Комбинированные химические поражения (кхп) Боевые отравляющие вещества.

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия. вызывают воспалительно-некротические изменения в местах контакта с кожным покровом и слизистыми оболочками (иприт (сернистый, азотистый и кислородный) и люизит)

Отравляющие вещества нервно-паралитического действия. (VX-газы зарин, зоман), основным механизмом поражающего действия которых является ингибирование холинэстеразы центральных и периферических холинергических синапсов.

Отравляющие вещества удушающего действия. (фосген и дифосген). В настоящее время в странах НАТО фосген и дифосген не производятся, однако эти вещества (а также близкие к ним) находят широкое применение как полуфабрикаты на многих химических производствах.

Отравляющие вещества раздражающего действия. Проникновение высоких концентраций отравляющих веществ такого рода в дыхательные пути вызывает развитие токсической бронхопневмонии и отека легких. (адамсит и другие "полицейские газы"(Си-Эс, Си-Эр, хлорацетофенон)

Отравляющие вещества общеядовитого действия. Эти вещества обладают сродством к биологическому железу, содержащемуся в цитохромовых ферментах, гемоглобине и миоглобине (синильная кислота, хлорциан, окись углерода и нитрогазы)

Отравляющие вещества психотомиметического действия. (Би-Зет), вызывает психические нарушения - оглушенность, галюциногенного делирия или кому (при тяжелых поражениях).

Токсинное оружие. До настоящего времени токсинное оружие состоит на вооружении в ряде стран. По своему происхождению токсины разделяют на микробные (ботулотоксины, столбнячные, стафилококковые и др.), растительные (рицин и др. ) и животные (кобротоксин, виперотоксин и др. )

ПХО ран, загрязненных химическими веществами (иприт и люизит)

тщательная очистка и дегазация кожной поверхности вокруг раны (при поражении ипритом — 5—10% спиртовым р­ром хлорамина, при поражении люизитом — 5% раствором йода; возможно использование дегазирующей жидкости из индивидуальных противохимических пакетов). Для промывания используется 5% раствор перекиси водорода или 2% раствор хлорамина.

1. Кожные края должны иссекаться только в пределах явно нежизнеспособных участков.

2. Очень тщательно иссекается под­кожная жировая клетчатка, которая долго удерживает ОВ.

3. Мышцы иссекаются в пределах здоровых тканей.

4. Костная рана требует очень тщательной обработки, так как костное вещество хорошо адсорбирует и удерживает ОВ кожно-нарывного действия. Удаляют свободно лежащие костные отломки, края отломков резецируют.

5. Кровеносные сосуды перевязываются на протяжении (имеется риск раннего вторичного кровотечения

6. Нервные стволы обработать 5% водным раствором хлорамина и прикрыть нервный ствол здоровыми тканями.

Первичный шов любых ран, зараженных ОВ, запрещен, используется отсроченный первичный или вторичный шов.

Помощь на этапах медицинской эвакуации

1 Этап само- и взаимопомощи (сан.инстркутор) и 2 Этап доврачебной помощи МПБ(фельдшер) – раненому надевают противогаз и останавливают наружное кровотечение. С помощью индивидуального противохимического пакета обрабатываю участки тела, на которые попало ОВ. При поражении ФОВ (зарин, зоман) вводят шприц-тюбиком антидот из индивидуальной аптечки (атропин). Асептическая повязка. Промедол ,ненаркоитические анальгетики, инфузионная терапия кристаллоидами (400 мл), антибиотики

3 Этап первой врачебной помощи МПП (врач общей практики) - частичная санитарная обработку со сменой обмундирования при поражении ипритом или люизитом. Замена повязки, которая впитала ОВ с раневым экссудатом. При заражении ипритом рану обрабатывают тампонами, смоченными 5% раствором хлорамина. При заражении люизитом рану обрабатывают раствором Люголя (1% раствор йода в 2% растворе калия йодида). При заражении ФОВ рану промывают 8% раствором натрия гидрокарбоната с 5% раствором перекиси водорода.

Паравульнарные блокады с антибиотиками. Внутривенно антидот иприта 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия; антидот люизита – внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола; антидот ФОВ – внутримышечно 2-4 мл 0,1% раствора атропина, по показаниям блокады, инфузионная терапия кристалоидами (800-1200 мл), + антибиотики и АС - 0,5 мл