1. Дисфункция яичников перименопаузального периода.

2. Миома матки.

3. Рак эндометрия.

4. Внутренний эндометриоз тела матки.

5. Гиперплазия эндометрия.

180. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не пальпируются.

Какой диагноз?

А. Предменструальный синдром

В. Синдром Шихана.

С. Климактерический синдром.

D. Посткастрационный синдром.

Е. Синдром Иценко-Кушинга

181. Больная 34 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет. Из анамнеза: менструации регулярные с 13 лет, через 27-28 дней, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременности не наступали. С помощью базальной термометрии установлено чередование однофазных и двухфазных циклов с укороченной до 4-5 дней второй фазой. Согласно результатам рентгенотелевизионной гистеросальпингографии, маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия ІІ степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия ІІ степени. Укажите возможные причины бесплодия.

1. Нарушение проходимости маточных труб.

2. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.

3. Субфертильность спермы мужа.

4. Хроническая ановуляция.

5. Всё перечисленное выше.

182. Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?

A. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.

B. Гиперантефлексия матки.

C. Тошнота, отвращение к мясной пище.

D. Увеличение и размягчение матки.

E. Отсутствие менструации.

183. При выполнении операции искусственного прерывания беременности в сроке 8-9 недель, была произведена перфорация матки. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

A. Производство искусственного аборта в более ранние сроки.

B. Проведение антибактериальной терапии перед искусственным прерыванием беременности.

C. Хирургическая стерилизация.

D. Проведение медико-генетического консультирования.

E. Предупреждение абортов (индивидуальный подбор и использование контрацептивов).

184. У больной 27 лет жалобы на отсутствие менструации после родов, имевших место год тому назад. После прекращения кормления ребенка грудью, в течение 5 месяцев, выделение молока продолжается. При влагалищном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, матка гипопластична, придатки не пальпируются. Базальная температура монофазна (36,4; 36,2°С). Показатели других тестов функциональной диагностики: симптом «зрачка», «папоротника», длина натяжения цервикальной слизи отрицательные. Укажите патогенетическую причину этого состояния.

A. Генитальный инфантилизм.

B. Избыточная продукция прогестерона.

C. Избыточная продукция пролактина.

D. Избыточная продукция эстрогенов.

E. Избыточная продукция андрогенов.

185. Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на сильные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение, слабость. АД 100/60 мм р.ст., пульс 108 в 1 мин., ритмичный. Последняя менструация 1,5 месяца назад. При влагалищном исследовании: тело матки нормальных размеров, движения за шейку матки резко болезненные, справа от матки пальпируется болезненное опухолеподобное образование нечетких контуров. Задний свод нависает, болезненный. Диагноз ?

A. Перекрут ножки кистомы правого яичника.

B. Апоплексия правого яичника.

C. Нарушенная внематочная беременность.

D. Начавшийся аборт.

E. Пельвиоперитонит.

186. В приемное отделение доставлена больная 39 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 37°С. При влагалищном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области левых придатков пальпируется образование 10х12 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; справа придатки не определяются. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

A. Экскреторную урографию.

B. Гистеросальпингографию.

C.Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

D. Эхографию.

E. Все перечисленное выше.

187. Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение, слабость. АД 100/60 мм р.ст., пульс 108 в 1 мин., ритмичный. Последняя менструация 1,5 месяца назад. При влагалищном исследовании: тело матки нормальных размеров, движения за шейку матки резко болезненные, справа от матки пальпируется болезненное опухолеподобное образование с нечеткими контурами. Задний свод нависает, болезненный. Какой дополнительный метод обследования нужно использовать в первую очередь для подтверждения диагноза?

A. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

B. Эхографию внутренних половых органов.

C. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

D. Лапароскопию.

E. Кольпоскопию.

188. В ургентном порядке поступила больная 38 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, рвоту, выраженную общую слабость. Из анамнеза известно, что 2 мес. назад во время медосмотра обнаружена опухоль левого яичника. При гинекологическом исследовании и на УЗИ опухоль яичника не обнаружена, однако в дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

A. Перекрут ножки опухоли левого яичника.

B. Разрыв капсулы опухоли яичника.

C. Левосторонняя трубная беременность.

D. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.

E. Апоплексия левого яичника.

189. У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлено гиперемию цервикального канала и влагалищной части шейки матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки?

А. Кульдоскопия.

В. Кольпоцитология.

С.Кольпоскопия с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием.

Д. Диагностическое выскабливание полости матки.

Е. Ультра звуковое исследование.

190. У женщины 42 лет на протяжении 8 лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Влагалищное исследование: шейка чистая, выделения умеренные «шоколадного» цвета, матка увеличена до 5-6 недель, бугристая, несколько болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Эндометриоз тела матки.

В. Рак тела матки.

С. Лейомиома матки.

Д. Эндометрит.

Е. Нарушение овариально-менструального цикла.

191. Больная 24 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия, редких месячных (3-4 раза в год), оволосение на бедрах, повышение массы тела. Менструации с 12 лет, установились не сразу, нерегулярные. В течение последних 4-х лет месячные 4 раза в год. Беременностей не было. Выражен гипертрихоз и избыточная масса тела. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, зев точечный. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, яичники с обеих сторон увеличены, с четкими контурами, безболезненны, размерами 5х5 см слева и 6х5 см справа. Какой предположительный диагноз?

А. Хронический аднексит.

В. Дисфункциональное маточное кровотечение.

С. Рак яичников.

Д. Фолликулярная киста яичников.

Е. Синдром Штейна-Левенталя.

192. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением, гемотрансфузией. В послеродовом периоде отмечает выпадение волос, потерю массы тела. Менструации с 13-ти лет, регулярные по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь с 18 лет. Родов 2, абортов 3. Гинекологическими заболеваниями не болела. Больная пониженного питания. Наружные половые органы гипопластичные, шейка матки цилиндрической формы. Тело матки маленькое, безболезненное, придатки не пальпируются. Какой предположительный диагноз?

А. Маточная беременность.

В. Первичная аменорея.

С. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

Д. Синдром Штейна-Левенталя.

Е. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).

193. У женщины, болеющей около 10 лет дисплазией эпителия шейки матки, появились контактные кровотечения, боли внизу живота. При вагинальном исследовании на шейке матки выявлены разрастания ткани, которая легко кровоточит при дотрагивании. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Дисплазия шейки матки.

В. Эрозия шейки матки.

С. Эрозивный эктропион.

Д. Эндометриоз шейки матки.

Е. Рак шейки матки.

194. Во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика?

А. Наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия.

В. Удаление остатков плодного яйца под контролем гис-тероскопии, в дальнейшем — антибактериальная и утеротоническая терапия.

С. Экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости.

Д. Чревосечение в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, нарастания признаков внутрибрюшного кровотечения.

Е. Лапароскопия для исключения внутрибрюшного кровотечения.

195. Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 37°С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение.

В. Нарушенная внематочная беременность.

С. Воспаление придатков матки.

Д. Миома матки.

Е. Неполный аборт.

196. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Атрофический кольпит.

В. Дисфункциональное маточное кровотечение климакте. рического периода.

С. Рак тела матки.

Р. Рак шейки матки.

Е. Гранулезоклеточная опухоль яичников.

197. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Правильная тактика врача женской консультации.

А. Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения.

В. Выдать больничный лист и направить больную для определения титра ХГ в крови или моче. Рекомендовать повторно явиться в ЖК после получения результатов исследования.

С. Рекомендовать повторно явиться через неделю для контрольного ультразвукового исследования.

Д. Провести обследование по тестам функциональной диагностики.

Е. Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. В случае отсутствия пунктата выдать больничный лист и рекомендовать повторную явку в женскую консультацию через 5 дней.

198. Объем оперативного вмешательства при раке яичников II – III стадии состоит в:

А. Экстирпации матки с придатками и резекцией большого сальника.

В. Расширенной экстирпации матки (операция Вертгейма).

С. Надвлагалищной ампутации матки с придатками.

Д. Двухсторонней аднексэктомии.

Е. Пагистерэктомии.

199. Женщина 34 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации. В анамнезе – диатермокоагуляция шейки матки 2 года назад. При осмотре шейки матки в зеркалах под слизистой ее влагалищной части обнаружены синюшные кисты размерами до 5 мм. Заподозрен эндометриоз. Для подтверждения диагноза необходимо сделать:

А. Мазок на цитологическое исследование.

В. Кольпоскопию.

С. Биопсию шейки матки.

Д. Лапароскопию.

Е. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

200. Больная 50 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища на протяжении последних 2-х недель. Менопауза 3 года. Последний раз осматривалась гинекологом год назад. Тактика ведения больной?

А. Провести тампонаду влагалища.

В. Срочное хирургическое вмешательство.

С. Провести гемостатическую терапию.

Д. Диагностическое фракционное выскабливание.

Е. Гормональный гемостаз.