Исследование сердечно-сосудистой системы

Исследование системы начинают с осмотра и пальпации области сердца. При осмотре отмечают, в какой степени просматривается сердечный толчок (хорошо, плохо или не просматривается), нет ли сотрясения обширного участка грудной клетки. При пальпации оценивают силу, ритм, локализацию, распространение сердечного толчка, наличие осязаемых шумов, а также болезненность сердечной области.

Затем проводят перкуссию сердца, отмечая верхнюю и заднюю его границы.

Аускультацию сердца проводят с использованием фонендоскопа. Отмечают наличие тонов, их силу, характер и ясность. При выявлении шумов определяют их характер (приложение 2). Для дифференциальной диагностики эндокардиальных шумов используют пункты оптимальной слышимости.

Исследование сосудов начинают с оценки артериального пульса. При этом определяют частоту пульса, ритм и его качество (напряжение стенки сосуда, степень наполнения, величину и характер пульсовой волны).

При исследовании венозных сосудов (яремных, молочных и других, доступных для исследования вен) обращают внимание на степень их наполнения и эластичность стенки. Разновидность венного пульса определяют по яремным венам.

Скорость наполнения капилляров (СНК): надавливание пальцем на розовый участок десны вызывает ее побледнение. В норме, при отнятии пальца, побледнение исчезает не более чем через 2 секунды. Этот простой тест позволяет быстро оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Исследование дыхательной системы

Исследование начинают с верхнего отдела дыхательных путей. При этом определяют наличие, характер, количество и консистенцию носовых стечений. Оценивают состояние носовых отверстий, а также силу, температуру и запах струи выдыхаемого воздуха. Проводят пальпацию и перкуссию области лобных и верхнечелюстных пазух. Пальпируют и аускультируют область гортани и трахеи, обращая особое внимание на болезненность и характер дыхательных шумов.

Оценка кашля. При клиническом исследовании кашля обращают внимание на его силу, характер, частоту, болезненность и продолжительность.

При осмотре грудной клетки определяют частоту, тип, ритм, глубину и симметричность дыхания. Одновременно оценивают форму грудной клетки.

Расстройства частоты, силы, ритма и типа дыхания назы­вается одышкой (dispnoe). В зависимости от отношения к отдельным фазам дыхания различают инспираторную (вдыхательную), экспираторную (выдыха­тельную) и смешанную одышки.

При пальпации обращают внимание на болезненность ребер, межреберных мышц, местную температуру и на наличие осязаемых шумов.

Перкуссию грудной клетки проводят по горизонтальным линиям маклока, седалищного бугра и лопатко-плечевого сустава для определения задней перкуссионной границы легких, а по межреберьям – для оценки физического состояния паренхимы. У крупного рогатого скота определяют характер перкуссионного звука и в предлопаточной области. При обнаружении отклонений от нормы обязательно отмечают область, ее границы и характер патологического звука.

Аускультацию легких проводят с использованием фонендоскопа, при этом оценивают основные (физиологические) дыхательные шумы, зоны их слышимости и жесткость. При обнаружении патологических дыхательных шумов обязательно отмечают локализацию и характер (приложение 3).