Рекомендации:

1. Диета с ограничением животных белков до 0,6 г/кг массы тела, продуктов, содержащих высокую концентрацию уратов, калия, фосфора, соли.

2. Кетостерил 3 таб. – 3 раза в день.

3. Эритропоэтин (рекормон, эритростим, веро-эпоэтин) 2тыс. ЕД х 3 раза в неделю подкожно в околопупочную область. Целевой показатель гемоглобина 118 г/л.

4. Антигипертензивная терапия:

а) изоптин СР -240 1\2 таб. в 6⁰⁰ ( контроль ЧСС, при отсутствии брадиардии - 1 таб. в день

б) малые дозы и АПФ амприлан 5мг в 8⁰⁰

в) а-адреноблокатор Корнам 2 мг 1/2 табл. 2 раза в день 6⁰⁰- 20⁰⁰(постепенно увеличивать дозу до эффективной)

г) Физиотенз 0,2 1 таб. в день за 1 час. до максимального повышения АД

Целевое давление 120/80 мм.рт.ст.!

При необходимости дополнительно: амлодипин (нормодипин) 5мг ( дозу не увеличивать!)

5. Препараты железа ( чередовать):

Феррофольгамма 1т х 2 раза в день — 1 мес. Повторить курс через месяц

Ферретаб 1 таб. в день

Ферум лек жевательные таблетки, 1 таб х 2 раза в день. При выраженном дефиците железа — венофер в/в.

Контроль сывороточного железа.

6. Антиагрегантная теапия - длительно ,чередовать:

-вазонит-600 1т. в день (6 курсов в год)

-курантил 0,025 2 т. 4 раза в день (6 курсов в год)

7. Для профилактики гипергомоцистеинемии:

- фолиевая кислота 1 таб. - 2 раза в день, 2 недели 4 курса в год

- бенфолипен 1таб. -2 раза в день , 2 недели 4 курса в год

8. ПНЖК: омакор — 1 капсулу в день в течение месяца , затем через день -

длительно; периодически льняное масло, 1 ст.л. в день (хранить в холодильнике , в открытом виде не более 3-4 недель).

9. Аллопуринол 100мг 1 раз в день. контроль мочевой кислоты крови, при уменьшении показателя дозу препарата уменьшить , затем отменить.

10. Леспефлан 1 ст. ложка на ½ стакана воды- 2 раза в день после еды, 2 недели периодическими курсами.

11. В связи с гипокальцинемией активные ! формы вит. Д3 — этальфа 1мг или альфаД3 1мг 1 капс. после еды.

Кальцемин 1 таб. в день после еды, продолжительность приёма по показателям кальция крови!!!

Целевой показатель кальция — 2,3-2,4 ммоль/л

12. В связи с уплотнением ЧЛС: канефрон 2 таб. - 2 раза в день - 2 недели — периодическими курсами(1 раз в 3 месяца).

фитолизин 1 чайн.л — на 1/3ст. в

13. В связи с энцефалопатией: периодическими курсами ( по 2-4 недели)в среднетерапевтических дозах: мексидол, кавинтон форте, луцетам, церепро, пантогам, глицин.

Выписка из истории болезни № 8976/266

Белявского Владимира Евгеньевича, 40 лет

Коррекция терапии в процессе динамического наблюдения.

В связи с необходимостью приема лекарственных препаратов, связанной с полиорганной патологией, непосредственное количество лекарственных препаратов на каждом определенном этапе определяет участковый терапевт.

Трудоспособность полно Трудоспособность утрачена. Заболевание имеет неуклонно прогрессирующее течение.

Поставлен в очередь на программный гемодиализ.

Противопоказано:

- пребывание в неблагоприятных метеоусловиях

- выполнение физических нагрузок

- длительное пребывание в вертикальном положении, в связи с ухудшением функции почек

- контакт с больными вирусной инфекцией

- контакт - с химическими соединениями

Леч.врач к.м.н. Л.В. Бородина

Зав. отд. В.Н. Сердюков