I тон преобладает над II тоном, шумов нет.

Шума трения перикарда нет.

Исследование желудка и кишечника.

Осмотр полости рта

Язык: увеличен, отечный, обложен белым налетом, бледно-розового цвета, влажный, сосочковый слой выражен умеренно, глоссит, язвы отсутствуют, видны небольшие трещины.

Зубная формула в норме, зубы не подвижны, присутствует кариес нескольких зубов, протезов нет.

Десны: бледно-розового цвета, безболезненны, разрыхленность, изъязвленность, некрозы, геморрагии, гнойные выделения отсутствуют.

Мягкое и твердое небо: бледно-розового цвета, налетов, геморрагий, некрозов, гнойных выделений нет.

Зев : бледно-розовый, отечности отсутствуют, налета нет. Слизистая оболочка глотки чистая, влажная, гладкая.

Миндалины не выступают за передние дужки мягкого неба.

Исследование живота

Осмотр живота :

а) конфигурация: обычная. Живот симметричен.

б) средней линии живота, пупок, паховые области в норме.

в) брюшная стенка учавствует в дыхательных движениях;

д) расширенных подкожных вен отсутствуют.

е) видимой перистальтики желудка и кишечника не наблюдается, грыжевые образования не наблюдаются. Отечность передней брюшной стенки не наблюдается.

Свободная жидкость в брюшной полости (асцит) отсутствует.

Окружность живота 62 см.

Ориентировочная поверхностная пальпация:

а) брюшная стенка не напряжена;

б) безболезненна;

в) зоны гиперестезии отсутствуют;

г) перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга не наблюдается;

д) симптом Менделя отсутствует;

е) грыж белой линии живота нет.

Глубокая скользящая пальпация пищеварительного тракта по Образцову-Стражеско, перкуссия и аускультация органов желудочно-кишечного тракта:

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого эластического цилиндра, размером 2,5 см., безболезненна, легко смещается, не урчит.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде умеренно напряжённого, несколько расширенного книзу цилиндра, размером 3 см., урчащего при надавливании на него, легко смещающегося, безболезненного.

Терминальный отдел подвздошной кишки пальпируется в виде цилиндра, размером 3 см, безболезненного, отмечается перистальтика под пальпирующей рукой.

Червеобразный отросток не пальпируется.

Восходящая ободочная кишка не урчит, размер=5 см., безболезненна.

Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде мягкого цилиндра, размер=5 см., не урчит, безболезненна.

Нисходящая ободочная кишка не урчит при надавливании, размер=5 см. безболезненна.

Большая кривизна желудка пальпируется в виде мягкого эластичного валика.

Привратник пальпируется в виде эластичного, косо расположенного безболезненного цилиндра размером 2 см., во впремя пальпации определяется «мышиный писк».

Аускультация кишечника - выслушивается перистальтика, шум трения брюшины не определяется.

Аппендикулярные симптомы: Ровзинга, Ситковского, Воскресенского отсутствуют.

Глубокая пальпация желудка :

Подвижность большой кривизны ограничена, безболезненна, урчит при пальпации. Малая кривизна желудка не пальпируется.

Пилорический отдел желудка имеет форму гладкого, умеренно плотного, малоподвижного безболезненного тяжа.

Шум плеска – нижняя граница желудка определяется на 4 см. выше пупка.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Симптомов, позникающих при поражении поджелудочной железы: симптом Керте, симптом Кача, симптом Мерфи, симптомы Холстеда, Куллена, Грея-Тернера, Грювальда, болезненность в треугольнике Шаффара, в точках Дежердена и Мейо-Робсона не определяются.