Pogranichnye_sostojanija_u_novorozhdennykh
.pdf
Транзиторная неврологическая дисфункция
преходящее косоглазие,
плавающие движения глазных яблок,
нестойкий тремор,
рассеянные очаговые знаки не более 2,
снижение мышечного тонуса,
амплитуды приостальных рефлексов,
рефлексов Моро,шагового,опоры.
Особенности акта дыхания
освобождение легких от фетальной легочной жидкости;
активация дыхательного центра;
создание функциональной остаточной емкости;
увеличение легочного кровотока, закрытие фетальных шунтов.
Легочное кровообращение
Нормальная легочная |
Сниженная легочная |
|
перфузия (кровоток) |
||
перфузия (кровоток) |
||
|
Сужение легочных сосудов
Снижение легочного кровотока у асфиктичного младенца обычно называют легочной
вазоконстрикцией.
Легочная (от «легкие») + Вазо- + |
Констрикция (от |
(от «vasculum» |
«constrictio» - |
- сосуд) |
сжимать, сужать) |
При этом имеется в виду сужение сосудов легких. Сосуды, раскрытые в легких здорового новорожденного, у асфиктичного младенца остаются в суженном состоянии.
Сосуд сужен, кровоток снижен
Сосуд открыт, кровоток усилен
Транзиторная гиперволемия
-легочная жидкость всасывается в кровь,
-активная секреция АДГ,
-время пережатия пуповины (5-15 с).
-ОЦК 80 мл/кг, повышается на 20 мл/кг,
-«симптом белого пятна» более 3 сек.- маркер гиповолемии.
Транзиторная полицитемия
гемоглобин до 220 г/л и выше,
гематокрит до 0,65 л/л и выше.
плетора, периферический цианоз,
респираторные нарушения,
гемодинамические нарушения,
Нарушения функции цнс тремор,
гипербилирубинемия,
срыгивания, гипогликемия.
Этиология полицитемии
Близнец-реципиент при фетофетальной трансфузии;
При плацентарной трансфузии;
ЗВУР-гипотрофический, диспластический вариант ;
диабетическая фетопатия;
типертиреоз, ВДКН.
Коррекция полицитемии
гематокрит венозной крови 65-70 и отсутствие клиники, увеличение жидкости вводимой на 20-40 мл/кг в сутки.
гематокрит центральный более 70 и клиника
–частичная обменная трансфузия
Объем крови = 80(мл) х М(кг) х ( Нt больного – 65) : Нt больного.