность II степени, эндомиокардит, полиартрит, острое течение, НК. Девочка продолжала лечение в местном санатории. Несмотря на проведенную терапию у ребенка сформировался порок сердца - недостаточность митрального клапана. Какая патоморфологическая фаза ревматического процесса наиболее вероятна у девочки в настоящее время?

1. *Склероз и гиалиноз

2. Мукоидное набухание

3. Фибриноидное набухание

4. Фибриноидный некроз

5. Воспалительные клеточные реакции

842. У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального клапана. Определите характер течения ревматизма.

1. * Подострое

2. Острое

3. Затяжно-вялое

4. Непрерывно-рецидивирующее

5. Латентное

843. У ребенка 12 лет, страдающего ревматическим митральным пороком сердца, после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивный кашель, клокочущее дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие разнокалиберных влажных хрипов. ЧСС - 120 в 1 минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Какое неотложное состояние развилось в ребенка?

1. * Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа

2. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа

3. Острая сердечная недостаточность тотального типа

4. Острая сосудистая недостаточность

5. Острая дыхательная недостаточность

844. У девочки 8 лет, которая поступила в кардиологическое отделение, объективно отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

1. *Дерматомиозит

2. Системная склеродермия

3. Узелковый периартериит

4. Системная красная волчанка

5. Болезнь Рейтера

845. Во время обследования в больнице у мальчика 6-ти месяцев диагностирован высокий дефект межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы перегружается в первую очередь?

1. * Правый желудочек

2. Правое предсердие

3. Левый желудочек

4. Левое предсердие

5. Большой круг кровообращения

846. Мальчик 10 лет перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита. Лечился в стационаре. Который из препаратов целесообразно использовать для вторичной профилактики заболевания?

1. * Бициллин-5

2. Эритромицин

3. Бициллин-1

4. Бициллин-3

5. Линкомицин

847. У мальчика 10 лет диагностирована первая атака ревматизма, эндомиокардит. Какое наиболее характерное изменение на электрокардиограмме можно ожидать у ребенка?

1. * Удлинение интервала PQ

2. Удлинение интервала QT

3. Инверсия Т-зубцов

4. Фибриляция предсердий

5. Гипертрофия желудочков

848. У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены тахикардия, расширение границ сердечной тупости, ослабленные тоны, ритм галопа, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/ч, лейкоцитоз 14,2 Г/л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоид - 0,800. Диагноз: ревматизм, активность III ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA. Какой из перечисленных препаратов следует назначить?