Исследование органов сердечно-сосудистой системы.

Исследование артерий и шейных вен.

Видимая пульсация артерий: височных, сонных, в яремной ямке, артерий конечностей не наблюдается. Симптом "червячка" отрицательный. Вены шеи не расширены, не набухшие. Венный пульс: отрицательный.

Пульс на височных, сонных, плечевых, лучевых, подколенных артерий, а также артерий тыла стопы симметричный, синхронный. Эластичность артерий не изменена, артерии не извиты, артериальные стенки гладкие.

Артериальный пульс на лучевых артериях в пределах нормы(76 уд/мин на обеих руках), ритмичный, равномерный, симметричный, хорошего наполнения, твердый. Состояние сосудистой стенки вне пульсовой волны в пределах нормы. Дефицита пульса не наблюдается. При аускультации артерий и вен патологических изменений не обнаружено.

Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. на обеих плечевых артериях.

Осмотр и пальпация области сердца.

Грудная клетка в области сердца не изменена, сердечного горба нет. Видимой пульсации (верхушечного, сердечного толчка, эпигастральной пульсации и пульсации в яремной ямке) нет.

Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии; характер – положительный, изменений силы, высоты и ширины (1,5 см) не наблюдается.

Дрожание в прекардиальной области, эпигастральная пульсация пальпаторно не определяются. Зон пальпаторной болезненности и гиперестезии нет.

Перкуссия сердца

Границы относительной сердечной тупости расположены:

Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины

в IV межреберье;

Левая - на 1,5 - 2 см кнутри от левой среднеключичной в V межреберье и совпадает с верхущечным толчком;

Верхняя - на 1 см кнаружи от левой грудинной линии

(левая парастернальная линия) на уровне III ребра.

Талия сердца - по парастернальной линии в III межреберье;

Границы сосудистого пучка, в состав которого входит аорта, верхняя полая вена и легочная артерия, располагается во II межреберье по краям грудины (5-6см).

Границы абсолютной сердечной тупости расположены:

Правая - проходит по левому краю грудины в IV межреберье;

Левая - на 1-2 см кнутри от левой границы относительной

тупости сердца в V межреберье;

Верхняя - на уровне IV ребра по левой парастернальной линии.

Конфигурация сердца - нормальная (неизмененная).

Поперечник сердца = 11 см, длинник сердца = 13 см. (в пределах нормы).

Аускультация

Тоны сердца: ритмичные, ясные, равномерные. Над всей областью сердца выслушиваются два тона: I тон, который возникает в начале систолы желудочков и именуется систолическим и II тон, возникающий в начале диастолы и именуемый диастолическим. Усиление и ослабление, расщепление и раздвоение тонов отсутствуют. Ритм галопа, перепела не наблюдаются. ЧСС=76 уд/мин.

В I точке аускультации (верхушка сердца – митральный клапан) - I тон преобладает над II тоном, совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонных артерий, шумов нет.

Во II точке аускультации (II межреберье справа от грудины – аортальный клапан) – II тон преобладает над I тоном, шумов нет.

В III точке аускультации (II межреберье слева от грудины – клапан легочной артерии) – акцент II тона, шумов нет.

В IV точке аускультации (у основания мечевидного отростка – трехстворчатый клапан) – I тон преобладает над II тоном, шумов нет.

В V точке аускультации (точка Боткина-Эрба, располагается в IV межреберье на левом крае грудины – дополнительное выслушивание аортального клапана)