Симптомы герпесвирусных инфекций
Для практических целей герпесвирусные инфекции классифицируют с учётом одновременно локализации процесса, рецидивирования и этиологии.
Острые и рецидивирующие герпесвирусные заболевания человека
|
Тип герпесвируса |
Первичные заболевания |
Рецидивирующие заболевания |
|
ВПГ типа 1 |
Гингивостоматит. кератоконъюнктивит |
Оральный герпес, кератоконъюнктивит, энцефалит |
|
ВПГ типа 2 |
Генитальный герпес, неонатальный герпес, диссеминированный герпес |
Генитальный герпес |
|
Вирус
ветряной оспы(Varicella
zosterVIRUS |
Ветряная оспа |
Опоясывающий герпес, диссеминированная ветряная оспа при иммунодефиците |
|
ЭБВ |
Инфекционный мононуклеоз, В-клеточная пролиферация |
Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома |
|
ЦМВ |
Врожденные аномалии, цитомегалия при иммунодефиците |
Цитомегалия у больных после трансплантации органов, ретинит, колит или нейроинфекция при СПИДе |
|
Вирус герпеса человека 6 |
Эритема новорожденных |
Системные болезни после трансплантации |
|
Вирус герпеса человека 7 |
Эритема новорождённых |
Неизвестны |
|
Вирус герпеса человека 8 |
Саркома Капоши |
Неизвестны |
Диагностика
методов ИФА
метода иммунофлюоресцирующих антител
ИБ
ПЦР
электронной микроскопии.
Лечение
Лечение герпесвирусных инфекций остаётся сложной задачей. Длительный хронический процесс приводит к негативной иммунной перестройке организма: развитию вторичной иммунной недостаточности, угнетению реакций клеточного иммунитета, снижению неспецифической защиты организма, выражающейся в снижении способности лейкоцитов продуцировать а- и у-интерферон, гипоиммуноглобулинемии, сенсебилизации к антигенам вируса. Учитывая этиологию, патогенез, симптомы герпесвирусных инфекций, для терапии герпетических заболеваний были предложены многочисленные препараты этиотропного и иммунокорригирующего действия.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз - антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая Эпстайн-Бар вирусом с аэрозольным механизмом передачи. Характеризуется циклическим течением, лихорадкой, острым тонзиллитом, фарингитом, выраженным поражением лимфоидной ткани, гепатоспленомегалией, лимфомоноцитозом, появлением в крови атипичных мононуклеаров. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4) и характеризуется повышенной утомляемостью, лихорадкой, фарингитом, лимфоаденопатией. Утомляемость может продолжаться недели и месяцы. Серьезные осложнения включают разрыв селезенки, неврологические синдромы, но встречаются редко. Диагноз "инфекционный мононуклеоз" клинический или при исследовании гетерофильных антител. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое.
Этиология. Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр, который инфицирует 50 % детей в возрасте до 5 лет, его хозяином является человек. После первоначальной репликации в носоглотке вирус поражает В-лимфоциты, ответственные за синтез иммуноглобулинов, в том числе и гетерофильных антител. Морфологически выявляются атипичные лимфоциты, преимущественно Т-клетки с фенотипом CD8+.
После первичного инфицирования вирусом Эпштейн-Барр остается в организме в течение всей жизни, преимущественно в В-клетках с бессимптомным персистированием в ротоглотке. Он определяется в ротоглоточном секрете 15-25 % здоровых ЭБВ-серопозитивных взрослых. Распространенность и титр выше у иммуноскомпрометированных лиц (напри¬мер, реципиентов донорских органов, ВИЧ-инфицированных больных).
Вирус Эпштейн-Барр не передается из окружающей среды и не очень контагиозен. Передача может происходить при переливании продуктов крови, но чаще всего заражение происходит при поцелуях с инфицированными лицами, у которых инфекция протекает в бессимптомной форме. Только 5 % больных заражается при контакте с больными острой инфекцией. Заражение маленьких детей чаще происходит в группах с низким социально-экономическим уровнем и в коллективах.
Эпштейн-Барр инфекция статистически связан и, возможно, является причиной лимфомы Беркитта, которая развивается из В-клеток у иммуноскомпрометированных больных, также с риском развития назофарингеальной карциномы. Вирус не является причиной развития синдрома хронической усталости. Тем не менее, он может приводить к развитию немотивированной лихорадки, интерстициальных пневмонитов, панцитопении и увеитов (например, хроническая активная ЭБВ).