- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •1. Общие принципы планировки медицинских организаций
- •Функциональное зонирование территории
- •Площадь земельного участка лпо
- •5. Гигиенические требования к структурным подразделениям стационара
- •5.1 Приемное отделение
- •5.2 Палатное отделение
- •5.2.1 Терапевтическое отделение
- •5.2.2 Хирургическое отделение и операционный блок
- •Набор и площадь помещений операционного блока
- •5.2.3 Инфекционное отделение
- •Процентное соотношение коек в боксах и боксированных палатных
- •5.2.5 Детское отделение
- •5.3 Рентгенологическое отделение
- •5.4 Радиологическое отделение
- •6. Гигиенические требования к санитарно-техническому оборудованию лпо
- •6.1 Организация освещения
- •Естественное освещение
- •Типы инсоляционного режима помещений
- •Ориентация окон больничных помещений в зависимости от географической широты
- •I. Светотехнические критерии
- •II. Геометрические критерии
- •Искусственное освещение
- •6.2 Организация отопления
- •6.3 Организация вентиляции
- •6.4 Микроклимат
- •7. Гигиена труда врачей основных специальностей
- •Производственные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на организм медицинских работников
- •Гигиена труда хирургов
- •Гигиена труда акушер-гинекологов
- •Гигиена труда терапевтов
- •Гигиена труда врачей-стоматологов
- •8. Медицинские отходы
- •Определения понятия медицинских отходов
- •8.1. Гигиеническая характеристика медицинских отходов
- •Характеристика опасности медицинских отходов для персонала лечебных учреждений, населения и окружающей среды
- •2. Химические риски
- •8.2. Классификация медицинских отходов
- •Классификация отходов по морфологическому составу
- •Классификация медицинских отходов по классу опасности
- •Критерии разделения медицинских отходов на классы по степени их опасности
- •8.3 Общие правила обращения с медицинскими отходами
- •Медицинские отходы класса а
- •Медицинские отходы класса б
- •Медицинские отходы класса в
- •Требования к участку по обращению с медицинскими отходами классов б и в
- •Состав и минимальная площадь помещений участка обращения с отходами классов б и в
- •**При объеме обрабатываемых отходов до 200 л в сутки допускается наличие минимального набора помещений в составе двух зон
- •Общие требования к участку
- •Требования к помещениям участка
- •Медицинские отходы класса г
- •Медицинские отходы класса д
- •При обращении с медицинскими отходами запрещается:
- •Ориентировочные количественные нормы накопления отходов в медицинских организациях
- •8.4. Методы обеззараживания и/или обезвреживания и утилизации медицинских отходов
- •Термические методы
- •Термохимические утилизаторы
- •Технологии сжигания
- •Свч-технологии
- •Химические утилизаторы
- •9. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
- •9.1. Основы современной классификации исмп
- •Классификация исмп, вызываемых патогенными микроорганизмами
- •Классификация исмп, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами
- •9.2. Факторы, определяющие рост исмп
- •9.3. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
- •9.4. Мероприятия по профилактике исмп
- •I. Неспецифические мероприятия:
- •II. Специфическая профилактика
- •1. Архитектурно-планировочные мероприятия:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •3. Санитарно-профилактические (противоэпидемические) мероприятия:
- •4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:
- •10. Виды гигиенического режима в медицинских организациях
- •IV. Режим личной гигиены больного
- •Тестовые задания
- •I. Выберите один правильный ответ
- •II. Выберите все правильные ответы
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература основная
- •Дополнительная
- •Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
- •Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
Ориентировочные количественные нормы накопления отходов в медицинских организациях
Вид |
Показатель, килограмм на 1 койку (кг/койка) в сутки |
Стационар |
|
от 600 до 800 коек |
1,3 |
от 800 до 1000 коек |
1,35 |
от 1000 до 1200 коек |
1,51 |
от 1200 до 1400 коек |
2,00 |
свыше 1400 коек |
2,7 |
Поликлиники |
0,1 – 1,5 кг на одно посещение |
Документы медицинской организации по деятельности, связанной с обращением с отходами:
- схема сбора и удаления отходов, утвержденная руководителем медицинской организации;
- технологические журналы учета медицинских отходов в структурном подразделении, в организации;
- технологический журнал участка по обращению с отходами;
- инструкция по правилам обращения и обеззараживания отходов в лечебном учреждении;
- приказ руководителя медицинской организации о назначении лиц, ответственных за обращение с отходами;
- должностные инструкции, утвержденные руководителем медицинской организации для всех категорий персонала, занятых в работе по обращению с отходами;
- договоры со специализированными организациями на вывоз отходов различных классов;
- документы, подтверждающие проведение утилизации, захоронения вывезенных отходов.
Схема обращения с отходами должна содержать следующие сведения:
- количественный (в день, в месяц, в год) и качественный состав образующихся отходов по подразделениям и в целом по медицинской организации;
- потребность в расходных материалах;
- порядок сбора медицинских отходов;
- порядок и места временного хранения (накопления) отходов, кратность их вывоза;
- используемые способы обеззараживания и удаления отходов;
- порядок действий персонала при возникновении аварийных ситуаций (при нарушении целостности упаковки, рассыпании, разливании медицинских отходов и т.п.);
- организация обучения разных категорий персонала правилам безопасной работы при обращении с отходами.
8.4. Методы обеззараживания и/или обезвреживания и утилизации медицинских отходов
К процессу переработки и обезвреживания отходов медицинских организаций предъявляются два основных требования:
1. предотвращение распространения инфекционного начала;
2. полная потеря товарных свойств обрабатываемых объектов (с целью уменьшения объема и исключения несанкционированного использования составляющих этих отходов – игл, шприцев, лекарств).
Существующие методы можно разделить на 2 группы:
- ликвидационные (используются для медицинских отходов классов Б и В) – захоронение, обеззараживание химическими или физическими методами и складирование на полигонах ТБО, сжигание с последующим захоронением остатков от сжигания;
- утилизационные (используются только для отдельных медицинских отходов классов А и Г) – повторное использование и использование в качестве вторичного сырья люминесцентных ламп, термометров, полимерных одноразовых изделий, металлических изделий, пищевых отходов, бумаги, картона.
Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.
При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.
Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.
Методы обеззараживания отходов классов Б и В:
физический метод обеззараживания основан на использовании высоких температур (термические методы) и лучистой энергии, УФ-излучения, ионизирующего излучения, тока высокой и ультравысокой частоты. Это:
- воздействие водяного пара под давлением (технологии автоклавирования);
- СВЧ-поле;
- воздействие сухого горячего воздуха;
- воздействие кислородной плазмой (плазмохимический метод);
- комбинированный метод (СВЧ-поле и автоклав);
- сжигание;
химический метод обеззараживания:
- воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования;
физико-химические аппаратные методы основаны на измельчении, нагревании и одновременной обработке дезинфицирующими составами.