Лечебные вакцины

После вакцинации стимулируется как специфический, так и неспецифический иммунитет. Поэтому многие вакцины используют с лечебной целью как иммуномодуляторы при лечении не только заболеваний с этиологически определенным микроорганизмом, но и вне такой связи – как иммуностимуляторы. В данном разделе приводятся лечебные вакцины специфического назначения. 

      Вакцина бруцеллезная лечебная. В 1 мл 1 млрд убитых нагреванием бруцелл Brucella abortus и Brucella melitensis в отношении 2:1, консервант – фенол. Вакцина стимулирует реакции специфическо-го иммунитета, обеспечивающие лечебный эффект. Показания: лечение острого, подострого и хронического бруцеллеза в стадии декомпенсации и субкомпенсации. Дозы: вакцину вводят только в стационаре в/к или в/в медленно в возрастающих дозах. Минимальная доза для внутривенного введения – 200 тыс, максимальная – 250 млн микробных клеток. В/к водят в разные точки, отстоящие друг от друга на 40-60 мм (в области суставов плеча и бедра), в объеме 0,1 мл; минимальная доза – 200 тыс, максимальная – 300 млн микробных клеток. При нормальной реактивности вводят по 1, 5, 10, 15, 20, 25 и 50 млн микробных тел с интервалами 3-5 суток. При гиперреактивности интервал между введением увеличивают до 3-5 суток. При введении бруцеллезной вакцины эффект наступает после 4-5 инъекций и проявляется в улучшении общего состояния, уменьшении признаков интоксикации, болевых ощущений.

       Вакцина гонококковая. Взвесь инактивированной при 56°С культуры гонококков в 0,9% растворе натрия хлорида. Убитая гонококковая вакцина является стимулятором активного иммунитета против гонококковой инфекции, однако иммунологические сдвиги под ее влиянием на современном уровне не изучены. Применение показано при недостаточной эффективности антибиотикотерапии, при вяло протекающих рецидивах, свежих торпидных и хронических формах заболевания, у мужчин с осложненной и у женщин с восходящей гонореей (при стихании острых воспалительных явлений), в гинекологической практике при лечении воспалительных процессов. Применяется также для диагностики в качестве провокационного теста. Дозы: вакцину вводят в/м в ягодичную область или п/к. Начальная доза при осложненной гонорее 0,2-0,3 мл, при торпидной и хронической формах – 0,3-0,4 мл. Препарат вводят с интервалом 1-2 суток в зависимости от реакции, дозу увеличивают каждый раз на 0,15-0,3 мл. При обследовании на гонорею больных с хроническими заболеваниями мочеполовых органов в качестве провокации вводят 0,5 мл вакцины (если вакцина применялась во время лечения, то для провокации назначается двойная последняя терапевтическая доза, но не более 2 мл). В гинекологической практике в первый день вводят 0,3 мл, ежедневно увеличивают дозу на 0,1 мл и доводят до 1 мл, затем ежедневно уменьшают на 0,1 мл и доводят до 0,3 мл. 

       Анатоксин стафилококковый очищенный жидкий. В 1 мл 12±2 ЕС стафилококкового анатоксина. Вызывает образование специфических антител к экзотоксину стафилококка и обладает иммуномодулирующими свойствами. Показания: специфическая иммунотерапия взрослых, страдающих острой или хронической стафилококковой инфекцией. Анатоксин вводят п/к под угол лопатки. Полный курс лечения включает 7 инъекций с интервалом 2 суток в нарастающих дозах: 0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9, 1,2 и 1,5 мл. При быстром клиническом эффекте курс можно сократить до 5 инъекций.

       Вакцина стафилококковая лечебная жидкая. Комплекс растворимых термостабильных антиге-нов, полученных из взвеси микробных клеток стафилококка, прогретых при 100°С в течение 1 часа. Показания: лечение гнойничковых заболеваний кожи стафилококковой этиологии (фурункулов, карбункулов, гидраденитов, пиодермии и др.). Вводят п/к в область плеча или в подлопаточную область ежедневно. Начальная доза – 0,2 мл (взрослым и детям с 7 лет) или 0,1 мл (детям от 6 месяцев до 7 лет), затем ежедневно в течение 8 суток увеличивают дозу на 0,1 мл (всего 9 инъекций). Каждую последующую инъекцию делают на расстоянии 20-30 мм от места предыдущей или в другую руку. После лечения антифагином ремиссия в течение года и более была у 23,4% больных. Эти данные не отличались от тех, которые были получены в группе больных, получавших только традиционную терапию. 

      Вакцина стафилококковая сухая для иммунотерапии. Стафилококковая вакцина сухая для иммунотерапии состоит из водорастворимых антигенов стафилококка. Препарат получен методом водной экстракции из специально селекционированных штаммов Staphylococcus aureus, обладающих высокой иммуногенностью, низкой вирулентностью и слабыми сенсибилизирующими свойствами. Вакцина является комплексом антигенов Staphylococcus aureus белково-полисахаридной природы, полученных из 4-х штаммов стафилококка. Антигенные препараты лиофильно высушены в сахарозожелатиновом стабилизаторе. Вакцина не содержит консервантов. Обладает антигенспецифической активностью в отношении стафилококка, индуцирует у привитых выработку антител. Наряду со специфическим действием является активным иммуномодулятором, стимулирует неспецифическую реактивность организма. Применяют для лечения больных с затяжной хронической стафилококковой инфекцией или при ее ассоциации с инфекциями другой этиологии. Вакцину вводят под кожу нижнего угла лопатки. Место введения обрабатывают раствором йода или спиртом. Минимальный курс состоит из 5 инъекций с интервалом 3-4 суток. Доза вакцины на 1-ю инъекцию – 0,1 мл, на последующие 0,2 мл. При недостаточно выраженном эффекте и отсутствии реакции на 4-5-ю инъекции вакцины (температурные реакции не более 37,5°С и местные реакции не более 50 мм в диаметре) можно продлить введение вакцины до 8-10 инъекций дозой 0,2 мл. Введение вакцины вызывало существенное увеличение титра антител к стафи-лококку, повышение уровня IgA в сыворотке крови, снижение эозинофилов, увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов.

       СолкоТриховак. Лиофилизат инактивированных лактобацил; Philus – L. rhamnosus. Lvaginalis. L. fermentum. L. salivaris, желатин, консервант – фенол. Повышает титр гуморальных антител, неспецифических sIgA антител в секрете влагалища. Усиливает защитные механизмы, обеспечивает защиту от рецидива и реинфекции. Показания: профилактика и лечение рецидивирующего неспецифического бактериального вагиноза и трихомониаза у женщин. Дозы: по 0,5 мл в/м трехкратно с интервалом 2 недели, ревакцинация однократная через 2 года. Вакцина эффективна в случаях, не поддающихся лечению обычными методами. Вакцинотерапия сокращает частоту, длительность и тяжесть рецидивов и реинфекции при профилактике и лечении рецидивирующих заболеваний влагалища бактериальной этиологии. СолкоУровак. Лиофилизат инактивированных бактерий Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus morganii, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus faecalis, реполимеризированный желатин, консервант – мертиолят, растворитель – 1 мг геля алюминия фосфата в 0,9% растворе натрия хлорида. Повышает титр специфических антител в сыворотке и IgA во всей мочевыводящей системе, усиливает защитные механизмы, обеспечивает защиту от рецидивов и реинфекций. Профилактика и лечение рецидивирую-щих инфекционных заболеваний мочевых путей бактериальной этиологии у взрослых. Вакцина эффективна в случаях, резистентных к лечению обычными методами. В остром периоде инфекции не служит заменой антибиотикотерапии. Доза: по 0,5 мл в/м трехкратно с интервалом 1-2 недели, ревакцинация однократно через 1 год. 

      Поликомпонентная вакцина ВП-4 Иммуновак. Лиофилизированные комплексы антигенов Staphy-lococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli, полученные воздействием гид-роксиламином или водной экстракцией. Вызывает выработку антител к Staphylococcus aureus, Kleb-siella pneumoniae, Proteus vulgaris, Escherichia coli и повышает неспецифическую резистентность организма. Корригирует содержание Т-лимфоцитов, усиливает синтез IgA и IgG в крови sIgA в слюне, увеличивает экспрессию интерлейкина-2 и интерферона. Иммунотерапия взрослых и детей в возрасте от 3 лет с хроническими воспалительными и обструктивными заболеваниями органов дыхания: абсцесс легкого, хронический бронхит (обструктивный и необструктивный), хроническая пневмония, бронхиаль-ная астма. Применение вакцины также показано для профилактики ОРЗ у взрослых и у детей. Вакцино-терапию проводят на фоне получаемой лекарственной терапии. Взрослым вакцинотерапию проводят назально – п/к или назально-пероральными методами. Детям только назально-перорально. Клинический эффект вакцинотерапии у 44 детей со смешанной формой бронхиальной астмы, получавших ВП-4 назально-пероральным методом, составил 71,1%. Наряду с положительным влиянием на течение основного заболевания, вакцинотерапия ВП-4 у детей способствовала снижению в течение года в 2,9 раза заболеваемости ОРВИ, в 3,5 раза бронхитом и пневмонией и соответственно к сокращению приема антибиотиков в 2,2 раза. Клиническое наблюдение в течение года проводили за 40 длительно и часто болеющими детьми (8 раз в год, длительность эпизодов 16 дней), получавшими ВП-4. Отличный и хороший эффект отмечен у 72,5% детей, получавших ВП-4. Как при п/к, так и при назально-пероральном введении ВП-4 происходила нормализация содер-жания лимфоцитов CD72, CD3, CD16, CD4, CD8; увеличивался титр антител в слюне к компонентам вакцины и уровень sIgA.