Кроль Л.М., Пуртова Е.А. - Методы современной психотерапии

о своих чувствах, образах идентификации с персонажами данного случая, фантазиях, включая направленные.

В этой фазе взгляд направлен вовнутрь. Во время рассказа все участники бессознательно эмоционально переносятся в описываемую сцену, идентифицируются с позитивными или негативными переживаниями участников сцены.

С одной стороны, все высказывания связаны с внутренним миром участников, с другой — с аффективной вовлеченностью в слу- чай и переживания его персонажей. Например, в обсуждении описанного выше случая Б. участники говорят: “Во время твоего рассказа я был целиком на стороне учеников. Мне хотелось тебя еще больше доводить и толкать к выяснению отношений”. Или: “Я злился на тех, кто мешает. Мне хотелось их вышвырнуть”. “Чем больше понимания ты демонстрировал, тем больше мне хотелось тебя провоцировать”. Эти высказывания помогли Б. обнаружить, что страх мешал ему увидеть в поведении учеников намерение заставить его бороться, а не стараться сохранить внешнее дружелюбие.

Идентификации и фантазии могут также целенаправленно вызываться руководителем группы: членов группы просят вчувствоваться в учеников и в форме я-высказываний объяснить, что они при этом чувствуют и думают. Можно организовать также подгруппы, которые идентифицировались бы с различными участниками конфликта.

Очень важны образы, возникающие у членов группы. Например, в описанном выше случае одна из участниц сказала: “Я вижу тебя стоящим перед дырявой стеной, из которой брызжет вода. Ты бегаешь от одной дырки к другой. Как только ты заткнул одну дырку, сразу возникает другая, ты лихорадочно стараешься, но ничего не получается”. Б. тут же ответил, что именно так он себя и чувствует. Все попытки поддержать дисциплину упирались в одно препятствие: отсутствие мужества, чтобы настаивать на своем”.

Образы, возникающие у группы, часто не соответствуют тому, который хотел передать рассказчик. Анализ этого несоответствия бывает очень плодотворным, поскольку участники группы могут себе позволить в своем восприятии идти дальше, чем рассказывающий. Особенно это касается страхов перед профессиональной несостоятельностью (угроза авторитету, страх показаться смешным, удручающая беспомощность, навязчивый вопрос, чего я достиг как педагог).

211

При таком воспроизведении исходной ситуации в работе группы важна мера идентификации и дистанции, чтобы не скатиться на уровень общего бесполезного сопереживания. Важно также, чтобы сообщающий случай не оправдывался, не защищался.

Пятая фаза. Проработка. Интерпретация реакции группы на случай. Обсуждение концентрируется на теоретических толкованиях, диагностических заключениях, установлении институциональных, общественных, политических взаимосвязей.

Эта фаза служит прежде всего углублению отдельных аспектов, касающихся или личности сообщающего случай, или происходящего в сообщаемой ситуации. Мы совершенно сознательно ставим эту фазу в конце, чтобы избежать опасности интеллектуализированной формы сопротивления группы личностной проработке случая. Четвертая и пятая фазы часто пересекаются, особенно если уточ- няется толкование реакций группы на случай.

Фазу проработки следует сознательно оставлять методически и содержательно открытой, так как она имеет богатую палитру возможностей — начиная от углубленного самоисследования представляющего случай, выяснения вопросов, касающихся типичных ситуаций, до разочарования по поводу ограниченности собственных возможностей развития. Хотя здесь она описана коротко, в действительности она может длиться дольше всего.

В ходе проработки может также происходить поиск возможных решений с помощью ролевой игры и, таким образом, переход к шестой фазе.

Шестая фаза. Возможные решения: формирование банка идей, предложения по поводу стратегии поведения, альтернативы к поступкам и т.д.

Только в конце обсуждения идет поиск практических решений проблемы. Слишком поспешные советы лишь мешают заглянуть за кулисы. Здесь обобщаются все аспекты предыдущей работы, поскольку шаги для решения проблемы включают личностные, институциональные изменения и возможные организационные действия. Например, одна коллега, получившая приказ от директора против своей воли распространять спорное распоряжение, стала искать сначала союзников среди коллег, подключила отдел кадров,

212

а затем профсоюз — это без сомнения политически ориентированная стратегия. Но исчезла ли от этого дрожь в коленках при спорах с начальством или бессонница и страх несостоятельности в конфликтах? Данный способ позволяет найти решения, направленные на преодоление личностных трудностей, учитывая возможности социальной ситуации. В приведенном выше случае помогло ролевое проигрывание ожидаемых ситуаций. Для других важны совместные поиски и дискуссии о стратегиях выживания.

Ясно, что дать определенный рецепт невозможно. Но даже если вообще никакого подходящего решения не будет найдено, остается важное чувство, что ты не остался в одиночестве со своими трудностями.

2. ДНЕВНИК УЧАСТНИКА ГРУППЫ

фотография

ДНЕВНИК

Ô.È.Î. ________________________________________________

Год рождения ___________________________________________

Образование ____________________________________________

Адрес, телефон _________________________________________

Стаж работы (в качестве психотерапевта, консультанта) _______

______________________________________________________

Личный терапевт _____________ (количество часов терапии) ___

214

Участие в сессиях

¹	Òåìà	Äàòà Êîë-âî	Ведущий
ï/ï		часов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

215

Работа в малых группах

¹	Äàòà	Òåìà	Терапевт	Супервизор
ï/ï
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
...
57
58
59
60

216

Участие в тренингах, семинарах вне программы

¹	Äàòà	Òåìà	Ведущий
ï/ï
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Отчет

ВВЕДЕНИЕ В ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ

Е.А. Пуртова, М.Н. Тимофеева

Понять жизнь можно только назад, но вся штука состоит в том, что прожить ее можно только вперед.

Зигмунд Фрейд

Психоанализ — наиболее зрелое, уважаемое и распространенное направление современной психотерапии. С момента его создания Зигмундом Фрейдом психоанализ долгое время оставался единственным научно разработанным методом психологического лечения. Именно поэтому идеи психоанализа и принципы организации лечебного процесса стали основой психологического, психотерапевтического и отчасти психиатрического образования на Западе. В настоящее время психоаналитические теории формируют тот каркас, на котором строится профессиональное мышление и мировоззрение специалистов помогающих профессий. Более того, психоаналити- ческое видение человека во многом определяет и сам облик современной западной культуры. Психоанализ давно уже вышел за пределы психологической практики и оказывает огромное влияние на искусство, литературу, медицину, антропологию, социологию и другие области науки, связанные с человеком. Сегодня знание психоанализа — это критерий образованности и интеллектуальной культуры.

За более чем столетнюю историю существования психоанализа сформировался устойчивый подход к психоаналитическому обучению.

Оно длится достаточно долго и включает в себя три обязательные составляющие: (1) теоретическое обучение, (2) личный психоанализ, (3) супервизию терапевтической практики. Предлагаемая программа рассчитана на два года и ориентирована в равной мере

218

как на теоретическую, так и на практическую подготовку в области психоанализа. В структуре курса предусмотрены лекционные, семинарские, супервизорские формы занятий, коллоквиумы и тренинг психоаналитических навыков. Весь диапазон обучающих форм направлен на достижение основной цели программы — развитие психоаналитического мышления. Это тот вполне достижимый результат, который позволит участникам программы использовать интеллектуальные и прикладные сокровища психоанализа в своей профессиональной или личной жизни.

Программа рассчитана на всех, кто хочет расширить или систематизировать свои психоаналитические знания, независимо от при- чин своего интереса к ним. Она может быть полезна специалистам любого направления практической психологии и психотерапии, особенно использующим техники групп-анализа, психодрамы, геш- тальт-терапии, а также занимающимся семейной, детской терапией и тренингами. Обучение по данной программе расширит ваше понимание природы расстройств, с которыми вам приходится иметь дело, и глубинных механизмов ваших взаимоотношений с пациентом или группой в процессе работы. Обучение по данной программе может быть столь же привлекательным и для неспециалистов: любознательный участник найдет здесь для себя много полезных находок, которые не только обогатят его кругозор, но и помогут успешнее строить свои личные отношения с другими людьми.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

Цикл 1. Основы психоанализа. Понятия и парадигмы

Теория (25 часов) и практика (15 часов)

Психоанализ и психологические психотерапии.

Создание психоанализа Зигмундом Фрейдом. История развития и современное состояние психоанализа. Основные работы З. Фрейда. Психоанализ и культура.

Представление о психике и личности. Топологическая и структурная модель. Первичные и вторичные психические процессы. Экономический и динамический подход.

219

Проявления бессознательного: “психопатологии обыденной жизни” (оговорки, ошибочные действия, забывания), симптомы и сновидения (“царская дорога в бессознательное”).

Психоаналитическая теория защитных механизмов. Классическая теория психосексуального развития: оральная,

анальная, фаллическая, латентная и генитальная стадии.

Смена психоаналитических парадигм: теория реальной травмы, теория влечений (первый вариант — либидо, второй — либидо и агрессия), теория агрессивности, эго-психология, селф-психоло- гия, теория объектных отношений.

Коллоквиум (5 часов): Представление программы: цели и перспективы обучения, формы самостоятельной работы.

Цикл 2. Психоаналитическая ситуация. Трансферентные отношения

Теория (15 часов) и практика (20 часов)

Аналитическая ситуация, развитие представлений: от гипноза к свободным ассоциациям. Психотерапевтический контракт.

Сеттинг: частота, продолжительность и время сессий, отпуска и перерывы, использование кушетки, оплата.

Терапевтические факторы в психоанализе. Рабочий альянс и терапевтические отношения.

Позиция аналитика. Требование абстиненции, анонимности и нейтральности. Развитие представлений о терапевтической позиции: смена метафор.

Перенос: открытие и эволюция представлений. Типы и формы переноса. Трансферентный невроз.

Контрперенос: динамика представлений. Согласующийся и дополнительный контрперенос. Использование контрпереноса в терапии.

Проективная и интроективная идентификация. Современное понимание трансферентных отношений.

Коллоквиум (5 часов): Реальность в трансферентных отношениях: является ли перенос искажением?

Супервизия (5 часов)

220