03_01_02_Рус.
Хирургия 03_
Тема «Хирургические болезни» 01_
Подтема «Плановая хирургия» 02_
$$$001
У больной 45 ти лет на 9 день после операции, резекции желудка по Бильрот II, внезапно появились; загрудинные боли, затрудненное дыхание, сердцебиение, цианоз лица, шеи, которые говорят об возникновении осложнения в виде:
A) эмболия легочной артерии
B) инфаркт селезенки
C) настоятельности швов анастамоза
D) инфаркт миокарда
E) спаечная непроходимость кишечника
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 199)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
К позднему демпинг-синдрому относят:
A) гипогликемический синдром
B) синдром приводящей петли
C) синдром отводящей петли
D) рефлюкс-эзофагит
E) гипергликемический синдром
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Больной А., мужчина 45 лет год назад перенес операцию – резекцию желудка по Бильрот-2 по поводу декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза привратника. Из больницы выписан на 17-й день. Вскоре стал замечать, что через полчаса после приема пищи возникает слабость, головокружение, чувство полноты в животе, продолжал находиться под наблюдением оперировавшей клиники, где в условиях дневного стационара постоянно получал инфузионную терапию. Наиболее вероятный диагноз:
A) гипогликемический синдром
B) синдром приводящей петли
C) пептическая язва анастомоза
D) демпинг-синдром
E) гипергликемический синдром
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 387)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Больная В. 40 лет много лет страдала язвенной болезнью 12ти перстной кишки. Ввиду неэффективности консервативной терапии в прошлом году подвергнута оперативному лечению – выполнена резекция желудка по Бильрот-1. По истечении 6-ти месяцев больную стали беспокоить те же проявления болезни, что и до операции: боли после приема пищи, изжога, состояние дискомфорта. За последние 4 месяца дважды заметила черный стул (кал был оформленный) . Консервативное лечение без эффекта.
Какое оперативное лечение наиболее целесообразно провести:
A) ререзекция желудка
B) гастроеюноанастомоз по Ру, стволовая ваготомия
C) прошивание пептической язвы
D) гастрэктомия
E) панкреатодуоденальная резекция
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 391)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Больная 48 лет. Год назад перенесла операцию – резекцию желудка по Бильрот–2 по поводу язвенной болезни 12–перстной кишки. По истечении 2х месяцев после операции после приема пищи стала замечать чувство полноты в области правого подреберья, переходящее в чувство распирания, тошноту. Через 3-4 часа после смены положения тела (особенно после пребывания на левом боку и легкого поглаживания эпигастрия и правого подреберья) появлялось урчание и как бы опорожнение «переполнившейся» части кишечника. В это время отмечалось срыгивание с частицами накануне съеденной пищи. Постепенно ощущалось освобождение эпигастральной области. Проведение какой операции наиболее целесообразна:
A) стволовую ваготомию
B) ререзекцию
C) реконструкцию гастроэнтероанастомоза - по Ру
D) Гастростомию
E) проксимальную резекцию желудка
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}=Хирургия, руководство для врачей и студентов, под редакцией В.С. Савельева. ГЕОЭТАР медицина, 1997 г
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Больной Т., 60 л., поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?
A) острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой
B) острый простатит
C) острая задняя анальная трещина
D) острый парапроктит
E) хронический передний транссфинктерный свищ прямой кишки
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 452)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39,0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха наиболее целесообразен:
A) по Пиковскому
B) по Вишневскому
C) по Джонсону
D) по Дедереру
E) холедоходуоденостомия
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - Киев: Здоровье, 1993.-512 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Назовите наиболее достоверный метод установления причины механической желтухи:
A) лапароскопия;
B) радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;
C) ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;
D) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
E) лапароскопическая холецистография.
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей. -Киев: Здоровье, 1993.-512 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Женщина, 55 лет, направлена из поликлиники с варикозным расширением вен правой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. Локально: на медиальной поверхности голени имеются трофические язвы размерами 10Х5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы.
Какое из нижеперечисленных лечений является целесообразным?
A) Санация трофической язвы с операцией Нарата.
B) Санация трофической язвы с некрэктомией
C) Санация трофической язвы с операцией Троянова-Тренделенбурга
D) Санация трофической язвы с тромбоэмболэктомией
E) Санация трофической язвы с операцией Линтона
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=3
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 225)
{Курс}=7
{Семестр}=14