- •Глава 9. Повязки и современные перевязочные материалы в медицинской практике л.Н. Беликов
- •9.1. Классификация повязок
- •9.2 Перевязочный материал и раневые повязки
- •9.3. Фиксирующие повязки
- •Клеевые повязки
- •Лейкопластырные повязки
- •Клеоловая повязка
- •Коллодийная повязка
- •Косыночные повязки
- •Пращевидные повязки
- •Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •Бинтовые повязки
- •Правила наложения мягкой бинтовой повязки
- •Правила бинтования
- •Ошибки при наложении мягких повязок
- •9.4. Типы бинтовых повязок
- •Круговая, или циркулярная, повязка (fascia circularis)
- •Спиральная повязка (fascia spiralis)
- •Ползучая, или змеевидная, повязка (fascia serpences)
- •Крестообразная, или восьмиобразная, повязка (fascia cruciata ceu octoidea)
- •Возвращающаяся повязка (fascia reccurens)
- •9.5. Частные виды повязок на области тела
- •9.5.1. Повязки на голову
- •Простая повязка (шапочка)
- •Шапка Гиппократа
- •Повязка типа уздечки
- •Повязка на один глаз
- •Повязка на оба глаза
- •Повязка на область уха (неаполитанская повязка)
- •Восьмиобразная повязка на затылок
- •9.5.2. Повязки на верхние конечности
- •Спиральная повязка
- •Повязка на все пальцы «рыцарская перчатка»
- •Повязка на кисть возвращающаяся «варежка»
- •Черепашья повязка
- •Спиральная повязка
- •Колосовидная повязка
- •ПовязкаДезо
- •Повязка Вельпо
- •9.5.3. Повязки на туловище и таз
- •Спиральная повязка на грудь
- •Повязка на молочную железу
- •Повязка на обе молочные железы
- •Колосовидная повязка
- •9.2.4. Повязки на нижние конечности
- •Крестообразная повязка на голеностопный сустав
- •Повязка на пяточную область
- •Черепашья повязка на коленный сустав
- •9.6. Давящие, герметизирующие и компрессионные повязки Давящие повязки
- •Герметизирующие повязки
- •Компрессионные повязки
Колосовидная повязка
Закрывает нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра, а также область ягодицы и паховую область. В зависимости от места перекреста бинта повязка может быть паховой, боковой и задней. Паховая колосовидная повязка (рис. 9-34) начинается циркулярными ходами вокруг живота, далее бинт ведут сзади наперед по боковой, а затем - по передней и внутренней поверхностям бедра. После этого бинт ведут по задней полуокружности бедра, выходят с его латеральной стороны косо в паховую область, где пересекают предыдущий тур. Поднимаясь вверх и влево, обходят заднюю полуокружность туловища и вновь повторяют описанные восьмиобразные ходы. Повязка может быть восходящей, если каждый последующий тур будет выше предыдущего, или нисходящей. Закрепляют повязку круговыми ходами вокруг живота.
Рис. 9-34. Паховая колосовидная повязка
Боковую колосовидную повязку (рис. 9-35) накладывают аналогично паховой, однако перекрест ходов бинта осуществляют по боковой поверхности тазобедренного сустава.
Рис. 9-35. Боковая колосовидная повязка на тазобедренный сустав
Заднюю колосовидную повязку, как и предыдущие, начинают с циркулярного тура вокруг живота. Затем бинт через ягодицу с больной стороны ведут на внутреннюю поверхность бедра, обходят его спереди и косо поднимают снова на туловище, пересекая предыдущий ход бинта по задней поверхности. Сделав полукруговой ход вокруг живота, повторяют несколько раз предыдущие туры, постепенно смещая их книзу. Повязку заканчивают укрепляющим циркулярным ходом вокруг живота.
9.2.4. Повязки на нижние конечности
При бинтовании нижних конечностей наиболее часто используют следующие виды повязок: спиральная и колосовидная на палец; крестообразная и возвращающаяся на стопу; повязка на всю стопу, на всю стопу без пальцев, спиральная на голень, черепашьи повязки на коленный сустав; спиральная на бедро.
Спиральная повязка на палец
Применяется при заболеваниях и повреждениях I пальца стопы (рис. 9-36). Бинт фиксируют циркулярными турами в области голеностопного сустава. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к дистальной фаланге I пальца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт к голеностопному суставу, где повязку заканчивают фиксирующими циркулярными турами.
Рис. 9-36. Спиральная повязка на палец стопы
Колосовидная повязка на палец
Применяется реже. Накладывается так же, как и на палец кисти.
Повязка на всю стопу
Начинают с круговых ходов вокруг лодыжек. Далее несколько раз обходят стопу по боковым ее поверхностям, прикрывая пальцы и пятку (рис. 9-37). Эти ходы накладывают рыхло, без натяжения, чтобы не вызвать сгибания пальцев. Далее, начиная от кончиков пальцев, бинтуют стопу, как и при наложении предыдущей повязки.
Рис. 9-37. Повязка на всю стопу
Повязка на всю стопу без пальцев
На правой ноге повязку начинают с наружной стороны стопы, на левой - с внутренней (рис. 9-38). Вдоль края правой стопы от пятки по направлению к пальцам ведут бинт (1), доходя до уровня основания пальцев. По тылу стопы направляют бинт к внутреннему краю стопы и делают круговой ход, заворачивая на подошву. Далее бинт поднимают опять на тыл, косо пересекая предыдущий тур (2). После перекреста бинт направляют по внутреннему краю стопы, накладывая его как можно ниже, доходя до пятки, которую обходят сзади и повторяют ход, подобный описанному (3, 4). Каждый новый ход в области пятки кладут выше предыдущего, перекресты же делают все ближе и ближе к голеностопному суставу (5-12). Повязку фиксируют вокруг лодыжек.
Рис. 9-38. Повязка на всю стопу без пальцев