Медик ОЗЗ
.pdf
Глава 20
Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей на потребительском рынке
В 2004 г. в соответствии с Указом Президента РФ была образована Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которая явилась правопреемникомГосударственнойсанитарно-эпидемиологической службы РФ. На Федеральную службу возложено решение двух важнейших задач:
•контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемио- логического благополучия населения;
•защита прав потребителей на потребительском рынке.
Для решения этих задач Федеральной службе были переданы части функций Министерства здравоохранения, Министерства экономического развития и торговли, Министерства по антимонопольной политике и поддержке предпринимательства.
20.1.Общие принципы обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения
Санитарно-эпидемиологическое благополучие граждан РФ обеспечивается путем неукоснительного соблюдения санитарного законодательства, в системе которого базовым является Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
В соответствии с этим законом санитарно-эпидемиологическое благополучие населения представляет собой состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности, и является одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
Для достижения санитарно-эпидемиологического благополучия населения проводят следующий комплекс мероприятий:
• профилактику заболеваний в соответствии с санитарноэпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;
312Глава 20. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия...
•выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательное соблюдение гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;
•государственное санитарно-эпидемиологическое нормиро-
вание;
•государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
•сертификацию продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;
•лицензирование видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;
•государственную регистрацию потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию РФ отдельных видов продукции;
•проведение социально-гигиенического мониторинга;
•осуществление мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
•принятие мер по гигиеническому воспитанию, обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;
•привлечение к ответственности за нарушение законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и др.
Осуществление этого обширного комплекса мероприятий, а также координация деятельности по его выполнению с лечебнопрофилактическими учреждениями возложены на Роспотребнадзор, его территориальные органы и учреждения.
20.2.Общие принципы защиты прав потребителей на потребительском рынке
Отношения в области защиты прав потребителей на потребительском рынке регулируются Законом РФ от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей» по следующим направлениям:
•защита прав потребителей при продаже товаров;
•защита прав потребителей при выполнении работ (оказании
услуг);
20.3. Органы, осуществляющие государственный санитарно-... |
313 |
•государственная и общественная защита прав потребителей. Реализация этого закона осуществляется путем:
•принятия мер по приостановлению производства и реализации товаров (выполнение работ, оказание услуг), несоответствующих обязательным требованиям, и информированию об этом потребителей;
•направления в орган, осуществляющий лицензирование, материалов о нарушении прав потребителей для рассмотрения вопросов о приостановлении действия или аннулировании соответствующей лицензии;
•направления в органы прокуратуры, другие правоохранительные органы материалов для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений, связанных с нарушением прав потребителей;
•обращения в суд с заявлениями в защиту прав потребителей;
•привлечения к ответственности за нарушения законодательства РФ в сфере защиты прав потребителей на потребительском рынке.
Настоящий закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, продавцами при продаже товаров (выполнение работ, оказание услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья и окружающей среды.
20.3.Органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль
в сфере защиты прав потребителей на потребительском рынке
Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей на потребительском рынке в РФ, являет-
ся Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которая находится в ве-
дении Министерства здравоохранения и социального развития РФ и осуществляет свою деятельности непосредственно и через свои территориальные органы (рис. 20.1).
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является главным государственным санитарным врачом РФ.
314 Глава 20. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия...
Рис. 20.1. Организационно-функциональная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту РФ. Оно осуществля-
ет свою деятельность на территории субъекта РФ непосредственно и через свои территориальные отделы.
Руководитель Управления по субъекту РФ является главным государственным санитарным врачом по субъекту РФ.
Управление работает во взаимодействии с территориальными органами других федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти субъекта РФ, местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.
Управление по субъекту РФ в соответствии с возложенными на него задачами и в пределах своей компетенции осуществляет:
•надзор и контроль за соблюдением законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей;
•деятельностьпопредупреждению,обнаружению,пресечению нарушений законодательства РФ в области защиты прав потребителей и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания;
•применение мер административного, ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленных
20.3. Органы, осуществляющие государственный санитарно-... |
315 |
на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства и прав потребителей;
•организацию проведения необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок по вопросам осуществления надзора в пределах своей компетенции;
•лицензирование деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, а также с использованием источников ионизирующего излучения;
•деятельность по государственной регистрации отдельных видов продукции в соответствии с предоставленными полномочиями;
•санитарно-карантинный надзор (контроль) в пунктах пропуска через Государственную границу РФ в целях предупреждения завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний, потенциально опасных для населения товаров и грузов,
атакже ввоза и реализации на территории Российской Федерации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека;
• организацию проведения мероприятий по установлению и устранению причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека.
Кроме того, к важнейшим функциям Управления по субъекту РФ относятся организация и проведение социально-гигиенического мониторинга, подготовка ежегодных государственных докладов о санитарно-эпидемиологической обстановке в субъектах РФ и о защите прав потребителей.
Эффективность проведения комплекса мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия во многом зависит от тесного взаимодействия Управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам РФ с органами управления здравоохранением субъектов РФ. Это взаимодействие достигается путем разработки и реализации региональных программ в части санитарноэпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения, комплексных межведомственных планов мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, совместной подготовкой приказов и иных документов, обсуждения актуальных вопросов на совместных коллегиях, совещаниях, семинарах, конференциях.
316 Глава 20. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия...
Приоритетным направлением деятельности Роспотребнадзора и его территориальных органов является осуществление комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, который включает в себя организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных и массовых инфекционных заболеваний (отравлений), их ликвидацию.
Для оценки эффективности проводимых мероприятий в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также подготовки дополнительных предложений по устранению вредных воздействий факторов среды обитания человека, на территории РФ проводят социально-гигиенический мониторинг на основании Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 02.02.2006 № 60.
Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения,анализаипрогнозасостоянияздоровьянаселенияисреды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека.
Одна из главных задач проведения социально-гигиенического мониторинга (далее – мониторинг) – выявление причинно-след- ственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека и разработка на основе этого предложений по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Мониторинг проводится Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с другими федеральными органами исполнительной власти.
Для информационного обеспечения мониторинга используют ряд показателей:
Показатели среды обитания человека:
•биологические (бактериальные, паразитарные);
•химические, в том числе источники антропогенного воздействия на окружающую природную среду;
•физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловое, ионизирующее, неионизирующее и иные излучения);
•социальные (структура и качество питания, безопасность пищевых продуктов, водоснабжение, условия быта, труда и отдыха);
•природно-климатические факторы.
20.3. Органы, осуществляющие государственный санитарно-... |
317 |
Показатели здоровья населения:
•медико-демографические;
•заболеваемость;
•физическое здоровье.
Для обеспечения деятельности Управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ созданы Федеральные государственные учреждения
здравоохранения(ФГУЗ)«Центрыгигиеныиэпидемиологиивсубъектах РФ», которые также являются правопреемниками ранее существовавших Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ. «Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ» являются некоммерческой организацией и входят в единую федеральную централизованную систему органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль и надзор.
Основными задачами «Центров гигиены и эпидемиологии
всубъектах РФ» являются:
•необходимые для осуществления государственного сани- тарно-эпидемиологического контроля и надзора исследования, испытания, измерения, экспертизы и иные виды оценок;
•государственный учет инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, других заболеваний и отравлений, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека;
•социально-гигиенический мониторинг, оценка риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека;
•статистическое наблюдение в области обеспечения сани- тарно-эпидемиологического благополучия населения, сфере защиты прав потребителей, контроля за соблюдением правил продажи отдельных видов товаров; ведение учета и отчетности.
За нарушение законодательства в сфере санитарно-эпидемио- логического благополучия населения и защиты прав потребителей в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпиде- миологическом благополучии населения», Законом РФ «О защите прав потребителей» устанавливается дисциплинарная, гражданскоправовая, административная и уголовная ответственность.
318 Глава 20. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия...
Контрольные вопросы
1.Какие 2 важнейшие задачи возложены на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека?
2.Раскройте понятие «санитарно-эпидемиологическое благополучие населения».
3.Какой комплекс мероприятий должен проводиться для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения?
4.По каким основным направлениям Законом предусмотрена защита прав потребителей на потребительском рынке?
5.Приведите организационно-функциональную структуру Роспотребнадзора.
6.Какие задачи выполняет Управление Роспотребнадзора по субъекту РФ?
7.Как организован социально-гигиенический мониторинг? Какие показатели для этого используются?
8.Перечислите основные задачи Центров гигиены и эпидемиологии субъектов РФ.
Глава 21 Экспертиза трудоспособности
21.1. Общие положения
Экспертиза трудоспособности – вид экспертизы, который за-
ключается в определении причин, длительности, степени временной или стойкой утраты трудоспособности человека в связи с заболеванием, травмой или другой причиной, а также определение потребности пациента в видах медицинской помощи и мерах социальной защиты.
Трудоспособность – такое состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Врач на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования должен установить наличие или отсутствие заболевания у конкретного человека. Трудоспособность имеет медицинские и социальные критерии.
Медицинские критерии трудоспособности включают своевре-
менно поставленный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания.
Однако не всегда больной человек является нетрудоспособным. Например, два человека страдают одним и тем же заболеванием – панарицием. Один из них учитель, другой – повар. Учитель с панарицием может исполнять свои профессиональными обязанности – он трудоспособен, а повар – нет, то есть является нетрудоспособным. Кроме того, причиной нетрудоспособности не всегда является заболевание самого пациента. Например, тот же повар сам может быть здоровым, однако в его семье кто-то заболел вирусным гепатитом, вследствие чего повар не может выполнять свои профессиональные обязанности, то есть заниматься приготовлением пищи, так как у него есть контакт с больным вирусным гепатитом. Следовательно, болезнь и нетрудоспособность не являются иден-
320 |
Глава 21. Экспертиза трудоспособности |
тичными понятиями. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессиональных обязанностей, и нетрудоспособным – если их выполнение затруднено или невозможно.
Социальные критерии трудоспособности определяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервнопсихического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.
Используя медицинские и социальные критерии трудоспособности, медицинский работник проводит экспертизу, в процессе которой может быть установлен факт нетрудоспособности пациента. Под нетрудоспособностью понимают состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда невозможно полностью или частично в течение ограниченного времени или постоянно. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.
21.2. Экспертиза временной нетрудоспособности
Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, и в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность (ВН) – состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. они носят обратимый характер.
Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
Полная временная нетрудоспособность – невозможность вы-
полнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.
Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом.