Студент, проходящий производственную практику, обязан:

• Полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики.

• Перед началом практики представить в отдел практики допуск к работе в личной медицинской книжке.

• Подчиняться действующим в ЛПУ правилам внутреннего распорядка.

• Изучить и строго выполнять правила охраны труда и техники безопасности.

• Нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными сотрудниками.

• Ежедневно вести дневник, регистрировать в нем выполненную работу.

• Активно участвовать в общественной жизни ЛПУ.

• Представлять полностью оформленный дневник с отчетом о выполненной работе и УИРС в установленные сроки руководителю практики.

• Проявлять чуткое и внимательное отношение к больным, сотрудникам ЛПУ, соблюдать принципы профессиональной этики и деонтологии.

• Выполнить программу практики в целом.

• Сдать зачет по практике в установленные сроки.

Практика проводится в июле, продолжительность ее - 24 дня (144 часа) при 6-часовом рабочем дне и 6-дневной рабочей неделе: 96 часов составляет работа в различных подразделениях поликлиники и 48 часов – работа на ССМП. Во время практики студент должен выполнить учебно-исследовательскую (УИРС) и санитарно-просветительную работу.

Работа в поликлинике строится следующим образом:

1. Ежедневный прием больных с участковым врачом – 3 часа.

2. Обслуживание вызовов - 2,5 часа.

3. Обсуждение вызовов, заполнение документации - 0,5 часа.

Студент работает в качестве помощника участкового врача. Каждый студент прикрепляется к участковому терапевту поликлиники и работает под его непосредственным контролем, по его графику работы. Самовольная смена времени и места работы не допускается. Кроме того, студент должен отработать по одному дню с врачами терапевтических специальностей (инфекционист, ревматолог, кардиолог, эндокринолог, онколог), в дневном стационаре и стационаре на дому, профильной школе для пациентов, принять участие в работе ВК, бюро МСЭ.

Студент ежедневно отражает проделанную работу в дневнике (форма заполнения дневника прилагается): грамотно формулирует в соответствии с классификациями диагнозы больных, осмотренных на приеме и вызовах; выписывает рецепты на латинском языке с указанием дозы и кратности приема на наиболее часто используемые современные препараты; при оказании неотложной помощи отражает объем проведенных мероприятий; грамотно заполняет учетную и отчетную документацию; работу с паспортом участка, документацией диспансерной группы, дифтотекой, флюоротекой и т.д.

В процессе производственной практики студенты знакомятся с организацией работы и структурой поликлиники, особенностями работы регистратуры и других подразделений, основными учетными и отчетными формами, принципами диспансеризации, реабилитации, профилактики.

Во время прохождения производственной практики студенты должны ознакомиться со следующими нормативными документами:

1. Приказ МЗ №1000 от 23.09.81 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений».

2. Приказ МЗ № 1030 от 04.10.80 г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

3. Приказ МЗ № 487 от 29.07.05 г. «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи».

4. Приказ МЗ № 255 от 22.11.04 г. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

5. Приказ МЗ № 765 от 7.12.05 г. «Об организации деятельности врача-терапевта участкового».

6. Приказ МЗ № 282 от 19.04.07 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового».

7. Приказ МЗ № 584 от 4.08.06 г. «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу».

8. Приказ МЗ № 256 от 22.11.04 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».

9. Приказ МЗ № 3 от 3.01.07 г. «О внесении изменений в Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденный приказом МЗ и СР РФ № 256».

10. Приказ МЗ РФ № 438 от 09.12.99 г. «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».

11. Приказ МЗ РФ № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации».

12. Приказ МЗ № 90 от 14.03.96 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

13. Приказ МЗ № 770 от 30.05.86 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».

14. Приказ МЗ № 188 от 22.03.06 г. «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».

15. Приказ МЗ № 514 от 1.08.07 г. «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».

16. Приказ министерства здравоохранения и социального развития № 513н от 24.09.2008 г. «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

17. Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.06 г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

18. Приказ МЗ № 535 от 22.08.05 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

19. Постановление Правительства РФ № 247 от 07.04. 2008 г. «О внесении изменений в правила признания лица инвалидом».

20. Приказ МЗ № 785 от 14.12.05 г. «О порядке отпуска лекарственных средств».

21. Приказ МЗ № 110 от 12.02.07 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

22. Приказ МЗ № 330 от 12.11.97 г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

23. Постановление Правительства РФ № 890 от 30.06.94 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

24. Приказ МЗ ЗК от 03.02.2009 г. №155 «Об утверждении стандарта ведения истории болезни стационарного больного и стандарта ведения медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)».

25. Приказ МЗ РФ № 100 от 26.03.99 г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».

26. Приказ МЗ РФ № 460 от 20.12.01 г. «Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга».

При работе на ССМП студенты работают в составе выездных бригад, кроме этого, студент должен обслужить не менее 3 вызовов в составе специализированных бригад. Во время практики студенты знакомятся с организацией работы и структурой ССМП, особенностями работы оперативного отдела, врача выездной бригады и старшего врача смены. Учатся правильно оформлять необходимую документацию. Данные о проведенной работе отражаются в дневнике и подтверждаются справкой.

Практические навыки и умения, которыми должны овладеть студенты во время практики

Контроль сформированных практических умений

№	Вид выполненной работы	Уровень освоения
1.	Принято больных в поликлинике	3
2.	Обслужено вызовов на дому (осмотрено больных)	3
3.	Осмотрено в порядке диспансеризации	3
4.	Осмотрено в порядке профосмотров	3
5.	Принято больных инфекционном кабинете	3
6.	Количество вызовов на ССМП	3
7.	Принято больных на заседании ВК	2-3
8.	Принято с узкими специалистами	2-3
9.	Заполнение и ведение медицинской документации: - медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у)	3
	- статистический талон (ф-025-2/у)	3
	- контрольная карта диспансерного наблюдения (ф-030/у)	3
	- листок нетрудоспособности	2-3
	- направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (ф. 057/у)	2-3
	- направление на МСЭ (ф. 088/у)	2-3
	- санаторно-курортная карта (ф-072/у)	2-3
	- экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. 058/у)	2-3
	- выписка из медицинской карты амбулаторной амбулаторного больного (ф. 028/у)	2-3
	- паспорт врачебного участка (ф. 030-П/у)	2-3
	- сводная ведомость учета заболеваний (ф. 071/у)	2
	- ведомость учета врачебных посещений (ф. 039/у)	3
	- карта вызова скорой помощи (ф.113/у)	3
	- сопроводительный лист станции скорой помощи (ф. 114/у)	3
	- рецептурные формы 107/у и 148/у	2-3
10	Оценка клинических и биохимических анализов крови, мочи, кала, мокроты, желудочного и дуоденального зондирования	2-3
11	Оценка проб Нечипоренко, Зимницкого	2-3
12	Запись, расшифровка и оценка ЭКГ	2-3
13	Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких по способу «рот в рот»	2-3
14	Первая врачебная помощь при обмороке, гипертоническом кризе, стенокардии	3
15	Первая врачебная помощь при инфаркте миокарда, отеке легких, аллергических реакциях (крапивнице, отеке Квинке, анафилактическом шоке), тромбоэмболии легочной артерии, приступе бронхиальной астмы, шоке, коме, остром нарушении мозгового кровообращения	2-3
16	Участие в конференциях	3

Уровни усвоения навыков и умений

1. Знать теоретически, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению (соответствует знаниям).

2. Знать, оценить, принять участие (соответствует умениям).

3. Выполнить самостоятельно (соответствует навыкам).

Перечень практических навыков:

1. Студент должен уметь правильно и быстро собрать жалобы, выяснить анамнестические данные, выставить и обосновать предварительный диагноз.

2. Составить план обследования больного

- внебольничной пневмонией;

- ХОБЛ;

- бронхиальной астмой;

- гипертонической болезнью;

- ишемической болезнью сердца;

- хроническим гастритом;

- язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;

- хроническим холециститом;

- хроническим панкреатитом;

- хроническим пиелонефритом;

- анемией;

- сахарным диабетом;

- заболеваниями суставов.

3. Правильно в соответствии с принятой классификацией сформулировать диагноз и назначить лечение с учетом лечебного питания и лечебно-охранительного режима; выписать рецепты.

4. Уметь определить потребность в специализированной медицинской помощи.

5. Выявить признаки временной нетрудоспособности. Уметь правильно оформить необходимую документацию (медицинскую карту амбулаторного больного, листок нетрудоспособности). Знать правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности.

6. Уметь правильно оформлять учетно-отчетную документацию.

7. Уметь оформить направление на МСЭ.

8. Уметь оформить эпикриз на ВК и заключение ВК.

9. Уметь оформить документацию при лечении больного в стационаре на дому, при экстренной и плановой госпитализации, направлении на консультацию в другое лечебное учреждение.

10. Уметь правильно оформить документацию при работе на ССМП (выездную карту, сопроводительный лист и др.).

11. Уметь выявить показания к госпитализации, решить вопрос о правильной транспортировке.

12. Знать и уметь пользоваться базовой аппаратурой для оказания экстренной помощи.

13. Уметь выявить показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, правильно оформить необходимую документацию.

14. Уметь диагностировать и оказать необходимую помощь при неотложных состояниях на догоспитальном этапе. Владеть приемами базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР).

15. Уметь составить и проанализировать отчет по форме 071/у, 039/у.

16. Уметь правильно оформить рецепт, в том числе «льготный».

17. Уметь снимать и расшифровывать ЭКГ.

18. Уметь составить и прочесть лекцию, оформить санитарный бюллетень.

19. Знать принципы работы АТПК. Уметь оформить направление на КЭК женщин детородного возраста.