Эталоны ответов

1. 1. Простой порок - поражение одного клапана или одного отверстия сердца

2. Сложный (сочетанный) порок - поражение одноименного клапана и отверстия сердца

3. Комбинированный порок - поражение разноименных клапанов и отверстий сердца

2. 1. Ревматизм

2. Инфекционный эндокардит

3. Атеросклероз

4. Сифилис

5. Травмы

6. антифосфолипидный синдром (АФЛС)

3. 1. Высокий градиент (разница) давления левое предсердие-левый желудочек

2. Удлинение систолы левого предсердия

3. Гипертрофия левого предсердия

4. Спазм артериол малого круга кровообращения (рефлекс Китаева)

5. Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия

4. Механизмы компенсации:

1. Тоногенная дилатация и эксцентрическая гипертрофия левого предсердия и левого желудочка

Этапы декомпенсации:

1. Миогенная дилатация левого желудочка и левого предсердия

2. Застой крови в малом круге кровообращения

3. Миогенная дилатация правого желудочка и правого предсердия

4. Застой в большом круге кровообращения

5. Механизмы компенсации:

1. Тоногенная дилатация и эксцентрическая гипертрофия правого предсердия и правого желудочка

Этапы декомпенсации:

1. Миогенная дилатация правого предсердия и правого желудочка

2. Застой в большом круге кровообращения

6. 1. ФКГ

2. Узи сердца

3. Рентгенологическое исследование сердца с контрастированным пищеводом

4. ЭКГ

VII. Организационно-методические указания по проведению практического занятия - ориентировочная основа действия.

1. Подготовить к проверке материалы по самоподготовке к практическому занятию (письменные ответы на вопросы домашнего задания, лекции по теме занятия).

2. Сформулировать цель занятия.

3. Выполнить самостоятельное исследование больного митральным или трикуспидальным пороками сердца в соответствии со схемой истории болезни. Провести:

а) расспрос больного (жалобы, анамнез заболевания и жизни)

б) общий осмотр и поверхностную пальпацию

в) исследование сердечно-сосудистой системы: осмотр и пальпацию области сердца, перкуссию сердца (определить границы относительной и абсолютной тупости сердца, контуры сердечно-сосудистого пучка, конфигурацию сердца, размеры сердца: длинник, поперечник, высоту, ширину, размеры сердечно-сосудистого пучка: высоту и ширину, аускультацию сердца, осмотр периферических сосудов, пальпацию пульса и оценку его свойств, измерение АД

г) исследование системы органов дыхания: осмотр и пальпацию грудной клетки, сравнительную перкуссию легких, аускультацию легких

д) внести результаты исследования больного в тетрадь для практических занятий и дать предварительное заключение о характере выявленного синдрома.

4. Доложить курируемого больного в присутствии всей группы.

5. Назвать дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза (инструментальные, рентгенологические) и возможные их изменения.

6. Сформулировать синдромный диагноз на основании комплексного исследования больного и обосновать его.