2. Черепные нервы

Черепные нервы – n. craniales, насчитывают симметричных 12 пар. Они связаны с определенным отделом головного мозга, где залегают их центры, ядра (таблица 5). Они выполняют разные функции (таблица 6). Из мозговой полости выходят через специализированные отверстия костей черепа, проходят через каналы и достигают определенных органов головы (таблица 7).

Классификация:

1. Чувствительные - I пара, II пара, VIII пара. Подают информацию из внешней среды в головной мозг, служат проводящими путями анализаторов, содержат афферентные волокна.

2. Двигательные – III пара, IV пара, VI пара, XI пара, XII пара. Подают сигнал из головного мозга в мышцы определенных органов, содержат эфферентные волокна.

3. Смешанные - V пара, VII пара, IX пара. Являются как чувствительными (слизистые оболочки органов), так и двигательными (мимические, жевательные мышцы, подъязычный аппарат). Содержат афферентные и эфферентные волокна.

X пара - блуждающий нерв является особенным нервом, он относится к парасимпатической части нервной системы. Содержит афферентные и эфферентные волокна. Является как чувствительным (слизистые оболочки органов), так и двигательным (мускулатура внутренних органов).

Таблица 5 - Черепные нервы – Nn. craniales

Название и номер нерва	Связь с отделом головного мозга
I пара – Обонятельный нерв Nn. olfactorii	Множеством нитей входит в обонятельные луковицы конечного мозга
II пара - Зрительный нерв N. opticus	Образуя неполный перекрест, входит в промежуточный мозг
III пара - Глазодвигательный нерв N. oculomotorius	Ядра лежат в среднем мозге
IV пара - Блоковый нерв N. trochlearis
V пара - Тройничный нерв N. trigeminus	Ядра входят в состав среднего мозга и моста
VI пара - Отводящий нерв N. abducens	Ядра лежат в продолговатом мозге Дополнительные корешки идут от спинного мозга
VII пара - Лицевой нерв N. facialis
VIII пара - Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой) N. vestibulocochlearis
IX пара - Языкоглоточный N. glossopharyngeus
X пара - Блуждающий N. vagus
XI пара - Добавочный N. accessorius
XII пара - Подъязычный N. hypoglossus

Два первых чувствительных нерва отличаются по строению от других.

1. Обонятельный нерв состоит из нервных волокон, принадлежащих клеткам чувствительного эпителия, а не нормальным нейронам, и они входят в обонятельную луковицу головного мозга. Обонятельный нерв не собран воедино, а состоит из множества коротких пучков волокон, которые проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости.

2. Зрительный нерв – это внутримозговой тракт, сетчатка которого сформирована как вырост мозга. Тела клеток, которым принадлежат его волокна, находятся в периферическом слое - в ганглиозном слое сетчатки.

Наиболее сложное топографическое ветвление имеют тройничный, лицевой и языкоглоточный нервы.

Тройничный нерв имеет три основные ветви: глазничный нерв – n. ophtalmicus, верхнечелюстной – n. maxillaris, нижнечелюстной – n. mandibularis, каждая из которых делится на более мелкие части.

Глазничный нерв:

1. Слезный – n. lacrimalis, иннервирует слезную железу, лобную пазуху, рога.

2. Лобный – n. frontalis, кожу лба и темени.

Таблица 6 - Области иннервации черепных нервов

Название и номер нерва	Области иннервации
I пара – Обонятельный нерв Nn. olfactorii	Идет от органов чувств – обоняния, в обонятельные луковицы обонятельного отдела конечного мозга
II пара – Зрительный нерв N. opticus	Идет от органов чувств – зрения, в таламус и метаталамус промежуточного мозга
III пара – Глазодвигательный нерв N. oculomotorius	Иннервируют мышцы глазного яблока (дорсальная, вентральная и медиальная прямая, вентральная косая, подниматель верхнего века)
IV пара – Блоковый нерв N. trochlearis
V пара – Тройничный нерв N. trigeminus: 1. Глазничный нерв – n. ophthalmicus 2. Верхнечелюстной нерв – n. maxillaris 3. Нижнечелюстной нерв – n. mandibularis	Слизистую глаза и кожу (лоб, веки)
	Слизистая носа и пазух, твердое и мягкое небо, зубы верхней челюсти
	Слизистая ротовой полости, зубы нижней челюсти, подбородочная область и жевательные мышцы
VI пара – Отводящий нерв N. abducens	Иннервирует мышцы глазного яблока (латеральная прямая, оттягиватель глазного яблока)
VII пара – Лицевой нерв N. facialis	Мимическая мускулатура и область наружного и среднего уха
VIII пара – Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой) N. vestibulocochlearis	Идет от органов чувств – слуха и равновесия в продолговатый мозг
IX пара – Языкоглоточный N. glossopharyngeus	Слизистая и мышцы глотки и корня языка
X пара – Блуждающий N. vagus	Мышцы глотки и гортани, связан с интрамуральными ганглиями органов грудной и брюшной полости
XI пара – Добавочный N. accessorius	Мышцы плечевого пояса (трапециевидная, плечеголовная, грудино-челюстная)
XII пара – Подъязычный N. hypoglossus	Мышцы языка и подъязычной кости

3. Носоресничный – n. nasociliaris, глазное яблоко, конъюктиву, слизистую оболочку носовой полости.

4. Подблоковый – n. infratrochlearis, медиальный угол глаза и третье веко.

Верхнечелюстной нерв:

1. Скуловой - n. zygomaticus, скуловую область, нижнее веко.

2. Подглазничный – n. infraorbitalis, зубы верхней челюсти, кожу спинки носа, слизистую оболочку носа, вехние губы.

3. Крылонёбный – n. pterygopalatinus, слизистую оболочку носовой перегородки, вентральной раковины, вентрального и среднего носового хода, мягкое и твердое нёбо, десны.

Таблица 7 - Каналы черепа и проходящие в них черепно-мозговые нервы

Название и номер нерва	Отверстие черепа
Обонятельный нерв, 1 пара	Продырявленная пластинка решетчатой кости Lamina cribrosa
Зрительный нерв, II пара	Зрительное отверстие (канал) клиновидной кости Canalis opticus
Глазодвигательный нерв, III пара	Круглоглазничное (КРС, свинья) отверстие клиновидной кости, круглое отверстие и глазничная щель (лошадь, собака) Foramen rotundum Fissura orbitalis
Блоковый нерв, IV пара
Тройничный нерв, V пара (глазничная и верхнечелюстная ветвь)
Отводящий нерв, VI пара
Лицевой нерв, VII пара	Лицевой канал каменистой кости Canalis facialis
Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой), VIII пара	Внутренний слуховой проход Meatus acusticus internus
Языкоглоточный, IX пара	Рваное отверстие клиновидной кости Foramen lacerum
Блуждающий, X пара
Добавочный, XI пара
Тройничный нерв, V пара (нижнечелюстная ветвь)
Подъязычный, XII пара	Подъязычное отверстие затылочной кости (Foramen hypoglossi)

Нижнечелюстной нерв:

1. Жевательный - n. massetericus, иннервирует жевательную мышцу.

2. Глубокие височные ветви – nn. temporales profundi, височные мышцы.

3. Крыловидные ветви – nn. pterygoideus, напрягатель барабанной перепонки, небной занавески, крыловидную мышцы.

4. Межчелюстной – n. mylochyoideus, поперечную, язычную, подъязычную, двубрюшную мышцы.

5. Щечный – n. buccalis, мышцы щеки, нижней губы, крыловидную мышцу.

6. Поверхностная ветвь лица – n. transversus, кожа щеки, лица, соединяется с лицевым нервом.

7. Нижний альвеолярный – n. alveolaris inferior, зубы нижней челюсти, подбородок, нижнюю губу.

8. Язычный – n. lingualis, зев, дно рта, десны, язык до кончика и вкусовые сосочки (грибовидные).

Лицевой нерв, в зависимости от топографии, условно делят на три участка. Первый участок - внутри лицевого канала каменистой кости, второй – под околоушной слюнной железой, третий – по поверхности жевательной мышцы. От каждого участка отходит серия нервов.

Первый участок:

1. Каменистый поверхностный нерв - n. petrosus superficialis, иннервирует слезную железу.

2. Стременной нерв – n. stapedius, стременную мышцу стремечка в среднем ухе.

3. Барабанная струна – chorda tympani, подъязычную и нижнечелюстную слюнные железы, а также вкусовые сосочки языка (грибовидные).

Второй участок:

1. Каудальный ушной нерв – n. auricularis caudalis, иннервирует каудальные ушные мышцы.

2. Внутренний ушной нерв – n. auricularis internus, внутреннюю поверхность ушной раковины.

3. Векоушной нерв – n. auriculopalpebralis, ушные мышцы, верхнее, нижнее веко.

4. Двубрюшная ветвь – r. digastricus, двубрюшную, яремно-челюстную мышцы.

5. Шейная ветвь – r. colli, шейную, ушную, кожную мышцы.

Третий участок:

1. Дорсальный щечный нерв – n. buccalis dorsalis, щечные, носовые, верхние губные мышцы, угол рта.

2. Вентральный щечный нерв - n. buccalis ventralis, щечные, губные мышцы.

Языкоглоточный нерв проходит вдоль подъязычной кости и по ходу отдает ветви:

1. Ветвь в расширитель глотки - иннервирует мышцы глотки, околоушную слюнную железу.

2. Сонносинусная ветвь – входит в состав сонного клубка (переплетение черепно-мозговых, симпатических, парасимпатических нервов в области общей сонной артерии).

3. Глоточная ветвь – слизистую оболочку глотки.

4. Язычные ветви – глотку, небную занавеску, корень, тело, вкусовые сосочки (валиковидные, листовидные) языка, миндалины.

5. Барабанный нерв – слизистую оболочку среднего уха, околоушную слюнную железу.

Черепно-мозговые нервы расположены в несколько этажей, в зависимости от топографии залегания иннервируемого органа (таблица 8, 9, 10).

Таблица 8 - Нервы, выходящие позади ветви нижней челюсти

Название нерва	Топография
Блуждающий, X пара	Иннервирует мышцы глотки и гортани, связан с интрамуральными ганглиями органов грудной и брюшной полости
Добавочный, XI пара	Иннервирует мышцы плечевого пояса (трапециевидная, плечеголовная, грудино-челюстная)

Таблица 9 - Поверхностные нервы головы (лицевого отдела)

Название нерва	Топография
Тройничный нерв, V пара	Лобный нерв (ветвь глазничного нерва) – иннервирует кожу лба, века и височной области N. frontalis
	Подглазничный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва) – иннервирует зубы верхней челюсти, верхушку носа, кожу верхней губы N. infraorbitalis
	Подбородочный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва) – иннервирует кожу нижней губы N. mentalis
Лицевой нерв, VII пара	Дорсальный и вентральный щечные нервы – иннервируют мимические мышцы и кожу области лица Nn. buccales

Таблица 10 - Нервы, расположенные под ветвью нижней челюсти

Название нерва	Топография
Тройничный нерв, V пара Нижнечелюстной нерв	1. Альвеолярный нерв (Rami alveolares), - чувствительный – для зубов нижней челюсти
	2. Язычный нерв (N. lingualis), чувствительный - для слизистой языка
	3. Щечный нерв (N. buccalis), чувствительный – для слизистой щек
	4. Поперечная лицевая ветвь или поверхностный височный нерв (Ramus transversus faciei), чувствительный – для кожи височной области
	5. Жевательный нерв (N. masticatorius, massetericus), двигательный – для большой жевательной мышцы
	6. Крыловидный нерв (N. pterygoideus), двигательный - для крыловидной мышцы
	7. Глубокий височный нерв (N. temporales profundi), двигательный – для височной мышцы
	8. Челюстно-подъязычный или межчелюстной нерв (N. mylohyoideus), двигательный – для двубрюшной мышцы
Лицевой нерв, VII пара	Барабанная струна (Chorda tympani), язычная ветвь – для слизистой языка, нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез
Языкоглоточный, IX пара	Иннервирует слизистую языка и глотки
Подъязычный, XII пара	Иннервирует мышцы языка и подъязычной кости

Также на топографию нерва влияют факторы:

1. Отдел головного мозга, с залегающими ядрами нерва;

2. Отверстия и каналы в определенных костях черепа, через которое выходит нерв из мозговой полости (таблица 11);

3. Органы иннервации, их расположение и количество;

4. Функции черепно-мозгового нерва.

Видовые особенности черепно-мозговых нервов:

КРС: тройничный нерв - слезная ветвь имеет роговые части и ветвь к лобной пазухе. Тройничный нерв скуловая ветвь двойная. Лицевой нерв - дорсальная щечная ветвь идет в носогубной подниматель.

Лошадь: лицевой нерв - векоушная ветвь идет в носогубной подниматель.

Свинья: тройничный нерв - лобная ветвь проходит позади скулового отростка. Лицевой нерв - дорсальная щечная ветвь идет в носогубной подниматель. Лицевой нерв - вентральная щечная ветвь идет вместе с протоком околоушной слюнной железы.

Собака: тройничный нерв - лобная ветвь проходит впереди орбитальной связки. Тройничный нерв - поверхностная височная ветвь называется височно-ушным нервом, иннервирует кожу ушной раковины и височную область. Лицевой нерв - векоушная ветвь идет в носогубной подниматель.

Таблица 11 - Каналы черепа и проходящие в них черепно-мозговые нервы