Gigiena_Materialy_dlja_IGAV_2014

Таблица 2.

Показатели микроклимата в цехе сборки статоров электродвигателей (зимний период)

Место замера	Температ	Относ.	Скорость
	., 0С	влажн., %	движения
			воздуха, м/с
Намотка катушек	22,0	78	0,6
Укладка катушек	22,5	76	0,5
(середина цеха)
Укладка катушек	23,0	74	0,4
(конец цеха)

Задание

Используя Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение», СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки»:

а) дайте санитарно-гигиеническую оценку условий труда сборщиков. Предложите мероприятия по улучшению условий труда,

б) составьте Предписание должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по устранению выявленных санитарных нарушений,

в) определите меры административного взыскания и укажите порядок привлечения виновных к юридической ответственности.

ЗАДАЧА № 37

В соответствии с распоряжением Главного государственного санитарного врача о проведении мероприятий по контролю за выполнением санитарноэпидемиологических правил и нормативов было проведено плановое обследование условий труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования.

Результаты планового обследования условий труда врачей, занимающихся ультразвуковой диагностикой

Кабинет ультразвуковой диагностики находится на 2 этаже здания и включает в себя помещение площадью 25 м2, где проводятся ультразвуковые исследования, и помещение смежное с ним, площадью 10 м2, для раздевания и одевания больного.

Впомещении для диагностики находится на 2 этаже и включает помещение площадью 25 м2, где проводятся ультразвуковые исследования, и помещение смежное с ним, площадью 10 м2, для раздевания больного.

Впомещении для диагностики используются две ультразвуковые становки, работающие в диапазоне частот1 – 20 МГц. Вдоль стен стоят две кушетки высотой 0,5 м, стулья, стол.

Потолки и стены облицованы глазурованной керамической плиткой и имеют соответственно белый и светло-голубой тон.

Помещение имеет искусственное и естественное освещение. Искусственное освещение комбинированное (лампы ЛБ). Окна затемнены шторами. При проведении исследований общее освещение отключается. Освещенность поверхности экрана 280 лк.

Вкабинете организована приточно-вытяжная система вентиляции. Уровень контактного ультразвука (виброскорость) для работающего

персонала в диапазоне рабочих октавных частот (1∙103 – 31,5∙103 кГц), передаваемого на руки со сканера диагностической аппаратуры, составляет 120 дБ.

Уровни шума на рабочих местах медперсонала, обслуживающего ультразвуковые установки, составляют 55 дБА.

Микроклиматические параметры в помещении в холодный период года соответствуют: температура воздуха 20 – 220С, относительная влажность 60%, скорость движения воздуха 0,15 м/с.

Один медработник обследует 6 – 7 пациентов за смену. Руки медицинского персонала соприкасаются со сканирующей поверхностью работающего ультразвукового датчика.

Медицинский персонал устраивает в течение смены два 10-минутных перерыва, во время которых выполняются упражнения для глаз и рук, физиотерапевтические процедуры. Ежегодно медперсонал проходит периодический медицинский осмотр с участием терапевта, невролога, офтальмолога.

Задание

Используя Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования», Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда»:

а) дайте гигиеническую оценку условий труда, б) составьте Предписание должностного лица, уполномоченного

осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по устранению выявленных санитарных нарушений,

в) определите меры административного взыскания и укажите порядок привлечения виновных к юридической ответственности.

ЗАДАЧА № 38

При проведении плановых мероприятий по контролю за выполнением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов на гардинно-тюлевом комбинате обследовался участок, где работают женщины, переведенные из других цехов в связи с беременностью.

Результаты планового обследования условий труда беременных

В товарном цехе гардинно-тюлевого комбината организованы места для работы в дневную смену беременных.

Товарный цех находится на 1 этаже, оборудован механической общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией.

Основное оборудование цеха – машины для контроля качества готовой продукции (тюлевого полотна и кружевных изделий). Рабочие места для беременных (столы для упаковки готовых изделий) отделены от основного цеха перегородкой. Работа женщин заключается в подборе кружевных изделий определенного ассортимента и упаковке их в полиэтиленовые пакеты и картонные коробки.

Упаковочные столы имеют вырез в столешнице для корпуса, округлые углы и матовую поверхность. Рабочее место оборудовано также вращающимся стулом с регулируемым по высоте сидением, спинкой и подлокотниками.

Упакованные изделия весом0,5 – 1 кг складываются на тележку. Суммарная масса груза, перемещаемая с рабочей поверхности за 8-часовую смену, составляет 320 кг.

Темп работы свободный, рабочая поза сидя.

Эквивалентный уровень звукового давления 65 дБА. Вибрация пола общая технологическая (за счет работающих машин). Эквивалентный корректированный уровень виброскорости 88 дБ.

Параметры микроклимата в холодный период года: температура воздуха «№0С, относительная влажность 60%, скорость движения воздуха 0,1 м/с.

Естественное освещение – боковое двухстороннее; искусственное – общее люминесцентное. Уровень освещенности 250 лк. Работа малой точности, грубая.

Задание

Используя СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин»:

а) оцените условия труда на данном участке,

б) составьте Предписание должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по устранению выявленных санитарных нарушений,

в) определите меры административного взыскания и укажите порядок привлечения виновных к юридической ответственности.

ЗАДАЧА № 39

Для установления профессионального характера заболевания в клинику профессиональных болезней поступил В., аппаратчик химического завода.

Выписка из медицинской карты больного В., 26 лет, с подозрением на хроническое отравление анилином.

Предъявляет жалобы на частое посинение губ,, стойкие головные боли после работы, слабость, быструю утомляемость, плохой сон, диспептические расстройства, боли в области правого подреберья. Данные осмотра: цианотическая окраска лица, субиктеричность склер, брадикардия, повышение сухожильных рефлексов, печень увеличена. Анализ крови: Hb 75 г/л, эритроциты 2 890 000, лейкоциты 3200, тельца Гейнца, увеличение СОЭ.

Выписка из документа, представленного в лечебное учреждение из территориальной организации санитарно-эпидемиологического надзора.

Рабочий В. является аппаратчиком завода (разливщик анилина) в течение трех лет.

Условия труда: разливка анилина в банки производится в отдельном небольшом помещении. Анилин сливается через трубу, один конец которой вводится в бочку, другой привинчивается к сливной трубе контрольного бачка. Разливщик следит за целостью бочки, ее наполнением, закрывает отверстие железной пробкой на резьбе. При сливе выделяется значительное количество паров анилина как из отверстия бочки, так и вследствие проливания его на пол. Руки одежда и обувь рабочего загрязнены анилином.

В помещении имеется общеобменная механическая приточно-вытяжная вентиляция, которая обеспечивает удаление воздуха на уровне 4 м от пола и подачу чистого воздуха на уровне 2,5 м. Анализ воздуха показал присутствие паров анилина в количестве 40 мг/м3. Спецодежда рабочего – брезентовый комбинезон, рукавицы, запасного комплекта нет.

Последний медицинский осмотр проходил три года назад.

Задание

Используя ГН 2.2.5.1313-03 «ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны», Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», Приказ Минздравсоцразвития РФ № 302м от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при

выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»:

а) Дайте оценку представленным факторам производственной среды и их гигиеническую классификацию по степени вредности и опасности, обоснуйте систему профилактических мероприятий,

б) Определите направленность действия факторов производственной среды на организм рабочего. Какой документ представляет ТУ Роспотребнадзора в лечебное учреждение для установления профессионального характера заболевания?

ЗАДАЧА № 40

Врачом по гигиене труда совместно с профпатологом проводился анализ результатов периодического медицинского осмотра слесарей-сборщиков машиностроительного завода.

Материалы периодического медицинского осмотра

Слесари-сборщики, подвергающиеся действию локальной вибрации, осмотрены терапевтом и неврологом. Определялась вибрационная чувствительность и проводилась реовазография. Предыдущий осмотр был два года назад.

В результате было выявлено следующее.

Рабочий Г., 50 лет, (стаж работы в данной профессии 20 лет) – подозрение на вибрационную болезнь. Последние полгода жалуется на боли в руках, ощущение покалывания, приступы побеления пальцев на левой руке, боли в плечах, усиливающиеся к концу рабочего дня, а также головные боли, утомляемость. При осмотре – расстройство болевой чувствительности (гиперестезия пальцев рук), повышение порога вибрационной чувствительности. При реовазографии – нарушение проходимости артерий верхних конечностей.

Рабочий А., 32 года (стаж 5 лет) – хронический гастрит. Рабочий С., 35 лет (стаж 10 лет) – вегетососудистая дистония.

Условия труда – сборщик сверлит предварительно размеченные панели, работает стоя, удерживая ручной инструмент весом 2,9 кг одной или обеими руками. Время работы с ручным инструментом – 7 часов.

Помимо вибрации на руки рабочего действует струя холодного воздуха, вырывающаяся из пневматического устройства инструмента.

В холодный период года температура воздуха 130С, относительная влажность 60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с. Категория работы по энерготратам IIа.

Задание

Используя СанПиН 2.2.2.540-96 «Гигиенические требования к ручным инструментам и организации работ «, СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса», Приказ Минздравсоцразвития РФ № 302м от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»:

а)	дайте гигиеническую оценку условиям труда в соответствии с
существующими нормативными документами,
б)	по состоянию здоровья работающих предложите меры по их
реабилитации и трудоустройству,
в)	предложите оздоровительные меры, включая организацию и режим

труда и лечебно-профилактические мероприятия.

3. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ЗАДАЧА № 41 (с эталоном решения)
Специалистами Управления Роспотребнадзора проведена	проверка

организации физического воспитания и профилактики гипокинезии в общеобразовательных учреждениях в округе..

Установлено: в округе 124 государственных и 12 частных образовательных учреждений, в которых обучаются 12647 детей и подростков. Укомплектованность школ учителями физкультуры составляет 74% по ставкам и 58% по физическим лицам. 25% учителей имеют высшее, 40% среднее специальное педагогическое образование, 40% учителей пенсионного возраста.

При анализе расписания занятий выявлено, что в 15% школ количество уроков физкультуры в старших классах сокращено до 1 в неделю, в 3

специализированных школах при ВУЗах	уроки физкультуры	заменены
специальными предметами (математика, физика, информатика), а в		2 частных

школах бальными танцами. В 10 % школах выявлено круглогодичное сдваивание уроков физкультуры в средних и старших классах.

Не имеют спортивных залов 4 частные и 2 государственные школы, для занятий физкультурой частные школы арендуют спортивные помещения в физкультурно-оздоровительных комплексах, государственные используют рекреационные помещения школ. Площадь залов не соответствует наполняемости школ в 40% образовательных учреждений, их оборудование не отвечает типовому табелю оснащения в 70 % школ. В 15 % школ отсутствуют раздевалки и душевые при спортивных залах, в 35% школ раздевалки

используются не по назначению. Исправны и функционируют душевые лишь в 11 школах. В 2-х государственных школах занятия проводятся в залах, находящихся в аварийном состоянии в связи с протечками крыш и угрозой обрушения потолочных перекрытий. Результаты исследования уровня освещенности и микроклиматических условий приведены в таблице 1.

Результаты выборочного хронометража уроков физической культуры и определения максимального учащения пульса у учащихся в течение занятий представлены в таблице 2.

Данные по использованию других форм физического воспитания в образовательных учреждениях приведены в таблице 3.

В округе имеются 2 детско-юношеские спортивные школы (общее число учащихся 172 человека), 4 плавательных бассейна, однако 2 из них арендованы частными спортивными клубами и прекратили продажу детских абонементов. Число школ, имеющих договоры с бассейнами, составляет 11%. При дворцах культуры и стадионах функционирует 15 платных детских спортивных секций (8 по спортивной борьбе, 5 по большому теннису, 2 по шейпингу) с общей численностью около 400 занимающихся. До 30% спортивных сооружений округа арендуется магазинами, складами, частными фирмами.

Таблица 1

Результаты исследования освещенности и микроклиматических условий в спортивных залах школ округа

Показатель		Число школ, %
Уровень освещенности в зале до 100 лк		30%
Уровень освещенности в зале от 100до 200 лк		54.6%
Уровень освещенности в зале 200 лк и выше		15.4%
Температура воздуха в зале до 15	С	35%
Температура воздуха в зале 15-17	С	35%
Температура воздуха в зале 18-20	С	20%
Температура воздуха в зале более 20 С		10%

Таблица 2

Результаты хронометража уроков физкультуры и пульсометрии учащихся школ округа

Показатель	Число школ, %
Моторная плотность урока ниже оптимальной (	58.7%
60%)
Моторная плотность урока оптимальная (от 60	37.9%
80%)
Моторная плотность урока более 80%	3.4%
Макс.учащение пульса учащихся ниже оптимальног	56.9%
(до 90% от исходного)
Макс.учащение пульса учащихся оптимальное	35.6%
(90-100% от исходного)
Макс.учащение пульса учащихся выше оптимальног	7.5%

(более 100% от исходного)

Таблица 3

Использование других форм физического воспитания в школах округа

Форма	Число школ, %	Охват учащихся
		в школах
Гимнастика до уроков	34%	36%
Физкультминутки на уроках	45%	33%
Подвижные игры на переменах	21%	25%
Дни здоровья	40%	25%
Спортивные секции	70%	20%

Задание

Используя СанПиН 2.4.2.2821-10 «Гигиенические требования к условиям

иорганизации обучения в общеобразовательных учреждениях»:

1.Проанализировать представленные материалы. Оценить полноту исследования.

2.Составить перечень мероприятий по совершенствованию организации физического воспитания и профилактике гипокинезии в школах.

3.Определить меры административного взыскания и указать порядок привлечения виновных к юридической ответственности.

Эталон решения

1. Исследование проведено не полностью. Дополнительно необходимо предоставить сведения о:

-наличии у учащихся рациональной спортивной одежды и обуви; -наличии и оснащении физкультурных зон на территориях школ; - организации работы по профилактике травматизма во время занятий по

физической культуре; -месте уроков физкультуры в расписании занятий;

-медицинском контроле за физическим воспитанием; -распределении учащихся по группам физического воспитания и

организации занятий в них; -контроле уровня физической подготовленности учащихся (сдаче

нормативов); -проведении спортивных соревнований в школах;

При анализе материалов выявлены следующие недостатки:

- в части школ		нет физкультурных залов,		ряд залов в аварийном
состоянии,	занятия	физкультурой	проводятся	в рекреациях, что не
допускается,	в половине школ площадь залов не соответствует наполняемости,

некомлектно оснащение залов, отсутствуют раздевалки и душевые;

- уровень освещенности ниже нормы в 85% залов, температура воздуха в залах не соответствует требованиям санитарных норм в 65% школ;

- низкая моторная плотность уроков и недостаточное учащение пульса у учащихся на уроках отмечено в большинстве школ, только в 35.6% школ была нормальная нагрузка на уроках;

-во всех школах отсутствует 3-ий обязательный урок физкультуры, в ряде школ осуществляется замена физической культуры другими предметами, сдваивание уроков физкультуры;

-недостаточно используются другие формы физического воспитания, охват ими школьников недостаточен, для занятий школьников в секциях и бассейнах не созданы условия.

2.По итогам проверки необходимо составить справки для управления образования и органов местного самоуправления. Провести семинар-совещание с руководителями образовательных учреждений или составить инструктивное письмо и разослать в учреждения, обратив внимание на оснащение спортивных залов, рационализацию расписания, соблюдение микроклиматических условий в залах, нормализацию нагрузки на уроках физического воспитания, и использования других форм физического воспитания, в том числе соревнований, возможность организации занятий физкультурой на свежем воздухе, обучения плаванию в бассейне в программе физического воспитания школьников.

Также следует обратиться с предложением в управление образования и органы местного самоуправления о строительстве и реконструкции спортивных залов и вспомогательных помещений в образовательных учреждениях. Составить планы-задания для школ, в которых необходимо провести строительство или реконструкцию спортивных сооружений.

Обратиться с предложениями в органы местного самоуправления о создании материальной базы для занятий детей физкультурой и спортом.

По итогам проверки подготовить публикацию в местную газету и выступление по кабельному телевидению. Совместно со специалистами из врачебно-физкультурного диспансера и управления образования организовать обучение учителей физкультуры, не имеющих специального образования, создать памятку для школьников «Физическое воспитание и профилактика гипокинезии».

3.Предусмотреть внеплановые проверки образовательных учреждений с выявленными санитарными нарушениями для контроля за выполнением предписаний. Для образовательных учреждений, проводящих занятия в аварийных спортивных залах на основании актов проверок и предписаний, составить протоколы об административных правонарушениях и временном запрете деятельности и направить материалы в суд для вынесения решения об административном приостановлении деятельности.

ЗАДАЧА № 42

Научными сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков была проведена работа по изучению влияния преподавания изобразительного искусства по авторской и традиционной программе на работоспособность и функциональное состояние организма учащихся 5 классов. Оценивались изменения умственной работоспособности (по данным корректурных проб), функционального состояния зрительного анализатора (по данным изучения критической частоты слияния световых мельканий) и эмоционального состояния учащихся (по данным теста Люшера) за время урока. Исследования проводились во вторник, на вторых уроках у одного и того же преподавателя. Результаты исследования приведены в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Структура уроков по данным хронометража

Преподавание по традиционной				Преподавание по авторской
	программе					программе
Устный опрос - 10 минут				Объяснение		темы		урока,
				организационные моменты –5 минут
Тестовый опрос на карточках – 10				Тестовый опрос на ПЭВМ – 10 минут
минут
Объяснение	нового	материала,		Объяснение		нового		материала,
рассматривание иллюстраций-			10	демонстрация видеофрагментов на
минут				ПЭВМ15 минут
Рисование орнамента - 15 минут				Создание		орнамента		средствами
				компьютерной графики-15 минут
Общая плотность урока – 68%				Общая плотность урока – 89%
Психологический климат на уроке –				Психологический климат на уроке –
нейтральный				благоприятный
							Таблица 2
Изменение показателей работоспособности и функционального
		состояния учащихся
	Показатель				Авторская		Традиционная
					программа			Программа
Изменение	среднего	числа просмотренных				+6.2		+10.4
знаков
Изменение	среднего	числа	допущенных			+2.2		+1.7
ошибок
Число детей (в %) с увеличением КЧСМ						7.4		16
Число детей (в %) с уменьшением КЧСМ						36		12*
Изменение среднего уровня стресса (по тесту						-4.3		-1.6*