Pogranichnye_sostojanija_u_novorozhdennykh

ИСПАРЕНИЕ Теплоотдача зависит от скорости потока воздуха,

влажности окружающей среды и влажности кожны покровов

ОСОБЕННОСТИ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

		Очень тонки подкожный
Большая поверхность
		жировой слой
тела по сравнению
		(практически
с массой
		отсутствует)

Повышение

теплопотери

Незначительное		Снижен метаболический
количество бурого		ответ на холодовой
жира,основного		стресс
источника
теплопродукции

Тонкая прозрачная кожа

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ТЕПЛОПОТЕРИ НОВОРОЖДЕННОГО?

В родильном зале:

Родильный зал должен быть теплым (24-29° С) (конвекция):

чем меньше ребенок, тем выше температура окружающей среды;

1.Предварительно согрейте пеленки/полотенца (кондукция, излучение);

2.Уложите ребенка под источник лучистого тепла (конвекция);

3.Насухо вытрите ребенка и удалите мокрые полотенца (испарение);

4.Наденьте шапочку на голову (испарение, излучение);

Транзиторные изменения кожных покровов

простая эритема.

физиологическое шелушение кожных покровов,

токсическая эритема,

физиологическая желтуха.

Причины физиологической желтухи

укорочена жизнь эритроцита.

распад ряда ферментовмиоглобина, цитохрома

незрелость гепатоцита,

низкая активность глюкуронилтрансферазы,

присутствие бета-глюкуронидазы

встенке кишечника.

стерильность кишечника.

Клиника физиологической желтухи

время появления после 36 часов,

время «пика» - 3-4-й дни,

максимальный уровень билирубина – 85-221 мкмоль/л,

продолжительность 1—2-я недели,

частота у 60-70% новорожденных.

Особенности неонатального гемопоэза

высокая активность эритропоэза,

повышение активности миелопоэза к 12-14 ч жизни, снижение к 7-ому дню.

снижение интенсивности лимфоцитопоэза при рождении, с резкой активацией к 7-ому дню.

Причины активации миелопоэза

высоким уровнем колониестимулирующего нейтрофильного фактора,

освобождением нейтрофилов из костного мозга,

выходом нейтрофилов в кровь из тканевых депо.

Транзиторный иммунодефицит

повышенное количество Т-лимфоцитов,

нормальное количество В-лимфоцитов и иммуноглобулинов,

низкий уровень фибронектина и гаммаинтерферона,

снижена опсонизирующая способность,

незавершенный фагоцитоз.

Причины транзиторного иммунодефицита

стрессорный гормональный фон,

массивная антигенная атака.

транзиторный дисбиоценоз на фоне не вполне сформированных барьеров кожи и слизистых.

окончание поступление гуморальных факторов через плаценту.