Нарушения мышления.

Основные характеристики мышления (ассоциативного процесса):

1. темп, скорость

2. стройность (грамматическая и логическая)

3. целенаправленность (личностный компонент)

4. продуктивность

I. Нарушения динамики мышления (по темпу):

1) ускорение – увеличение количества ассоциаций в единицу времени;

Мысли поверхностные, малодоказательные, возникает скачка идей (непрерывная смена тематики речи в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения). Бывает при мании.

2) замедление – уменьшение числа ассоциаций. Бывает при депрессии.

3) лабильность мышления – смена темпа: ускорение сменяется замедлением. Повышенная откликаемость на любой раздражитель, не направленный на них, а любая фраза может вызвать действия больных, неадекватные содержанию их деятельности.

4) инертность мышления – противоположно лабильности, изменение условий затрудняет возможности обобщения материала. Запаздывающие ответы. Нарушение выражается в неправильном подборе синонимов: «обман-вера», «голоса-ложь».

5) детализация – постоянное вовлечение в мыслительный процесс второстепенных несущественных подробностей.

6) обстоятельность – выраженная детализация, сочетающаяся с систематическим застреванием на побочных ассоциациях с последующим возвращением к основной мысли (лабиринтное мышление).

7) вязкость – крайняя степень обстоятельности, детализация так искажает основную мысль, что делает ее непонятной. Теряется способность вернуться к теме беседы.

I.I Нарушения по стройности

1. разорванность – нет связи между мыслями и предложениями. Логическая разорванность – нет логической связи между отдельными компонентами мысли. Грамматическая – набор отдельных, несвязных слов, словесная окрошка;

2. бессвязность – нет связи между словами;

3. инкогеренция – нет связи между слогами;

4. вербигерация – стереотипное повторение одних и тех же слов и словосочетаний;

5. паралогическое мышление – умозаключение стоится вразрез с логикой;

6. амбитендентность мышления – одновременное возникновение взаимоисключающих идей;

7. шперрунги – перерывы мышления.

III. Нарушения личностного компонента (по целенаправленности) обнаруживается в искажении уровня обобщения, если больные опираются в своих суждениях на нереальные признаки и свойства предметов. Например, ложка объединяется с машиной «по принципу движения», кастрюля – со шкафом («у обоих есть отверстия»). Наиболее четко это нарушение проявляется в разноплановости мышления и резонерстве.

1. витиеватость – слишком пространные рассуждения, излишние для понимания излагаемой мысли;

2. резонерство – несущественное бесплодное мудрствование. Банальные нравоучения, речь правильна, но многословна, преобладает стремление подвести любое незначительное явление под «концепцию». Отрыв от реальности превращает мысли в умственную жвачку;

3. соскальзывание – непоследовательность мышления – беспричинные, неожиданные эпизодические переходы от одного содержания к другому по случайной ассоциации или несущественному для конечной цели рассуждения признаку. После соскальзывания больной способен продолжить последовательность основного рассуждения. Здесь темпа ускорения мышления нет, мысль между соскальзываниями сохраняется;

4. персеверация – застревание на одной ассоциации;

5. Разноплановость – постоянная необоснованная смена оснований для построения ассоциаций. Мысль лишается основного стержня, иногда объединяются несочетаемые понятия; Например, больные объединяют шкаф, стол, этажерку, уборщицу и лопату в одну группу, поясняя: «мебель – это группа выметающих плохое из жизни; лопата – эмблема труда, а труд несовместим с жульничеством».

6. Аморфность – нечеткое использование понятий (непонятно, о чем говорит больной);

7. Аутистическое мышление – одностороннее, захватывающее лишь внутренний мир больного.

8. Символизм – выводы строятся на основании случайных ассоциаций.

4. По продуктивности (нарушения содержания мышления)

1. навязчивые идеи (обсессивные – обсессия – состояние страха, тревоги по поводу возникновения мыслей определенного содержания: непристойного, агрессивного или бессмысленного) – это непроизвольно возникающие мысли, содержание которых вступает в противоречие с системой личных ценностей. Человек понимает и критически оценивает неадекватность таких мыслей, но не может от них освободиться, испытывает дискомфорт от их наличия. Борьба с ними безуспешна. Выделяют также навязчивые воспоминания, навязчивые сомнения, навязчивые абстракции (манипулирование цифрами, «умственная жвачка» - изнуряющее мудрствование на отвлеченные темы), контрастные мысли (содержание которых противоречит мировоззрению или морально-этическим принципам).

2. Сверхценые идеи (переоценка реальных фактов) – логически обоснованные убеждения, тесно связанные с мировоззрением личности, базирующиеся на реальных ситуациях и обладающие большим эмоц.зарядом. Они приобретают доминирующее положение в жизни человека, подчиняют себе всю его деятельность. Критика отсутствует. Сверхценные идеи могут быть связаны с переоценкой факторов:

- биологических свойств своей личности (дисморфомания – убежденность в наличии биологического дефекта; идеи секснеполноцености, ипохондрические идеи);

- психологических свойств своей личности (идеи изобретательства, реформаторства, талантливости);

- социальных аспектов функционирования личности (идеи вины – преувеличение значимости реальных поступков, эротические идеи – обычные знаки внимания расцениваются как признаки страстной влюбленности других лиц, идеи ревности – убеждения в неверности партнера, идеи сутяжничества или кверулянства – убежденность в необходимости борьбы с малозначимыми недостатками, возводимыми в ранг борьбы с социальной несправедливостью).

3) Бред (бредовые расстройства мышления) – ложные, не поддающиеся коррекции умозаключения, не соответствующие реальности (в их основе лежат нереальные события, факты, например, приписывание себе или другим мнимых, несуществующих качеств, поступков), которые упорно поддерживаются личностью, несмотря на аргументы и доказательства обратного. Самостоятельное бредовое расстройство – паранойя – наличие бреда ревности, бреда величия, бреда преследования.

4) неологизмы – возникновение необычных и непонятных слов.

Нарушение критичности мышления – выпадение постоянного контроля за своими действиями и коррекции допущенных ошибок.