40. Аутоиммунные заболевания

Такие состояния, при которых происходит выработка аутоАТ или ауто Тk к АГ собственных клеток и тканей организма

Аутоиммунные расстройства относят к многофакториальным заболевания (влияние наследственности, гормонального баланса, факторов внешней среды, инфекционных агентов). Аутоиммунные заболевания

^{Органоспецифические:Тиреоидит Хашимото,}

^{Ювенильный диабет}, ^{Аутоиммунная миастения}, ^{Тяжелая миастения.}

Органонеспецифические: СКВ, Антифософолипидный синдром.

Аутоиммунные заболевания 2 механизма

1)Ответ на ауто АГ, к которым отсутствует естественная толерантность

2)Модификация аутоАТ или появление «ненормальных» иммунокомпетентных клеток

Аутоантигены:

Секвестрированные антигены (миелин, передняя камера глазного яблока, спермии, тиреоглобулин)

Модифицированные антигены (под действием вирусов, лекарств, ионизирующего облучения)

Перекрестнореагирующие антигены ( белок А стафилококков, белок М стрептококков схожи с АГ эндокарда, хрящей, эндотелия)

Аутоантитела или ауто Т-к

1.Образуются в результате воздействия мутагенных факторов

2. В результате сбоя функции Т-s (генетический фактор)

41. Синдром Бехчета Описан в 1937 году турецким дерматологом профессором Хулучи Бехчетом. Причины, провоцирующие факторы

одним из провоцирующих факторов может быть вирусная или бактериальная инфекция.

Т-клеточный тип активации против собственных клеток и тканей. Болезнь ассоциируется с носительством HLA-B51 антигена и геном, контролирующим синтез фактора некроза опухоли. Заболевание характеризуется рецидивирующим афтозно-язвенным процессом на слизистых оболочках полости рта, мочеполовых органов и глаз.

Сопутствующими проявлениями могут быть артриты, тромбофлебиты, неврологические признаки, поражения кожи, лихорадка и колит. В качестве первого симптома обнаруживаются афты на слизистой полости рта, могут образовываться глубокие, длительно не заживающие афты, образующие после эпителизации грубые соединительно-тканные рубцы, деформирующие слизистую оболочку. Афты резко болезненны.

Прогноз: Болезнь неизлечима и носит хронический рецидивирующий характер. Рецидивы сменятся периодами временного благополучия.

Около 4% больных погибают. Причина смерти: перфорация кишечника, поражение центральной нервной системы, разрыв аневризмы сосудов, поражённых васкулитом. 

42.Синдром Шегрена (вторичный «сухой» синдром)

Синдром Шегрена — системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением экзокринных желез, главным образом слюнных и слезных.

паротит, множественный кариес с последующей быстрой потерей зубов.

Характерно наличие сухости во рту, затруднение речи, затруднение приема пищи,

жжение и боль при приеме раздражающей пищи, снижение вкусовой чувствительности, гиперестезия твердых тканей зубов.

Слизистая полости рта характеризуется атрофическими изменениями в виде истончения, сглаженности сосочкового рельефа и складчатости языка с присоединением элементов воспаления.

43. Транслантация

Технический аспект – консервация и подготовка трансплантанта, выбор оптимальных хирургических методов, позволяющих быстро восстанавливать функцию пересаженных органов

Иммунологический аспект – гистосовместимость донора и реципиента

Виды трансплантации:

Ауто- (кожа, хрящи, кости),Изогенная,

Аллогенная , Ксеногенная

Содержание АГ ГКГС на разных клетках и тканях: Лимфоциты, Паренхима селезенки, Кожа, Печень, Легкие

Почки, Нервная ткань

Жировая ткань

Подбор донора для реципиента :

Пол, Группа крови, Res

HLA-аг , Первоначально следует искать доноров среди родственных лиц

РБТЛ – рекция бласттрансформации лимфоцитов

Типирование тканей

44. ВАКЦИНЫ Цель вакцинации –

Создание устойчивого иммунитета путем активации эффекторных иммунных механизмов (высокий уровень АТ или наличие Тк)

Создание активного иммунитета

Вакцинация

Активная иммунизация создает состояние защиты от инфекции благодаря контакту организма с невирулентной, но в антигенном отношении идентичной формой патогенного микроорганизма

Требования к вакцинам

Вызывать эффективный иммунитет

Вакцина должна быть безопасной (полностью лишена патогенности)

Вакцина должна быть стабильной – сохранение свойств при введении в организм, устойчивость к хранению без охлаждения

Не вызывать аллергических реакций

Не вызывать иммунодепрессивных состояний

Вакцины должны быть удобны для введения

Вакцины должны быть доступны

Классификация

По составу :Из живых аттенуированных

Из убитых микробных антигенов

Компонентные (субъединичные, молекулярные),Геноинженерные вакцины

Синтетические (химические) вакцины

По направленности :Антибактериальные, Антивирусные,Анатоксины

Живые вакцины — препараты из аттенуированных (ослабленных) патогенных микроорганизмов, а также близкородственных микробов, способных индуцировать невосприимчивость к патогенному виду.

Основное достоинство живых вакцин— полностью сохранённый набор Аг возбудителя, что обеспечивает развитие длительной невосприимчивости даже после однократной иммунизации. Живые вакцины обладают и рядом недостатков. Наиболее характерный — риск развития манифестной инфекции в результате снижения аттенуации вакцинного штамма.