Иммунные антисыворотки и иммуноглобулины

Серотерапия и серопрофилактика – использование препаратов сыворотки крови с целью лечения или профилактики инфекционных заболеваний. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины применяют при многих инфекциях как с целью экстренной иммунопрофилактики (при непосредственной угрозе заболевания), так и с целью иммунотерапии для создания искусственного пассивного иммунитета. 

      Гетерологичные (ксеногенные) антисыворотки  Гетерологичные (ксеногенные) антисыворотки получают путем гипериммунизации лошадей и других животных, от которых можно забрать достаточно много крови. Существуют антимикробные и антитоксические сыворотки. С целью иммунотерапии антитоксические сыворотки применяются наи-более часто. Их получают путем многократной иммунизации лошадей соответствующим анатоксином. Затем сыворотки концентрируют и очищают от балластных веществ методом ферментирования и диализа. Силу антитоксических сывороток измеряют в международных единицах (МЕ) по способности нейтрализовать определенную дозу токсина. К антитоксическим относятся противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная, противоботулиническая и противостафилококковая сыворотки. Антитоксические сыворотки необходимо вводить как можно раньше после начала заболевания, так как антитела способны нейтрализовать токсин только до его адсорбции на клетках-мишенях. Сыворотки вводят после обязательного предварительного определения аллергии к лошадиному белку, поскольку они могут вызывать шок и сывороточную болезнь, особенно при повторном введении. Для этого вводят внутрикожно в предплечье лошадиную сыворотку в разведении 1:100 в объеме 0,1 мл. Ре-зультат учитывают через 20-30 минут. При отсутствии выраженной кожной реакции (менее 1 см в диа-метре) вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно. При отсутствии реакции вводят остальную дозу. Новым направлением получения гетерологичных антител являются моноклональные антитела, получаемые из мышиных гибридом. 

      Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная применяется для профилактики и лечения столбняка. Получают после иммунизации лошадей столбнячным анатоксином. В целях профилактики она применяется при травмах с нарушением целостности кожных и слизистых покровов. Сыворотку вводят подкожно в дозе 3000 международных единиц (МЕ). Не подлежат профилактической иммунизации с помощью сыворотки лица, которым менее, чем 2 года назад была проведена иммунизация одним из препаратов, содержащих столбнячный анатоксин. Сыворотка противопоказана лицам с аллергией на лошадиный белок или тем, которым ранее вводили данную сыворотку; в этих случаях приме-няют донорский противостолбнячный иммуноглобулин. С лечебной целью антистолбнячная сыворотка вводится при появлении первых симптомов столбняка в возможно более ранние сроки в дозе 100-200 тыс. МЕ, внутривенно или в спинномозговой канал капельным методом и 5-10 тыс. МЕ внутримышечно в ткани, окружающие рану.   

      Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная применяется с лечебной целью по медицинским показаниям после внутрикожной пробы. Получают ее после иммунизации лошадей дифтерийным анатоксином. При тяжелой клинической форме дифтерии или в запущенных случаях сыворотку вводят в дозе 30-150 тыс МЕ подкожно, внутримышечно или внутривенно в область ягодиц или бедер. 

      Сыворотки противоботулинические типов А, В, Е очищенные концентрированные жидкие используются с лечебной целью, а также в ряде случаев для профилактики ботулизма. Их введение необходимо после кожной пробы (0,1 мл 1:100) в возможно более ранние сроки после постановки диагноза ботулизма. До выявления типа возбудителя проводится лечение поливалентной сывороткой типов А, В, Е, которая вводится в дозе 10 тыс МЕ, разведенная в 200 мл подогретого раствора хлорида натрия, внутривенно, дозы увеличивают при тяжелой форме. С профилактической целью здоровым людям, употребившим пищевой продукт, вызвавший заболевание ботулизмом, противоботулиническая сыворотка типов А, В, Е вводится в дозе 5 тыс МЕ внутримышечно однократно. 

Сыворотка антитоксическая противогангренозная поливалентная очищенная концентрирован-ная жидкая выпускается в виде поливалентного препарата к токсинам Clostridium perfringens, Closridium novyi, Clostridium septicum. С профилактической целью сыворотка применяется при ранени-ях различного характера, сопровождающихся большим повреждением мышечной ткани, при ослож-ненных открытых переломах, при загрязнении ран землей в случаях огнестрельных ранений. Доза сыворотки для профилактики – 30 тыс МЕ (по 10 тыс МЕ каждого компонента). Для лечения больных газовой гангреной используются значительно большие дозы – не менее 150 тыс МЕ (по 50 тыс МЕ ка-ждой моновалентной сыворотки), которые вводятся внутривенно 1 мл за 5 мин, затем 1 мл/мин (после проверки кожной пробой на чувствительность к лошадиному белку). Противосинегнойный иммуноглобулин готовится из сыворотки овец, применяют при тяжелой синегнойной инфекции.

       Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади жидкий – выделяют из сыворотки крови лошадей, иммунизированных вакциной против бешенства. Он применяется немедленно в комбинации с антирабической вакциной при заболевании или укусах человека подозрительным или бешеным животным по 40 МЕ/кг вокруг ран и в их глубину и внутримышечно в места, куда не вводили вакцину. 

      Иммуноглобулин против клещевого энцефалита из сыворотки лошадей жидкий предназначен для профилактики клещевого энцефалита в случае присасывания клещей в очагах клещевого энцефалита. Вводится однократно в возрастной дозировке. Обязательно проведение внутрикожной пробы с разведенным иммуноглобулином. 

      Иммуноглобулин противолептоспирозный из сыворотки волов, гипериммунизированных лептоспирозным антигеном – смесью убитых культур штаммов 6 серологических групп лептоспир применяют в острый период с первого дня заболевания, особенно при тяжелых формах, вводят внутримышечно. Для взрослых и детей с 14 лет – 5,0-10,0 мл, для детей 8-13 лет – 3,0 мл. Общая доза для взрослых и детей с 14 лет не должна превышать 20,0-30,0 мл, для детей 8-13 лет – 10,0 мл. Обязательно про-ведение внутрикожной пробы с противолептоспирозным иммуноглобулином, разведенным 1:100. 

      Глобулин противосибиреязвенный лошадиный жидкий содержит антитела к возбудителю сибирской язвы. С профилактической целью препарат вводят внутримышечно однократно в возможно более короткие сроки после подозреваемого заражения в дозе 20-25 мл взрослым, 12 мл подросткам и 5-8 мл детям до 14 лет. Лечебная доза составляет 30-50 мл при среднетяжелом и тяжелом течении болезни и 75-100 мл при сепсисе. Проведение внутрикожной пробы с иммуноглобулином, разведенным 1:100, в дозе 0,1 мл перед введением глобулина обязательно. 

      Лактоглобулин противоколипротейный коровий для перорального применения сухой представляет собой очищенную фракцию глобулинов молозива иммунизированных коров. Содержит антитела к патогенным Escherichia coli серогрупп О26, О55, О111, О119, Proteus vulgaris серогруппы О43 и Proteus mirabilis серогруппы О35. Лактоглобулин принимают за 20-30 мин до кормления. Содержимое флакона разводят кипяченой водой комнатной температуры из расчета 10 мл на одну дозу препарата. Препарат назначают детям в возрасте до 6 месяцев – по 2 дозы 2 раза в сутки в течение 7-14 суток; в тяжелых случаях можно увеличить кратность приема препарата до 3 раз в сутки и продлить курс лечения до 21 дня.             Лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл коровий сухой для перорального применения содержит антитела к сальмонеллам группы В (S. typhimurium) и Д (S. enteritidis и dub-lin), протею (S. mirabilis и vulgaris), клебсиелле пневмонии и псевдомонас аеругиноза, обладающие выраженным антибактериальным и антитоксическим действием. Для лечения диарейных заболеваний и дисбактериозов у детей, вызванных вышеперечисленными бактериями, принимают за 20-30 мин. до кормления. Содержимое флакона разводят кипяченой водой комнатной температуры из расчета 10 мл на одну дозу препарата. Препарат назначают детям в возрасте до 6 месяцев – по 2 дозы 2 раза в сутки в течение 7-14 суток; в тяжелых случаях можно продлить курс лечения до 21 дня.