- •2.История становления и развития гигиены. Важнейшие детали гигиенической науки и санитарного дела.
- •5. Понятие о первичной, вторичной, третичной профилактики нарушений состояния здоровья. Гигиеническая диагностика.
- •9.Значение и общие принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды.
- •16.Специфическое и неспецифическое действие факторов окружающей среды на организм человека. Отдалённые эффекты.
- •20. Погода, типы, влияние на здоровье населения. Метеотропные и сезонные заболевания, их профилактика
- •21.Климат, климатические зоны страны, влияние их на здоровье населения. Использование климата в лечебно- оздоровительных целях.
- •23. Особенности акклиматизации в условиях холодного климата. Меры профилактики неблагоприятного воздействия.
- •32. Гигиенические требования к естественной освещенности различных помещений, нормативы.
- •34.Электрическое состояние атмосферы, влияние на здоровье человека, профилактика неблагоприятного воздействия.
- •36. Гигиеническое значение естественных составных частей атмосферного воздуха. Причины и последствия разрушения озонового слоя.
- •42.Значение воды для человека.
- •44.Нормы водопотребления; факторы их определяющие.
- •45.Источники водоснабжения, их характеристики.
- •47.Показатели качества воды и их влияние на здоровье человека.
- •48. Особенности сельского водоснабжения. Гигиенические требования к размещению и устройству шахтных и трубчатых колодцев.
- •54.Централизованное водоснабжение, преимущества. Виды и элементы водопровода. Зоны санитарной охраны источников водоснабжения.
- •55. Отстаивание и коагуляция как методы очистки воды при централизованном водоснабжении, их гигиеническая характеристика.
- •56.Фильтрация как метод очистки воды при централизованном водоснабжении, гигиеническая характеристика.
- •57.Хлорирование как метод обеззараживания воды при центрадизованном водоснабжении, гигиеническая оценка.
- •58.Озонирование как метод обеззараживания воды при централизованном водоснабжении, гигиеническая оценка.
- •59.Олигодинамическое действие металлов, гигиеническая оценка.
- •60.Физические методы обеззараживания воды, гигиеническая оценка.
- •61.Специальные методы улучшения качества воды, гигиеническая оценка.
- •66.Физиологические нормы питания
- •67.Особенности питания беременных и кормящих женщин
- •68.Последствия избыточного и недостаточного питания для организма человека, их профилактика.
- •69. . Белки, значение в питании, гигиенические нормы. Пищевые продукты богатые ими.
- •70. Жиры, виды, значение в питании, гигиенические нормы, источники.
- •71. Углеводы, виды, значение в питании, гигиенические нормы, источники.
- •72. Макроэлементы пищи (Ca, p, k, Mg, Na, Cl), значение для организма, гигиенические нормы, продукты, богатые ими.
- •76. Виды и стадии витаминной обеспеченности. Причины гипо-, гипер- и дисвитаминозов, их профилактика.
- •77. Водорастворимые витамины, значение для организма, нормы, источники.
- •79. Пищевые токсикоинфекции и их профилактика.
- •86.Гигиеническая характеристика молока; значение в питании здорового и больного человека.
- •87. Алиментарные заболевания, связанные с употреблением молока и молочных продуктов, их профилактика.
- •90.Гигиеническая характеристика мяса убойных животных, птицы и мясопродуктов; значение в питании здорового и больного человека.
- •103,104. . Оценка физического развития по шкалам регрессии и методом центильных шкал.
- •107. Гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы, гигиеническая оценка.
- •108.Естественные биогеохимические провинции, гигиеническая оценка.
- •109. Искусственные биогеохимические провинции, гигиеническая оценка.
- •110.Показатели санитарного состояния почвы, гигиеническая оценка.
- •111. Загрязнение и самоочищение почвы, гигиеническая оценка.
- •112.Классификация отходов населенных мест. Санитарно-эпидемиологическая характеристика отходов. Виды санитарной очистки населенных мест.
- •113.Гигиеническая характеристика методов сбора, удаление и обезвреживания твёрдых отходов населенных мест.
- •114. Гигиеническая оценка вывозной системы очистки населенных мест от жидких отходов.
- •122.Производственный нагревающий микроклимат и его влияние на организм человека. Основные мероприятия по его улучшению.
- •123.Производственный охлаждающий микроклимат и его влияние на организм человека. Основные мероприятия по его улучшению.
- •124. Производственный шум, влияние на организм человека, меры защиты.
- •126.Гигиенические требования к планировке и благоустройству населенных мест городского типа.
- •127.Условия жизни в крупных городах, влияние на состояние здоровья населения.
- •128.Гигиенические требования к планированию и благоустройству сельских населенных пунктов.
- •129.Гигиенические требования к планированию, благоустройству и содержанию жилья. Гигиеническая оценка строительных материалов.
- •133.Санитано-гигиеническое значение углекислого газа для жилых и общественных помещений. Обоснование потребной величины воздухообмена, кубатуры и жилой площади на человека.
16.Специфическое и неспецифическое действие факторов окружающей среды на организм человека. Отдалённые эффекты.
Специфическое действие:
на нервную систему (вегетососудистая дистония по гипотоническому типу – сероуглерод, Н2S)
на печень (холецистит, дистония желчевыводящих путей – Сl2)
на кровь (лейкопения, анемия – ароматические углеводороды)
на кожу (онкозаболевания – полициклические углеводороды)
на слизистые (раздражение верхних дыхательных путей, слизистых – SO2)
Неспецифическое действие:
снижение функциональных показателей органов и систем.
отрицательное воздействие на физическое развитие.
уменьшение защитных сил.
увеличение длительности и кратности заболеваний.
повышение общей заболеваемости, особенно заболеваний верхних дыхательных путей.
снижение продолжительности жизни.
повышение смертности.
17.Диоксины и полихлорированные бифенилы: источники, распространение в окружающей среде, влияние на организм человека, оздоровительные мероприятия.
Источниками диоксинов могут являться промышленные предприятия практически всех отраслей промышленности. Главные из них - химическая, нефтехимическая, цветная металлургия, целлюлозно-бумажная промышленность.
Другими источниками являются:
- термическое разложение технических продуктов;
- сжигание муниципальных отходов на мусоросжигательных;
- сжигание остатков сточных вод;
- сжигание медицинских отходов;
- сжигание токсичных отходов;
- переработка проволочных материалов, в состав которых входят вещества содержащие хлор;
- сжигание бензина, содержащего дихлорэтан;
- хлорное отбеливание целлюлозы;
- возгорание и поломка электрического оборудования;
- лесные пожары (леса, обработанные хлорфенольными пестицидами);
- хлорирование питьевой воды, содержащей фенол;
- работа домашних печей, использующих древесину, пропитанную хлорорганическими консервантами.
Свойства диоксинов:
- практически не растворимы в воде;
- до температуры 900 °C на диоксины не действует термическая обработка;
- период их полураспада в окружающей среде приблизительно 1 год;
- попадая в организм человека или животных, накапливаются в жировой ткани и очень медленно разлагаются и выводятся из организма (период полувыведения из организма человека составляет до 30 лет).
В организм человека диоксины проникают несколькими путями: 90 процентов — с водой и пищей через желудочно-кишечный тракт, остальные 10 процентов — с воздухом и пылью через лёгкие и кожу. Эти вещества циркулируют в крови, откладываясь в жировой ткани и липидах всех без исключения клеток организма. Через плаценту и с грудным молоком они передаются плоду и ребенку.
Наибольшая концентрация диоксинов наблюдается в районе промышленных предприятий, но в разных концентрациях они распространены повсеместно. Почвенные грунты являются основным депо диоксина в окружающей среде. Они присутствуют во всех составляющих биосферы.
Кратковременное воздействие на человека высоких уровней диоксинов может привести к патологическим изменениям кожи, таким как хлоракне и очаговое потемнение, а также к изменениям функции печени. Длительное воздействие приводит к поражениям иммунной системы, формирующейся нервной системы, эндокринной системы и репродуктивных функций. В результате хронического воздействия диоксинов у животных развиваются некоторые типы рака. Наиболее чувствителен к воздействию диоксина развивающийся плод.
Механизм действия связан с вазаимодействием с Ah-рецептором. Комплекс диоксин-Ah-рецептор перемещается в ядро, активирует гены, регулирующие синтез цитохромов P-450 , а также рост и деление клеток.
Профилактика загрязнения диоксинами:
- законодательные мероприятия (установление ПДК, ПДУ);
- совершенствование промышленной техники, технологические мероприятия, способствующие уменьшению образования диоксинов;
- международное сотрудничество в сфере контроля над содержанием диоксинов;
- повышение санитарной культуры населения.
Полихлорированные бифенилы по свойствам близки диоксинам. Состоят из двух бензольных колец с входящими в их состав атомами хлора. ПХБ использовались в диэлектрических жидкостях в трансформаторах и конденсаторах, хладагентах, смазках, добавках в гибких поливинилхлоридных покрытиях, пестицидах, гидравлических жидкостях, изоляторах, пластырях, красках. Производство ПХБ было запрещено в 1970-х из-за высокой токсичности большинства родственных ПХБ и смесей. Период выведения из организма составляет 58 лет. Оказывают канцерогенное действие, влияют на репродуктивную систему. При интоксикациях развиваются хлоракне, поражение печени, волос и ногтей, присоединяется вторичная инфекция. Проходят через плацентарный барьер, выделяются с материнским молоком.
18.Канцерогенные факторы окружающей среды. Классификация канцерогенов. Причины роста онкозаболеваний среди населения. Оздоровительные мероприятия, направленные на предупреждение роста онкологических заболеваний среди населения.
Канцерогены – факторы, влияние которых на организм человека и животных повышает вероятность возникновения злокачественных новообразований.
Развитию рака способствуют факторы окружающей среды (химические канцерогены, факторы питания, ионизирующее излучение), генетические факторы, вирусы, иммунодефицит, спонтанные митотические дефекты.
Классификация канцерогенов:
1 – известные канцерогены для человека;
2 – вероятные канцерогены;
3 – возможные канцерогены;
4 – агенты, не классифицируемые по канцерогенной способности;
5 – агенты, вероятно, не канцерогенные для человека.
По происхождению:
- природные - содержание которых в среде не зависит от деятельности человека;
- антропогенного происхождения.
По природе:
- химические;
- физические;
- биологические.
Причиной роста онкозаболеваний среди населения является возрастающее количество химических канцерогенов в окружающей среде, вызванное развитием промышленности а также активным использованием ядохимикатов и удобрений в сельском хозяйстве.
Профилактика онкозаболеваний в группе лиц, работающих на канцерогенноопасных предприятиях:
- изменение технологии, направленное на устранение или замещение канцерогенного агента;
- разработка гигиенических нормативов на производственные канцерогены по критерию канцерогенности;
- выявление канцерогенов и неспецифических повреждающих профессиональных факторов в производственной среде, их нормирование и мониторинг;
- разработка и внедрение удобных и эффективных средств индивидуальной защиты, специфичных для различных видов воздействия;
- паспортизация и создание базы данных канцерогеноопасных предприятий;
- медицинские обследования лиц, работающих на канцерогеноопасных предприятиях, для выявления хронических фоновых и предопухолевых заболеваний, а также ЗН на ранних стадиях.
19. Понятие о раздельном, сочетанном, комбинированном, комплексном, интермиттирующем действии факторов окружающей среды на организм.
Раздельное действие факторов окружающей среды - характеризует влияние на организм какого-либо одного фактора при индифферентном влиянии других факторов (низкая температура при других благоприятных условиях).
Под комбинированным действием понимают одновременное или последовательное действие на организм двух и более факторов разной природы.
Комплексное действие – когда один фактор имеет различные точки приложения, например, при одновременном поступлении в организм одного и того же химического вещества различными путями (из воды, воздуха, пищевых продуктов).
Сочетанное действие наблюдается при одновременном или последовательном действии на организм человека факторов одной природы.
Интермиттирующее действие (прерывистое) – при постоянном изменении степени действия какого-либо фактора, например, изменение во времени концентраций вредных веществ в окружающей среде, следствием чего будет являться ослабление или усиление их вредного воздействия.