45. Морфологическая характеристика лимфоденитов.

Лимфаденит— воспаление лимфатического узла.

Этиология и патогенез. Воспаление вызывают возбудители многий острых и хронических инфекционных болезней. Проникая лимфогенным или гематогенным путем, в лимфатическом узле развивается защитная воспалительная реакция, которая характеризуется альтерацией, гиперемией сосудов микроциркуляторного русла, экссудацией, фагоцитозом, пролиферацией Т – и В-лимфоцитов с последующей их трансформацией в клетки-эффекторы (плазмоциты, лимфоциты-киллеры и др.).

Клинические признаки. Наиболее доступны для исследования подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвыменные лимфатические узлы. При остром воспалении они увеличены, плотные, болезненные, малоподвижные, поверхность их гладкая. Область узла припухает, выпячивается, кожа в этом месте напряженная, горячая, болезненная. При хроническом воспалении лимфоузлы плотные, бугристые, безболезненные, неподвижные вследствие разрастания соединительной ткани в самом узле и вокруг него. Кожа, покрывающая узел, также неподвижная.

Патологоанатомические изменения. Различают альтеративное, экссудативное и продуктивное воспаление, а по течению — острое и хроническое.

Альтеративный лимфаденит сопровождается некрозами паренхимы, в то время как экссудативные и: продуктивные процессы выражены относительно слабо. Поражаются чаще бронхиальные, средостенные и брыжеечные лимфоузлы. Они сильно увеличены, плотные, на разрезе видны серо-белые очаги казеозного некроза, между которыми располагаются островки и полоски живой ткани серовато-красного цвета. При гистоисследовании выявляют казеозный некроз лимфоидной ткани, серозный отек вокруг него, пролиферацию лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских: клеток в живой ткани.

Среди экссудативных лимфаденитов доминируют серозные, геморрагические и гнойные воспаления лимфатических узлов.

Серозный лимфаденит характеризуется увеличением узла, поверхность разреза его покрасневшая, сочная, с нее стекает мутная жидкость, рисунок фолликулов усилен. Под микроскопом отмечают гиперемию, серозный отек синусов и паренхимы, увеличение в размере фолликулов,, накопление в корковом и мозговом веществе плазмоцитов,. макрофагов, лимфоцитов. Встречается при пастереллезе, колибактериозе и других инфекционных болезнях.

При геморрагическом лимфадените орган увеличен, окрашен в красный цвет, поверхность разреза влажная, блестящая. Гистоисследованием наблюдают геморрагическую инфильтрацию синусов, коркового и мозгового вещества, микронекрозы и опустошение лимфоидной ткани. Встречается при сибирской язве, чуме, пастереллезе.

Гнойный лимфаденит вызывается гноеродными бактериями. В узле заметны разной величины абсцессы с гноем. Гистологически отмечают гнойный экссудат, пиогенную зону или соединительнотканную капсулу вокруг абсцесса.

Продуктивный лимфаденит. Лимфоузлы увеличены, плотные, серо-белого цвета, суховатые или слегка сочные, рисунок фолликулов стерт.

Фиброзный лимфаденит протекает хронически и развивается как исход экссудативных, альтеративпых и продуктивных форм лимфаденитов.