1. Частота выявления инфекционных заболеваний:

(Число выявленных инфекционных заболеваний на дан­ной территории / средняя численность населения данной тер­ритории) х 100 000.

2. Частота госпитализации инфекционных больных:

(Число госпитализированных инфекционных больных / средняя численность населения) х 100.

3. Показатель охвата инфекционных больных госпита­лизацией:

(Число госпитализированных инфекционных больных / число выявленных инфекционных больных) х 100%.

4. Показатель очаговости:

Число выявленных инфекционных больных данным за­болеванием / число очагов данного заболевания.

26. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема в РФ и за рубежом. Организация медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией.

В Европе больше 12% взрослого населения страдают болезнями системы кровообращения (БСК). В РБ у 10-15% повышено артериальное давление, примерно 6% трудоспособных граждан страдают ИБС. Ежегодно рост заболеваемости ИБС составляет 1%. Заболеваемость среди городского населения выше, чем сельского. БСК молодеют.

2. Наиболее распространенные формы БСК у детей: 1) кардиомиопатии 2) ВПР 3) ВСД 4) миокардиты 5) гипотензия.

3. У лиц до 30 лет - ИБС не регистрируется, 30-39 лет - 1%, 40-49 лет - 10,5%, 50-59 лет - 29,5%, 60-69 лет - 51%. Половая зависимость при ИБС: женщины чаще страдают после 60 лет, до 59 лет ИБС у мужчин встречается в 5 раз чаще, чем у женщин; у мужчин ИБС в 5 раз чаще приводит к стойкой потере трудоспособности и в 3 раза чаще к смерти.

4. 55% населения Беларуси уходит из жизни с БСК. Особая тревога - омоложение смертности и увеличение роли церебро-васкулярной патологии.

5. Влияние на трудоспособность: БСК существенно влияет на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности (7-8% всех случаев), требует расходов на диагностику, лечение, профилактику. БСК дают 8-10% всех госпитализаций.

Факторы риска БСК (две группы 1) главные 2) прочие):

1. Социально-экономические: материальная обеспеченность семьи, условия труда, питания, отдых, жилище, качество и доступность медицинской помощи - это социальная политика государства и социальная защита населения.

Японский синдром 40: снижение на 40% после 40 лет потребления соли, сахара, животных жиров и повышение на 40% овощей, фруктов, физической активности.

2. Курение - не менее 25% всех случаев БСК; в 2,4 раза больше, чем у некурящих

3. Психическая травматизация, постоянное напряжение на работе, физическая травма

4. Повышение АД:

а) 139/89 - у 60-65% взрослого населения

б) опасная зона: 140/90-159/94 - 16-20%

в) АГ: 160/95 и больше - 12-16%

Синдром половины:

1) половина обследуемых не знали, что их АД больше 140 мм рт. ст.

2) из тех, кто знал, только 50% состоит на диспансерном учете

3) из тех, кто состоял, только 50% регулярно посещают врача и выполняют рекомендации

5. Гиперхолестеринемия

6. Гиподинамия

7. Злоупотребление спиртными напитками

Организация кардиологической помощи: при обращении к участковому терапевту он отправляет на консультацию к кардиологу, который может отправить больного на лечение в общетерапевтическое или, что лучше, в кардиологическое отделения. Также имеются в РБ 6 кардиодиспансеров и РНПЦ "Кардиология" (занимается вопросами кардиохирургии).

Профилактика БСК:

А) индивидуальная - рациональные режим и гигиеническое поведение

Б) общественная - система госсударственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья.

1. первичная - направлена на предупреждение самих условий, вызывающих заболевание (содействие рациональному питанию, активному образу жизни и т. д.)

2. вторичная - направлена на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирования патологического процесса

Уровни профилактики: 1) государственный; 2) трудовой коллектив; 3) семейный; 4) индивидуальный.

Направления профилактики: 1) поведенческое; 2) санитарно-гигиеническое; 3) функционально-биологическое; 4) лечебно-оздоровительное.

Важнейшая медико-социальная проблема здравоохранения РФ

«За последние два года в нашей стране от болезней системы кровообращения умерло 2,4 млн. человек. Смертность от сосудистых заболеваний стабильно составляет 57%, причем почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. По данным Всемирной организации здравоохранения, за период 2005-2015 гг. потеря ВВП в России из-запреждевременных смертей от сосудистых причин может составить около 8 трлн. руб. Воздействие сосудистых заболеваний на демографические и экономические показатели — это чрезвычайно высокая «цена».  (Т. Голикова, министр здравоохранения и социального развития РФ)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются актуальной проблемой здравоохранения в связи с высокой распространенностью, частотой развития осложнений и смертностью. Ежегодно они приводят к 17 миллионам летальных исходов по всему миру. В России болезни системы кровообращения на протяжении многих лет занимают 1-ое место в общей структуре смертности (самый высокий показатель в Европе!) и инвалидизации населения и составляют 57%, или 1,3 млн. человек в год. В структуре причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации лидирующее положение занимает ишемическая болезнь сердца (55% у мужчин и 41% у женщин). Экономические потери, связанные с ССЗ, а также затраты на оказание помощи больным, страдающим заболеваниями сердца и сосудов, ежегодно увеличиваются. По прогнозам экспертов ВОЗ, социальная и экономическая нагрузка на общество, создаваемая ССЗ, будет расти.

— Низкая продолжительность жизни в стране (68 лет) определяется сверхсмертностью населения в трудоспособном возрасте, потери которого более чем в 2 раза опережают потери населения в целом.

— Согласно данным российских экспертов, снижение смертности от ССЗ на 20% позволит увеличить продолжительность жизни у мужчин до 62,5 лет, у женщин — до 79,5 лет.

Правительство РФ вкладывает огромные усилия для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. С 2008 года в рамках Национального приоритетного проекта «Здоровье» совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями было сформировано в отдельное направление. Основная деятельность в рамках данного направления нацелена на развитие в регионах сети сосудистых центров, а также первичных сосудистых отделений, оснащенных всем необходимым современным оборудованием для лечебно-диагностических процедур. В мероприятиях будет задействовано 213 учреждений здравоохранения. В 2009 году для этих целей выделено 3,1 млрд. руб., в 2010 году — 3,1 млрд. руб. Кроме того, на программы диспансеризации взрослого населения выделено в 2009 году — 6,6 млрд. руб., в 2010 году — 7,0 млрд. руб. В настоящее время благодаря реализации мероприятий нацпроекта «Здоровье» свыше 50% населения нашей страны может рассчитывать на качественную медицинскую помощь. Число госпитализированных с инфарктом миокарда увеличилось почти в 1,5 раза, больных инсультом — в 2 раза.

27) Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема в России и за рубежом. Организация медицинской помощи онкологическим больным.

Первичная заболеваемость и распространённость злокачественных новообразований в Российской Федерации и за рубежом Онкологические заболевания представляют собой важную медико-социальную проблему. Распространённость онкозаболеваний в мире составляет 143 случая на 100000 населения (первичная заболеваемость). В РФ частота данной патологи намного выше среднемирового значения.

При первичном выявлении злокачественного новообразования врач заполняет форму 090/у. Эта форма называется канцер-регистрацией. Уровень, динамика, структура первичной заболеваемости С начала 90-х годов в ежегодный прирост абсолютного числа больных составляет 1,5 %. Распространённость злокачественных новообразований не малая, и смертность от них очень высока. К примеру лечение онкологии в Германии c www.KrankenHaus.ru дает более приемлемые результаты по смертности, и в этом направлении мы сильно отстали от Германии. Анализ выживаемости онкологических больных является наиболее объективным критерием деятельности онкологической службы и здравоохранения в целом.

Имеется существенное различие показателей выживаемости в группах больных моложе и старше 50 лет, у мужчин показатели выживаемости существенно ниже, чем у женщин за счёт иной структуры онкологической заболеваемости с более тяжёлой патологией, в которой главное место занимает рак лёгкого. В

озрастно-половые, профессиональные и региональные особенности Удельный вес лиц трудоспособного населения среди всех больных с впервые установленным диагнозом составляет с 19996 года более 37,6 %. Ежегодно в страна около 120 тысяч человек признаются инвалидами по онкологическому заболеванию, причём более чем в 95 % случаев устанавливается инвалидность I, II группы.

Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях: поликлиника, онкологический диспансер, специализированные центры, хосписы Онкологическая служба в РФ представлена: .

1. логическими кабинетами поликлиник,

2. онкологическими отделениями при крупных поликлиниках,

3. онкологическими диспансерами, 4. НИИ онкологии и радиологии,

5. Российским онкоцентром. Возглавляет онкослужбу МЗ РФ, при котором есть специальное управление онкологической помощи.

Центральным учреждением в системе онкологической помощи является онкодиспансер. В структуре онкодиспансера различают: 1. поликлиническое отделение, 2. хирургическое, 3. гинекологическое, 4. радиологическое, 5. химиотерапевтическое, 6. специализированные (головы, шеи и т. д.), 7. клинико-диагностическую лабораторию, 8. организационно-методический отдел, 9. вспомогательные службы, руководство.

Задачи онкодиспансеров. 1. Оказание специализированной (онкологической) поликлинической и стационарной помощи населению.

2. Организационно-методическое руководство по противораковой борьбе.

3. Внедрение новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

4. Диспансерное обслуживание онкобольных. Роль эпидемических исследований в совершенствовании борьбы с онкологическими заболеваниями Большой успех в ранней диагностике рака можно иметь только при взаимодействии с населением, чётко объясняя им его значения и типичные проявления.

Совершенно ясно, что поскольку предотвратить рак невозможно, надо сделать всё возможное, чтобы уменьшить его разрушительное психоэмоциональное действие на человека. Эпидемические исследования заключаются в организационно-методической работе онкологической службы. Организационно-методическая работа

1. Организация учёта онкозаболеваний.

2. Изучение заболеваемости и смертности, разработка организационных мероприятий.

3. Изучение эффективности лечения онкобольных.

4. Осуществление связи с ЛПУ обще больничной сети (онкодиспансер руководит деятельностью ЛПУ по вопросам диагностики и лечения онкологических больных).

5. Осуществление контроля за лечением онкобольных в сети ЛПУ.

6. Организация массовых профилактических осмотров. Диспансеризация групп повышенного риска

Клинические группы онкобольных 1а – больные с заболеванием, подозрительным на злокачественную опухоль, 1б – больные с пред опухолевыми заболеваниями или доброкачественной опухолью, 2 – больные со злокачественной опухолью, подлежащие специальному лечению, в том числе: 2а - больные со злокачественной опухолью, подлежащие радикальному (хирургическому) лечению. 3 - больные, излеченные от злокачественных новообразований, 4 – больные с запущенной формой рака.

28. Туберкулез как медико-социальная проблема. Особенности распространения туберкулеза в НСО, РФ и за рубежом. Профилактика туберкулеза. Организация медицинской помощи больным туберкулезом.

С начала 90-х годов заболеваемость туберкулезом возросла в 2,2 раза и приблизилась к уровню конца 60-х годов. В России число заболевших туберкулезом составляет около 119 тысяч человек, у 8,5 тысяч это заболевание сопряжено с ВИЧ-инфекцией. Сейчас заболеваемость в России составляет 83 случая на 100 тысяч населения, тогда как в Западной Европе - 7-10 случаев на 100 тысяч. Смертность от туберкулеза увеличилась почти в 3 раза, в том числе и в течение первого года после установления диагноза. В 2004 году от туберкулеза в стране умерли около 26 тысяч человек.

Заболеваемость туберкулезом в России увеличилась на 25%, среди детей на 18%. Наибольший уровень заболеваемости отмечается в Коми, Дагестане, Волгоградской области, Москве. Такое положение связано с большой эмиграцией населения, со снижением качества питания, со снижением количества больных открытой формой туберкулеза.

Первостепенное значение принадлежит социальной профилактике туберкулёза, которая состоит из ряда мероприятий, оказывающих положительное влияние насостояние здоровья населения (широкое жилищное строительство, организация общественного питания, охрана здоровья матери и ребенка, развитие массовойфизической культуры и спорта, городское благоустройство, организация отдыха трудящихся, санитарное просвещение). Успех борьбы с туберкулёзом в нашей стране в значительной степени обусловлен высоким материальным благосостоянием населения, развитием культуры и пропагандой гигиенических навыков, что является основной предпосылкой социальной профилактики туберкулёза. Значительное число больных туберкулёзом было переселено за последние годы в отдельные благоустроенные квартиры. Это наряду с санитарной пропагандой и другими противоэпидемическими мероприятиями сыграло большую роль в снижении заболеваемости вследствие прекращения повседневного контакта здоровых с больными и прерывания других путей распространения туберкулезной инфекции. В тесной связи с социальной и санитарной профилактикой находится и индивидуальная профилактика туберкулёза, т. е. комплекс элементов гигиенического режима и закаливания организма здорового человека. Но особенно большую роль в профилактике туберкулёза, в снижении заболеваемости и смертности от туберкулёза в детском возрасте сыграла специфическая профилактика — вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ и ревакцинация детей и подростков, а также лиц более старшего возраста (см. Иммунизация). Через 1—2 месяца после вакцинации выявляется послевакцинная аллергия почти у всех привитых. Обычно на коже через 3—5 недель после введения вакцины образуется специфический очажок папулезного характера 5—10 мм в диаметре. Осложнения: иногда у детей возникают регионарные лимфадениты (см. БЦЖ, бецежиты у детей). В последние годы проводится также химиопрофилактика туберкулёза детям, подросткам и взрослым (до 30 лет). Химиопрофилактике могут подлежать лица, находящиеся в контакте с больными туберкулёзом. Профилактика и лечение туберкулёза не исчерпываются применением химиопрепаратов, а связаны теснейшим образом с системой здравоохранения, особенно эффективной в условиях нашего социалистического строя, когда государством предусмотрены все социальные, гигиенические,   санитарные и другие медицинские мероприятия, ограждающие человека от заражения и заболевания туберкулёзом.

организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Правовая база улучшения качества и доступности противотуберкулезной помощи в настоящий момент обеспечена -Законом Российской Федерации от 18.06.01 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»; - Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.05 №461 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год». -Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 23.05.03 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». - Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации №50 от 13.02.04 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза» Из определенных в данных документах приоритетов следует, что диспансерные учреждения противотуберкулезной службы России в обслуживании больных туберкулезом должны быть нацелены на достижение конечного результата – сокращение резервуара туберкулезной инфекции в каждом регионе, каждой административной территории. Основным механизмом реализации этого подхода в современных условиях остается достижение прекращения бактериовыделения и деструкции легочной ткани у впервые выявленных больных в течение основного курса терапии, существенным компонентом которого пока остается стационарный этап лечения. Но это не исключает альтернативных форм обслуживания, которые могут привлекать больных не столько медицинской компонентой, сколько усиленной социальной поддержкой (питание, бытовое и культурное обслуживание и т.д.). Всю организационную структуру оказания помощи больному туберкулезом мы разделили на несколько этапов: I этап – выявление больного в первичном звене с последующим направлением к доверенному фтизиатру для уточнения диагноза и постановки на учет (с одновременным включением больного в программу социального сопровождения больного); II этап – оценка состояния больного и выбор тактики ведения и лечения больного; III этап – лечение больного; IV – динамическое наблюдение за больным. Организация оказания помощи больным туберкулезом на I этапе была описана нами выше. На II этапе доверенный фтизиатр проводит пациенту обязательный минимум обследования с целью определения дальнейшей тактики ведения (схема 1). В клинический минимум наряду с более глубоким рентгенологическим обследованием (томография, КТ и т.д.), включается забор материала на бактериологическое исследование, общий анализ крови, мочи (если он не был сделан в учреждении ПМСП по каким-либо причинам), развернутое биохимическое исследование крови.  После получения результатов обследования (не дожидаясь данных посева) доверенный фтизиатр принимает решение о дальнейшей тактике ведения больного, учитывая его приверженность к той или иной форме лечения.

29) Алкоголизм, наркомания, токсикомания как медико-социальная проблема в РФ. Организация медицинской помощи больным. Государственные меры по борьбе с алкоголизмом и табакокурением.

Динамика распространения пьянства и алкоголизма в от­дельных странах существенно различается. Есть страны, где уровень потребления алкоголя  стал снижать­ся, - это Франция, Ве­ликобритания, Япония, Норвегия и др. Тенденция к росту потребления алкоголя отмечается в Венгрии, Бельгии, Австрии, Чехии, Канаде, США, Ирландии.

В России в настоящее время потребление алкогольных напитков на ду­шу населения только из «государственных ресурсов» составля­ет 7,57 л. Значительный удельный вес при потреблении составляет неуч­тенный алкоголь. В сумме учтенного и неучтенного алкоголя на душу населения приходится около 15 л.

ВОЗ установлено, что в настоящее время в мире живут 140 млн. лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и 400 млн. людей злоупотребляют алкоголем, причем 78% ал­коголиков не лечатся.

Под алкоголизмом следует понимать хроническое психиче­ское заболевание, характеризующееся патологической (вне ре­миссии) потребностью организма человека в алкоголе.

Пьянство - систематическое чрез­мерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезнен­ным пристрастием человека к нему.

Борьба с алкоголизмом - это проблема медицинская. Борьба с пьянством - это про­блема в большей степени социальная.

В России в 2001 г. под диспансерным наблюдением по по­воду алкоголизма и алкогольных психозов состояло более 2 млн. человек, первично было зарегистрировано и взято на дис­пансерный учет более 200 тыс. человек.

Злоупотребление алкоголем является основной причиной предотвратимой смертности (алкоголь является причиной 25 % всех смертей), многих заболеваний, несчастных случаев и травм.

Специальные исследования показали, что у нас в стране злоупотребляют ал­коголем 10-15 % трудоспособного населения. Рост алкоголи­зации населения с 90-х годов обусловлен следующими причинами:

1. социально-экономической нестабильностью в обществе;

2. повышением доступности и наличием относительно низких цен на спиртные напитки;

3. реорганизацией наркологической службы (ликвидацией лечебно - трудовых  профилакториев и наркологических кабинетов на предприятиях, т.е. учреждений, деятель­ность которых была основана на принудительном привлечении больных алкоголизмом к лечению);

4. снижением интереса государства к решению проблем, порождаемых пьянством и алкоголизмом.

На фоне роста распространенности пьянства и алкоголиз­ма среди населения наблюдается рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Число детей с впервые в жизни уста­новленным диагнозом алкоголизма и поставленных на дис­пансерный учет за пе­риод с 1995 по 2000 гг. возросло в 1,5 раза, подростков — в 1,3 раза.

Сегодня из 1000 подростков ежегодно 5 ставятся на дис­пансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем.

Злоупотребление алкоголем может вызвать:

- нару­шения здоровья, включая несчастные случаи и увечья, сердеч­но-сосудистые заболевания, заболевания печени и алко­гольные психозы т.д.

- соци­альные проблемы, включая преступность, жестокость, разруше­ние семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубий­ства и т.д.

Проблемы, связанные со злоупотреблением алкого­лем можно объединить в три группы.

1. Проблемы для пьющего:

- последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи и т.д.);

- отравления алкоголем (только в 2001 г. от случайных от­равлений алкоголем погибло более 40 тыс. человек);

- последствия длительного употребления алкоголя (риск ряда заболеваний, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).

2. Проблемы для семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений в семье; педагогическая запущенность детей и т.д.

3. Проблемы для общества: нарушения общественного порядка; преступность; рост числа заболеваний с ВУТ; инвалидизация; экономический ущерб.

          Профилактика алкоголизма.

При осуществлении антиалкогольной политики предпочтение дол­жно отдаваться мерам профилактического, культурно-воспитатель­ного и образовательного характера, направленным на разумное и осознанное ограничение потребления алкоголя. Успех может быть обеспечен созданием в стране широкой со­циально-экономической и правовой системы профилактики пьян­ства и алкоголизма, эффективного механизма управления этой си­стемой и координации антиалкогольных усилий различных госу­дарственных органов, социальных институтов и общественных организаций.

При этом профилактику следует понимать не только как антиалкогольное воспитание и образо­вание, но и как систему политических, экономических, образова­тельных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления.

Профилактика включает в себя: 

1) антиалко­гольное воспитание;

2) контроль за оборотом алкоголя;

3) помощь всем проблемным потребителям спиртного.

Приоритетные направления профилактики:

1. Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных напитков.

Необходимо усилить контроль со стороны государства за про­изводством и продажей этилового спирта из пищевого и непище­вого сырья, алкогольных напитков и спиртсодержащих растворов.

Внедрить систему более жестких мер экономической, административной и уголовной ответственности за нелегальное производство и реали­зацию спиртных напитков, их фальсификацию, за несоблюдение норм и правил производства и реализации алкогольной продукции, за самогоноварение с целью сбыта, а также за нарушение законо­дательных ограничений на рекламу алкоголя.

Устранить с рынка наиболее токсичные разновидности алкогольных напитков, в частности, приготовленные с использо­ванием спирта из непищевого сырья, вызывающие отравления, по­ражения внутренних органов и способствующие быстрому разви­тию зависимости от алкоголя.

2. Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства.

В решении этой задачи внимание государства, органов культу­ры и образования, средств массовой информации должно быть со­средоточено в первую очередь на настойчивом культивировании тех ценностей, которые, при условии их реализации, могут способствовать утверждению здо­рового образа жизни.

Необходимо изменить концептуальную основу массовой вос­питательной и просветительной антиалкогольной работы.

Нужно создавать систему раннего предупреждения злоупотреб­ления алкоголем для детей и подростков с широким использовани­ем в этих целях системы учреждений дошкольного и школьного воспитания, с организацией в них соответствующих психолого-педагогических служб.

3. Усиление социального контроля за лицами, чье поведение ведет к нарушени­ям норм морали и права.

В этой связи представляется целесообразным:

- пересмотр действующего законодательства об ответственно­сти за административные правонарушения, связанные с алкоголем;

- повышение ответственности администрации на предприятиях различных форм собственности за проведение профилактической работы с лицами, злоупотребляющими спиртными напитками, орга­низацию системы помощи им на рабочих местах с принятием мер, обеспечивающих экономическую заинтересованность предприятий в такой деятельности;

- введение комплекса жестких норм от­ветственности родителей, приобщающих несовершеннолетних детей к пьянству, а также лиц, продающих спиртные напитки несо­вершеннолетним;

- совершенствование административно-правовых и воспита­тельных мер, применяемых к лицам, управляющим транспортны­ми средствами в состоянии алкогольного опьянения, а также обес­печение объективизации экспертизы алкогольного опьянения.

4. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи населению.

Для этого необходимо признать алкоголизм социально значи­мым заболеванием и разработать новую концепцию наркологичес­кой помощи, предполагающую широкое использование немедицинских (психотерапевтических, психологических, социальных) методик работы с больными.

наркомания как медико социальная проблема В России эта про­блема приобрела особую остроту с начала 90-х годов ХХ в., когда наркомания стала распространяться по законам эпидемии.

Начало и продолжение употребления наркотиков может быть связано с рядом причин: удовлетворение любопытства, чувст­во протеста, вызов обществу, уход от проблем и т.д. Наркотик часто используется как форма индивидуального или коллективного бегства от общества, воспринимаемого как ис­точник опасности.

Поведение человека находится в прямой зависимости от благосостояния общества.  Условия обществен­ной жизни в значительной мере определяют систему взглядов, нравственных убеждений. Кризис порождает различные формы девиантного поведения, в том числе и наркоманию.

К провоцирующим факторам можно отнести и доступность наркотических веществ, причем как чисто физическую дос­тупность, так и эмоциональную (т.е. отсутствие установки на неприменение наркотиков).

Сегодня наркомания в России занимает третье место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, по­сле преступности и безработицы. На июнь 2000 г. под диспан­серным наблюдением в связи с наркоманией состояло 181,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с1985 г. эта цифра возросла более чем в 10 раз.

В 2001 г. около 63 тыс. че­ловек были взяты под диспансерное наблюдение в связи с наркоманией. При этом уровень заболеваемости наркоманией несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем взрослых. Этот показатель по сравнению с 1991 г. увеличился в 14 раз.

Растет доля больных наркоманией женщин. Только за 1999 г. показа­тель их заболеваемости увеличился на 41,5 %.

Данные специальных исследований показывают, что эти цифры значительно выше. Есть сведения, что сегодня в России около 2 млн. наркоманов, из них половина - это дети и подростки.

Средний возраст первой пробы наркоти­ков постоянно снижается. Сегодня уже встречаются 7-8-лет­ние наркоманы. Распространенность наркомании и токсико­мании среди детей и подростков постоянно возрастает даже по сведениям официальной статистики. Реальные цифры значительно выше.

По официальным данным в 1998 г., 38,0% молодых людей пробовали употреблять наркотики, а 53,0% из них продолжали их принимать после первой пробы. По результатам социологического исследования, проведенно­го в 2000 г. среди студентов, 12% употребляют наркосодержащие препараты, причем 18,4% делали это для снятия боли; 8,4% - для получения новых ощущений; 2,5% - для снятия стресса; 2,4 % - для заполнения времени; 2,8% - для поддержания компании.

Обобщая данные исследований, можно предпо­ложить, что регулярно употребляют наркотики примерно 15-20% молодежи.

Наркомания, как и алкоголизм, ведет к таким же последст­виям для самого больного, его семьи и общества.

Наркомания приводит к преждевременной гибели. Из­вестно, что наркоманы в среднем умирают в 21 год, а после начала регулярного употребления наркотиков живут в среднем не более 4 лет. Половина наркоманов умирает в возрасте 17-18 лет от передозировки, не будучи еще наркозависимыми.

В 1998 г. в России только в ста­ционарах  умерли от отравлений наркотиками более 9500 взрослых и подростков и почти 200 детей.

Наркомания приводит к высокой инвалидизации населения, к суициду, совершению противо­правных поступков.

Использование общих игл, шприцев при введении наркотиков приводит к распростране­нию ВИЧ-инфекции, гепатита.

Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкой выявляемости данной патологии, и, следовательно, и отсутствию лечения (при его малой эффек­тивности).

Таким образом, распространение и употребление наркоти­ков является острейшей межведомственной социальной и ме­дицинской проблемой, требующей привлечения всех государ­ственных институтов и общества в целом для ее решения.

 

Профилактика наркомании

1. Разработка и внедрение более эффективных методов оценки и контроля наркологической ситуации в различных терри­ториях и среди разных групп населения.

2. Создание спе­циальных социально-оздоровительных программ, которые предус­матривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению.

3. Создание центров консультативной и лечебно-реаби­литационной помощи лицам с наркотической зависимостью и их се­мьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и соци­альных работников.

4. Разработка и реали­зация комплекса мер по социальной поддержке лиц, страдающих наркотической зависимость, и членов их семей.