Контрастирование в томографии

Введение контраста. Осложнения

3.Почечные побочные реакции Нефротоксичность КС – развитие нарушения функции почек

(повышение SCr ≥ 25% от исходного или на 44 мкмоль/л) в течение 3 дней после внутрисосудистого введения КС при отсутствии иных причин

Факторы риска:

1.Связанные с пациентом:

-СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2 (особенно при вторичной диабетической нефропатии)

-дегидратация

-подагра

-возраст старше 70 лет

-терапия нефротоксичными препаратами (НПВС и др.)

2.Связанные с КС

-высокоосмолярные КС

-высокие дозы КС

Меры профилактики почечных побочных реакций

1.Избегать использования йодсодержащих КС если величина СКФ менее 30 мл/мин/1.73 м2

2.Отменить за 24-48 часов до процедуры прием нефротоксичных лекарственных средств (в первую очередь, НПВС и метформина)

3.Воздержаться от приема нефротоксичных лекарственных средств (в первую очередь, НПВС и метформина) на протяжении 48 часов после введения КС (при СКФ 30-60 мл/мин/1.73 м2)

4.Провести гидратацию пациента (1,0 мл/кг массы тела в час), которую необходимо начать не менее, чем за 6 часов до введения КС

5.Продолжить гидратацию пациента в течение 6 часов после введения КС

Меры профилактики почечных побочных реакций

Все КС могут быть удалены при гемодиализе или перитонеальном диализе

НО! Нет сведений о том, что это может защитить от Нарушения функции почек, связанного с введением йодсодержащих КС или НСФ

Меры профилактики почечных побочных реакций

Оценка уровня сывороточного креатинина не является показательным тестом.

Необходим расчет клубочковой

iRad eGFR

Меры профилактики почечных побочных реакций

Быстрая оценка уровня сывороточного креатинина для расчета СКФ

Введение контраста. Подготовка

1.Общая рекомендация: «не сытый и не голодный»

2.Для исследования головы, шеи, грудной полости – специальной подготовки нет

3.Для исследования брюшной полости:

- за 1.5 часа до исследования начать пить жидкость

(всего 1.5-2 л, последние 0.5 л за 15-20’ до исследования) или

- жидкость с добавлением КС (50-60 мл на 1.5-2 л)

4.Для исследования таза:

- диета 2 суток (растительная клетчатка V порции) - слабительное

Спасибо за внимание!