20. Техника непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Показания к реанимационным мероприятиям - клиническая смерть - состояние, при котором возможно возвращение больного к жизни без каких-либо последствий для его физического или психического здоровья.

Признаки клинической смерти: 1. отсутствие пульса на сонной артерии 2. АД не определяется 3. отсутствует дыхание 4. зрачки расширены, на свет не реагируют

Клиническая смерть  длится 5-6 мин, затем наступает биологическая смерть, при которой в первую очередь гибнуть клетки головного мозга.

Признаки биологической смерти: 1. помутнение роговицы, размягчение глазного яблока 2. снижение температуры тела до температуры окружающей среды 3. трупные пятна 4. трупное окоченение

После того, как диагностировано состояние клинической смерти, выполняют 3 этапа реанимации:

I. А (airway open) - открытие дыхательных путей:

1. Убедиться в отсутствии препятствий для прохождения воздуха в легкие. Пальцем или салфеткой очистить ротовую полость от слизи, слюны, рвотных масс, инородных предметов.

2. Встав справа от больного, подкладывают под шею правую руку и приподнимают шею, запрокидывая голову (лучше выполнить тройной прием Сафара)

II. B (brithing) - дыхание

1. Удерживая голову, большим и указательным пальцами левой руки зажимают нос больному, надавливая ребром ладони на лоб.

2. Правой рукой открывают рот, затем кладут на него салфетку.

3. Глубоко вдохнув, плотно прижимают рот ко рту больного, делают энергичный выдох. Дыхание должно быть ритмичным, 16-20 мин

Аналогично методу «рот в рот» проводится дыхание «рот в нос», при этом рот больного закрывают ладонью либо прижимают нижнюю губу к верхней пальцем.

При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка.

III. C (circulation) - восстановление циркуляции крови.

1. Больной обязательно должен лежать на жесткой поверхности. Снять стесняющую одежду.

1. Встав сбоку от больного, основание левой ладони располагают на нижней трети грудины, правую ладонь - на тыле левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки спасаемого (руки в положении "крыльев летящей птицы")

2. Производят сильные, но не слишком резкие ритмичные надавливания на грудину с целью сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Руки максимально разогнуты в суставах (работают только мышцы спины). Частота 60-70 нажатий /мин.

3. Если реанимацию проводит один человек, соотношение нажатий к "вдохам" составляет 15:2, если двое 5:1.

4. Если через 30-40 мин от начала реанимации не восстановились дыхание и сердечная деятельность, на основании ряда признаков  констатируется биологическая смерть.

Постановка горчичников.

Горчичники - листки плотной бумаги размером около 8 см X 12,5 см, покрытые тонким слоем порошка обезжиренных семян горчицы.

Механизм действия обусловлен влиянием на кожу горчичного эфирного масла, входящего в состав семян горчицы и выделяющегося при температуре около 45 С:

а) раздражающее действие на кожу

б) расширение сосудов кожи, прилив крови к соответствующему участку

в) рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных органах и тканях и улучшение их трофики

г) болеутоляющее, отвлекающее действие

Показания:

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) стенокардия

3) гипертонический криз

Противопоказания:

1) заболевания кожи

2) высокая лихорадка (выше 38  С)

3) легочное кровотечение

4) резкое снижение кожной чувствительности

5) злокачественные новообразования

Последовательность действий:

1. Проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять свой специфический горчичный запах

2. Налейте в лоток горячую (40-45  С) воду

3. Уложите больного в удобную позу

4. Поочередно погружая горчичники на 5-10 с в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы

5. Укройте больного полотенцем и одеялом: уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение

6. Через 5-15 мин снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована)

7. Оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь тепло укройте больного.