1)Артериальные(наиболее опасные; кровь ярко-алая, изливается фонтанчиком)

2)венозные(кровь тёмная, течёт непрерывно без пульсации)

3)капиллярные(кровоточит вся поверхность раны)

4)паренхиматозные(возникает при повреждении внут. органов – печени, почек, селезёнки: всегда опасны для жизни)

11. Принципы оказания первой помощи. Последовательность её оказания.

Способы оказания первой помощи различны и в основном зависят от характера несчастного случая (раны, ожоги, утопление и др.). Однако существуют общие правила, которые необходимо соблюдать:

1. Произвести быстрый осмотр пострадавшего, обращая особое внимание на состояние его дыхания.

2. Если пострадавший не дышит, следует немедленно приступить к искусственному дыханию, помня о том, что в данном случае дорога каждая секунда. Если у пострадавшего кровотечение, ею необходимо остановить, используя один из способов остановки кровотечения. После этого следует продолжать оказывать дальнейшую помощь.

3. Все манипуляции при осмотре и оказании первой помощи должны выполняться осторожно, чтобы избежать дополнительных травм и болей, могущих вызвать шок. Если пострадавшего необходимо перенести, выполнять это следует без резких движений.

4. Пострадавший должен находиться в удобном для него положении и в безопасном месте. Для того чтобы ему стало легче дышать, расстегните одежду у шеи, на груди, животе (галстук, ремень и т.д.).

5. Необходимо придерживать челюсть в том случае, если она западает и затрудняет дыхание больного.

6. Если у пострадавшего рвота, поверните его голову на бок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути (трахеи, легкие).

Пальцем или марлевым тампоном очистите полость рта от рвотной массы, выньте, если таковые имеются, зубные протезы.

7. Осторожно разрежьте и снимите одежду. При ранениях конечностей в первую очередь освобождают здоровую, а затем пострадавшую сторону.

8. Одной из основных задач первой помощи в случае тяжелых ранений является борьба с шоком и потерей крови, представляющих угрозу для жизни пострадавшего.

9 .При оказании пострадавшему первой медицинской помощи следует использовать обезболивающие медикаменты. При их отсутствии в порядке исключения можно дать пострадавшему алкогольные напитки (кроме случаев травм брюшной полости).

10.Пострадавшего можно перенести в другое место лишь в том случае, когда остановлено кровотечение, выполнена иммобилизация места перелома, введены обезболивающие средства.

11.Оказание первой помощи прекращается в тех случаях, когда, несмотря на применение всевозможных мер первой помощи (остановка кровотечения, искусственное дыхание, массаж сердца), установлено, что:

- нет пульса на проекциях крупных артерий;

- не прослушивается сердцебиение в области левого соска;

- пострадавший не дышит в течение 5-10 минут (зеркальце, поднесенное ко рту или носу, не запотевает).

12. Техника проведения искусственного дыхания.

В настоящее время наиболее эффективными методами искусственного дыхания признаны вдувание изо рта в рот и изо рта в нос.если у больного нет своих дыхательных движений, надо немедленно приступать к искусственному дыханию! Если есть сомнения, дышит пострадавший или нет, надо, не раздумывая, начинать «дышать за него» и не тратить драгоценные минуты на поиски зеркала, прикладывания его ко рту и т.п.

Чтобы вдуть «воздух своего выдоха» в легкие больного, спасатель вынужден касаться своими губами лица пострадавшего. Из гигиенических и этических соображений наиболее рациональным можно считать следующий прием: 1) взять носовой платок или любой другой кусок ткани (лучше марли); 2) прокусить в середине отверстие; 3) расширить его пальцами до 2—3 см; 4) наложить ткань отверстием на нос или рот больного (в зависимости от выбранного способа искусственного дыхания); 5) плотно прижаться своими губами к лицу пострадавшего через ткань, а вдувание проводить через отверстие в этой ткани.

Искусственное дыхание изо рта в рот. Спасатель встает сбоку от головы пострадавшего (лучше слева). Если больной лежит на полу, приходится стать на колени. Быстро очищает ротоглотку пострадавшего от рвотных масс. Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, спасатель раздвигает их . Затем, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую — на затылок, переразгибает (т. е. откидывает назад) голову больного, при этом рот, как правило, открывается . Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает свой выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта, создавая как бы непроницаемый для воздуха купол над ротовым отверстием больного. При этом ноздри больного нужно зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на его лбу, или прикрыть своей щекой, что сделать гораздо труднее. Отсутствие герметичности — частая ошибка при искусственном дыхании. При этом утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасающего.

После герметизации проводящий искусственное дыхание делает быстрый, сильный выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие больного. Выдох должен длиться около 1 с и по объему достигать 1—1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра.

При этом необходимо непрерывно следить за тем, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе. Если амплитуда таких дыхательных движений недостаточная, значит, мал объем вдуваемого воздуха либо западает язык.После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая переразгибания его головы, т.к. иначе язык западет и полноценного самостоятельного выдоха не будет. Выдох больного должен длиться около 2 с, во всяком случае, лучше, чтобы он был вдвое продолжительнее вдоха. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1—2 небольших обычных вдоха — выдоха «для себя». Цикл повторяют сначала с частотой 10—12 в минуту.

Искусственное дыхание изо рта в нос проводят, если зубы больного стиснуты или имеется травма губ или челюстей. Спасатель, одну руку положив на лоб пострадавшего, а другую — на его подбородок, переразгибает голову и одновременно прижимает его нижнюю челюсть к верхней (рис. 4). Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать нижнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего, создавая над ним все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем спасающий производит сильное вдувание воздуха через ноздри (1—1,5 л), следя при этом за движением грудной клетки.

После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот больного, мягкое небо может препятствовать выходу воздуха через нос, и тогда при закрытом рте выдоха вообще не будет! Нужно при таком выдохе поддерживать голову переразогнутой (т. е. откинутой назад), иначе запавший язык помешает выдоху. Длительность выдоха — около 2 с. В паузе спасатель делает 1—2 небольших вдоха — выдоха «для себя».

Искусственное дыхание нужно проводить, не прерываясь более чем на 3—4 с, до тех пор, пока не восстановится полноценное самостоятельное дыхание либо пока не появится врач и не даст другие указания. Надо непрерывно проверять эффективность искусственного дыхания (хорошее раздувание грудной клетки больного, отсутствие вздутия живота, постепенное порозовение кожи лица). Постоянно следите, чтобы во рту и носоглотке не появились рвотные массы, а если это произойдет, следует перед очередным вдохом пальцем, обернутым тканью, очистить через рот дыхательные пути пострадавшего. По мере проведения искусственного дыхания у спасателя может закружиться голова из-за недостатка в его организме углекислоты. Поэтому лучше, чтобы вдувание воздуха проводили два спасателя, меняясь через 2—3 мин. Если это невозможно, то следует каждые 2—3 мин. урежать вдохи до 4—5 в минуту, чтобы за этот период у того, кто проводит искусственное дыхание, в крови и мозге поднялся уровень углекислого газа.

Проводя искусственное дыхание у пострадавшего с остановкой дыхания, надо ежеминутно проверять, не произошла ли у него также и остановка сердца. Для этого надо периодически двумя пальцами прощупывать пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом (гортанным хрящом, который называют иногда кадыком) и кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцей. Спасатель устанавливает два пальца на боковую поверхность гортанного хряща, после чего «соскальзывает» ими в ложбинку между хрящом и кивательной мышцей. Именно в глубине этого треугольника и должна пульсировать сонная артерия.

13. Принципы наложения бинтовых повязок головы и шеи. Виды повязок.

Повязки необходимы для закрепления перевязочного материала на ране или удержания поврежденной конечности в необходимом положении (фиксация).

Соответственно различают мягкие (защитные) и твердые (иммобилизационные) повязки. Мягкие повязки могут быть следующих видов:

• бинтовые,

• косыночные,

• клеевые (коллоидные, клеоловые, липкопластырные),

• пращевидные,

• эластичные,

• сетчато-трубчатые

Такие повязки обычно состоят из двух частей: материала, накладываемого на рану, и его укрепляющей перевязки.

Твердые повязки применяют в основном при травмах. Они могут быть шинными (из стандартных или импровизированных шин), отвердевающими из гипса, клеевых материалов. Некоторые виды твердых повязок могут быть корригирующими при врожденных дефектах костной системы. В основном твердые повязки используют для иммобилизации при транспортировке пострадавшего или при лечении повреждений костей.

При циркулярной повязке следующий тур полностью прикрывает предыдущий. Повязка удобна при бинтовании цилиндрической поверхности. Она накладывается для закрытия небольших ран в области лба, нижней трети плеча, бедра и голеностопного сустава, реже на шею. Недостаток повязки в том, что она может вращаться и сместить перевязочный материал — это в свою очередь приведет к инфицированию раны.  Спиральная повязка накладывается на конечности, туловище, грудную клетку для закрытия больших по протяженности дефектов или ран. После закрепляющего хода каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 1/2 или 2/3- Повязка очень проста и быстро накладывается, но легко может сползать во время ходьбы или движений. Поэтому закреплять конец бинта необходимо тщательно и там, где форма тела по объему меньше бинтуемой части. На конические поверхности (голень, предплечье) применяется спиральная повязка с перегибами. Она хорошо держится и красива по внешнему виду, но требует большего навыка и длительного времени наложения. Поэтому типичная спиральная повязка с перегибами применяется на практике редко, чаще пользуются ее разновидностями.

Ползучая повязка применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на конечностях, например при ожогах или скальпированных ранах. Ползучая повязка не является окончательным вариантом, а только предварительным этапом перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки. Использование ползучей повязки устраняет необходимость в лишнем помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочного материала. Она начинается с циркулярной повязки и накладывается в проксимальном направлении. Между отдельными турами остается свободное пространство, примерно равное ширине бинта.   Черепашья повязка накладывается на крупные суставы. Расходящаяся повязка позволяет осуществлять движения в суставах и хорошо держится. Ее применяют при ушибах суставов, гемартрозах, растяжении связок или после операции на суставах. Колосовидная повязка применяется для бинтования плечевого сустава, надплечья и подмышечной области, тазобедренного сустава и других труднодоступных областей, где вследствие неправильной формы поверхности тела или возможных движений другими способами перевязочный материал не удержать. Правильно наложенная повязка имеет красивый вид и не сползает даже при движениях конечности. Возвращающаяся повязка накладывается на культю после ампутации конечностей, на кисть или стопу, реже на голову. Повязка легко сползает, поэтому ее дополняют чехлом с тесемками или кожу для удержания повязки смазывают клеолом.

14. Первая помощь при ожогах.