При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
•Топические глюкокортикостероидные препараты:
•гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% (А) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
•алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% (А) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2] или
•метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% (А) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
мометазона фуроат крем, мазь 0,1% (А) 1-2 раза в сутки в виде
•Антигистаминные препараты
•цетиризина гидрохлорид (В): взрослым и детям в
возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым - в 1 прием, детям - 5 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7-10 дней [2,4]
или
•лоратадин (В): взрослым и детям в возрасте старше 12 лет -
10 мг 1 раз в сутки перорально; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг - 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг - 10 мг 1 раз в сутки перорально в течение 7-10 дней [2\,4]
или
хлоропирамин (В): детям в возрасте от 1 года до 6
лет - 8,3мг 2-3 раза в сутки перорально, детям в возрасте от 6 до 14 лет - 12,5 мг 2-3 раза
При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:
преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Хроническое заболевание, характеризующиеся
мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых
оболочках, особенно часто на слизистой оболочке рта и красной кайме губ.
Заболевание встречается во всех возрастных группах, слизистая оболочка чаще
поражается у женщин от 40 до 60 лет.
ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Этиология заболевания неизвестна.
КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором
экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации и миграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции.
КПЛ, являются цитотоксические CD8+ Т-лимфоциты,
располагающиеся в основном в зоне дермо-
эпидермального соединения и CD4+ Т- лимфоциты, располагающиеся периваскулярно.
Цитотоксические CD8+ Т-лимфоциты продуцируют вещества, способствующие
разрушению базальной мембраны и вызывающие апоптоз базальных кератиноцитов.
CD4+ Т-лимфоцитами, продуцирующими провоспалительные цитокины, в том числе фактор некроза опухоли-α.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Общепринятой классификации КПЛ не существует
КПЛ характеризуется различной клинической картиной поражения
кожи и слизистых оболочек, среди которых наиболее
клинически значимо поражение слизистой
оболочки полости рта, хотя при КПЛ высыпания могут отмечаться также на слизистых оболочках пищевода и аногенитальной области.
•Наиболее часто встречаются следующие формы
поражения кожи при КПЛ:
•Типичная.
•Гипертрофическая, или веррукозная.
•Атрофическая.
•Пигментная.
•Пузырная.
•Эрозивно-язвенная.
•Фолликулярная.
Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.
1.Типичная.
2.Гиперкератотическая.
3.Экссудативно-гиперемическая.
4.Эрозивно-язвенная.
5.Буллезная.
6.Атипичная.
Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая
плоские папулы диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком,
восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении.
Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом. На поверхности более крупных
узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки
Уикхема).
КПЛ – правило 8 «Р» (L.F. Eichenfield, 1997)
1.Papules (папулы)- в результате неравномерного
гранулеза
2.Plaques (бляшки)- образуются в результате слияния
папул
3.Рoligonal (полигональный) – папулы имеют
полигональные неправильные очертания
4.Рlane (плоский) – папулы имеют плоскую поверхность
5.Рurple (фиолетовый) – папулы часто имеют фиолетовый цвет
6.Рruritic (зудящий) – заболевание часто
сопровождается сильным зудом
7.Рenis (пенис) – высыпания часто локализуется на
половых органах, особенно у детей
8.Рersistent (персистирующий) – для дерматоза характерно хроническое длительное течение с чередованием периодов ремиссии и обострений
Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к
сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. Реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневой поверхностью.
располагающиеся более или менее густо. В большинстве случаев сыпь
располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта.
Субъективно больных
