03_01_04_ Каз

Хирургия 03_

Тақырыбы «Хирургиялық аурулар» 01_

Тақырыпша «Торакальды хирургия» 04_

$$$001

Плевра қуысындағы сұйықтықты сорған кезде, мына айтылған әдістердің қайсысы, пассивті әдіске жатады?

A) Бюлау бойынша

B) суағынды сорғыш

C) Субботина-Пертес жүйесі

D) Жанэ шприцінің көмегімен сору

E) Боброба жүйесі

{Дұрыс жауабы} = А

{Күрделігі} = 2

{Оқулық}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курсі} = 7

{Семестры} = 14

$$$002

Неге плевра қуысына пункция жасаған кезде қабырғаның жоғарғы жиегі бойынша жасалатынын түсіндіріңіз?

A) қабырға аралық қан тамыр-нерв шоғырын зақымдау мүмкіндігінен

B) пневмоторакс болу мүмкіндігінен

C) қабырға аралық бұлшық еттердің зақымдануынан

D) сүйек тысы құрылымының ерекшелігінен

E) жансыздандыруды жеңілдету үшін

{Дұрыс жауабы} = А

{Күрделігі} = 2

{Оқулық}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курсі} = 7

{Семестры} = 14

$$$003

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай?

A) ЭКГ бақылау

B) перикард пункциясы

C) жара ревизиясы

D) жедел түрде торакоскопия

E) жедел түрде торакотомия

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курсі} = 7

{Семестры} = 14

$$$004

Науқас П., 20 жаста, кеуденің сол жақ бөлігіне өзі-өзіне пышақ салғаннан кейін 30 минуттан соң жеткізілді. Түскен кезде санасы ашық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Пульсі – 110 рет минутына, толықтыға әлсіз. Жүрек тондары тұнықталған. Екі жақта да тыныс алуы везикулярлы. Сол жақта алдыңғы беткейінде парастериальды сызық бойынша V қабырға аралық аймағында жиектері тегіс аздаған қансыраған жарақат, өлшемі 1,5-0,7 см. Дем алу кезінде жарақаттан ауа сорылмайды. Тері астылық эмфизема жоқ. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз.

A) өкпенің жарақаты, сол жақты торакотомия

B) сол жақты гемоторакс, плевра қуысын дренаждау

C) жүрек жарақаты, сол жақты торакотомия

D) кеуде куысының беткей жарақат, алғашқы хирургиялық өңдеу

E) кеудеаралықтың жарақаты, плевра қуысын дренаждау

{Дұрыс жауабы} = C

{Күрделігі} = 3

{Оқулық}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курсі} = 7

{Семестры} = 14

$$$005

Науқас құлап жәшіктермен қысылып қалған. Оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, тыныс алудың қиындауына шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғысында цианоз анықталады, ентігу байқалады. АҚҚ - 170/100 с.б.б. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жағы айтарлықтай қалыңқы. Перкуссия жасау кезінде кеуденің оң жағында «қорапша» дыбыс анықталады, аускультация жасау кезінде – өң жақ өкпеде дыбыс естілмейді. Жүрек сол жаққа ығысқан. Пальпация жасау кезінде – оң жақ қабырғалардың сынығы анықталады. Науқастың диагнозын айтыңыз?

А) гематоркс, плевропульмональды шок

В) гематоракс, тері асты эмфиземасы

С) өкпенің соғылуы посттравматикалы пневмония

D) пневмоторакс, плевропульмональды шок

Е) жүрек тампонадасы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курсі} = 7

{Семестры} = 14

$$$006

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында орналасқан оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ - 90/60 мм.сын.бағ, пульсі 120 мин, тыныс алу жиілігі 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз?

A) жүрек тампонадасы

B) өкпе артериясының жыртылуы

C) қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

D) миокард инфарктісі

E) клапанды пневмоторакс

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. -928с.)

{Курсі} = 7

{Семестры} = 14