03_01_03_Рус.
Хирургия 03_
Тема «Хирургические болезни» 01_
Подтема «Экстренная хирургия» 03_
$$$001
В лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:
А) наркотических средств
В) физиотерапевтического лечения
С) антибиотиков
D) стационарного лечения
Е) щадящей диеты
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, c.-417)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$002
Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита показана при: A) наличии мутного инфицированного выпота в правой подвздошной областиB) не остановленном капиллярном кровотечении
C) неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отросткаD) при наличий дивертикуля МеккеляE) при удалении хронически измененного отростка
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 417)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$003
У женщины 23 лет, с беременностью 12 недель, находящейся в хирургическом отделении 16 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным.
Какая тактика из нижеперечисленных целесообразна?
A) необходимо продолжить наблюдение B) вызвать искусственное прерывание беременности
C) необходимо оперировать
D) произвести диагностическую лапароскопию E) выписать под наблюдение хирурга по месту жительства
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=3
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$004
При лапороскопии выявлено большое количество выпота мутного характера с примесью фибрина. При этом у больного с подозрением на острый живот можно заподозрить следующее осложнение:
A) острый перитонит
B) острая кишечная непроходимость
C) межпетлевой абсцесс
D) эмпиема желчного пузыря
E) эмпиема плевры
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 587)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$005
У больного мужчины М. 54 лет паховая грыжа, она часто ущемляется, при этом больной отмечает учащенные позывы на мочеиспускание и боли над лобком, который говорит о следующем виде грыжи:
A) скользящая грыжа
B) грыжа запирательного отверстия
C) прямая паховая грыжа
D) бедренная грыжа
E) косая грыжа
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с.328)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$006
Женщина, 23-х лет, находится на сохранении с беременностью 14-16 недель. Ночью у больной появились боли вокруг пупка, тошнота, была рвота, жидкий стул. Утром боли в животе переместились в гипогастральную область, температура — 37,1°С. Боли в пояснице умеренные, выделений из половых путей нет. При осмотре: пульс 88 уд.в мин., язык обложен белым налетом. Живот болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга.
Из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?
A) внематочная беременность
B) угрожающий выкидыш
C) острый аппендицит
D) аднексит
E) мезаденит
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=3
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 417)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$007
Наиболее характерный симптом для гангренозной формы острого аппендицита:
A) уменьшение болевых ощущений и тахикардия
B) "доскообразный" живот
C) внезапное усиление болей в правой подвздошной области
D) схваткообразные боли в животе
E) понос
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 417)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$008
Больной 42 лет, жалуется на сильные боли опоясывающего характера, многократную рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул. Ранее злоупотреблял алкоголем. Подобные приступы болей за последние 2 года участились. Прогрессирующе худеет. Диастаза и лейкоцитоз существенно не увеличены. В кале: стеаторея и креаторея. Перитонеальных симптомов нет. Тахикардия до 100 уд в 1 мин. Ваш диагноз.
A) кардиоспазм, парадоксальная дисфагия
B) дивертикул Ценкера
C) пульсионный дивертикул пищевода
D) гастроэзофагеальный рефлюкс
E) хронический индуративный панкреатит
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 551)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$009
Больной 50 лет, год назад перенес острый жировой панкреонекроз. На УЗИ определяется объемное образование в эпигастрии в проекции сальниковой сумки и забрюшинного пространства разм. 18,0см. какой объем операции показан данному больному.
A) наружное дренирование
B) цистэктомия
C) панкреатодуоденальная резекция
D) Операцию закончить наложением цистоеюноанастомоза
E) холецистэктомия
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 565)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$010
Больной, 53 года, жалуется на боли в верхних отделах живота и в области левой лопатки после приема большого количества алкоголя. Многократная рвота не облегчает состояние больного. При пальпации в эпигастральной области отмечается болезненность. Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи-1024 ед. Консервативное лечение не привело к улучшению состояния. На следующий день состояние ухудшилось. Пульс 120 уд. в мин., АД 70/40 мм.рт.ст. Появились симптомы раздражения брюшины. Диастаза мочи-8 ед.
Какое лечение нужно проводить?
A) лапаротомия в плановом порядке
B) Тораколапаротомия
C) Лапароскопическая санация брюшной полости
D) Лапаротомия. Проточное дренирование сальниковой сумки. Санация и дренирование брюшной полости
E) Лапаротомия. Санация и дренирование брюшной полости
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Хирургические болезни Кузин М.И.2003, с. 565)
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$011
У больного мужчины 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., АД 100/60 мм рт ст.
Оперативная тактика наиболее целесообразная у данного больного:
A) Верхнесрединная лапаротомия, обходной гастроеюноанастомоз.
B) эмболизация сосудов желудка
C) Верхнесрединная лапаротомия, стволовая ваготомия
D) Верхнесрединная лапаротомия, резекция 2/3 желудка
E) Верхнесрединная лапаротомия, пилоропластика
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Хирургия, руководство для врачей и студентов, под редакцией В.С. Савельева. ГЕОЭТАР медицина, 1997 г
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$012
Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:
A) переход на лапаротомию;
B) удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;
C) продолжение выделения пузыря
D) ушивание просвета пузыря
E) тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой
турундой.
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}=Хирургия, руководство для врачей и студентов, под редакцией В.С. Савельева. ГЕОЭТАР медицина, 1997 г
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$013
У больной 62-х лет через 8 часов после холецистэктомии выяснилось, что по контрольному дренажу выделилось 360 мл желчи, тахикардия 120 ударов в одну минуту, язык сухой. Пальпаторно определяется резкая болезненность в правой половине живота, сокращение мышц. Тактика хирурга:
A) холод на живот, антибиотикотерапия
B) инфузионная терапия, форсированный диурез
C) промыть дренажную трубку, ввести антисептик
D) релапаротомия, установление причины желчеистечения
E) экстракорпоральная детоксикация
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Осложнения в хирургии живота : руководство для врачей / В. В. Жебровский . - М. : "МИА", 2006. -448с.
{Курс}=6
{Семестр}=12
$$$014
Больной мужчина С. 50 л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 14,7 тыс.
Какой метод лечение наиболее целесообразен:
A) консервативное лечение
B) лапаротомия. Резекция тонкой кишки
C) операция Гартмана
D) лапаротомия. Устранение спаечной кишечной непроходимости.
E) лапаротомия. Санация и дренирование брюшной полости
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=Жебровский В. В.
Осложнения в хирургии живота : руководство для врачей / В. В. Жебровский . - М. : "МИА", 2006. -448с.
{Курс}=6
{Семестр}=12