- •Глава 4. Асептика и антисептика б.С. Суковатых, е.Н. Стельмах
- •Антисептические и дезинфицирующие средства
- •Требования к дезинфицирующим средствам
- •Требования к антисептическим средствам
- •Клиническая фармакология основных дезинфектантов и антисептиков Галогеносодержащие препараты
- •Окислители
- •Кислоты
- •Альдегиды
- •Красители
- •Соли тяжелых металлов
- •Детергенты
- •Многокомпонентные средства
- •4.1. Техника обработки рук
- •Обработка рук раствором рецептуры с-4 (Первомур)
- •Обработка рук различными современными препаратами
- •Ускоренный способ обработки рук хирурга
- •4.2. Стерилизация инструментов
- •Методы проведения проб на скрытую кровь Амидопириновая проба
- •Азопирамовая проба
- •Укладка и подготовка к стерилизации
- •Стерилизация хирургических инструментов
- •Некоторые препараты для химической (жидкостной) стерилизации
- •Хранение стерильных хирургических инструментов
- •Контроль стерильности хирургических инструментов
- •Прямой способ контроля стерильности Правила отбора проб для контроля стерильности в лечебно-профилактических учреждениях
- •Посевы на стерильность хирургического инструмента
- •Учет результатов
- •Непрямой способ контроля стерильности
- •Классификация индикаторов серии «МедИс».
- •Порядок проведения оперативного контроля процесса стерилизации термовременными индикаторами
- •Журнал контроля работы стерилизаторов
- •Индикаторы серии «стеритест» для контроля режимов стерилизации в воздушных и паровых стерилизаторах внутри упаковки стерилизуемых объектов
- •Классификация индикаторов серии «Стеритест»
- •Преимущества индикаторов:
- •4.3. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Укладка и подготовка к стерилизации перевязочного материала и операционного белья
- •Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Хранение перевязочного материала и операционного белья
- •Контроль стерильности перевязочного материала и операционного белья Прямой способ контроля стерильности
- •4.4. Стерилизация шовного материала
- •Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (Извлечение)
- •1.Общие положения.
- •2.Стерилизация лигатурного шовного материала водяным насыщенным паром под давлением.
- •3. Стерилизация лигатурного шовного материала 4,8% раствором первомура.
- •4. Методика контроля стерильности лигатурного шовного материала.
- •1.Область применения.
- •2.Общие положения.
- •3.Классификация медицинских отходов.
- •4.Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в лпу.
- •5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях.
- •6.Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря.
- •7.Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж)корпусных контейнеров.
- •8. Условия временного хранения и удаления отходов.
- •9. Реализация схемы сбора и удаления отходов.
- •Приложение 1
Глава 4. Асептика и антисептика б.С. Суковатых, е.Н. Стельмах
Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм человека (В.К. Гостищев, 2001).
Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, а также на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса (В.К. Гостищев, 2000).
Источник инфекции - это места обитания, развития и размножения микроорганизмов. По отношению к организму пациента выделяют экзогенные (вне организма) и эндогенные (внутри организма) источники инфекции.
Источником экзогенной инфекции являются больные с инфекционно-воспалительными заболеваниями, бациллоносители и животные.
Основные пути передачи экзогенной инфекции: воздушно-капельный; контактный; имплантационный.
Микроорганизмы проникают в рану из внешней среды различными путями:
• воздушным - из окружающего воздуха, в котором находятся микроорганизмы;
• контактным - при соприкосновении с раной инфицированных предметов: инструментов, перевязочного материала, операционного белья, а также проникновение эпидермальной флоры пациента, при неправильной подготовке кожных покровов операционного поля перед операцией;
• имплантационным - инфицирование при оставлении в ране на длительное время или постоянно тех или иных предметов, инфицированных при выполнении операции или вследствие нарушения правил стерилизации и хранения (шовного материала, синтетических протезов, костных фиксаторов).
Для предупреждения контактного инфицирования необходимо, чтобы все, что соприкасается с раной, было стерильным (операционное белье, перевязочный и шовный материал, перчатки, инструменты, имплантационные средства). Это достигается специальной обработкой всего вышеперечисленного, а также рук хирурга и операционного поля.
Источником эндогенной инфекции являются острые и хронические воспалительные процессы в организме (инфекционно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, кариес, хронический тонзиллит, острый аппендицит, острый холецистит, а также микрофлора ротовой полости, кишечника, дыхательных и мочевыделительных путей).
Основные пути передачи эндогенной инфекции: контактный, гематогенный, лимфогенный.
Контактное инфицирование раны возможно при попадании в нее инфицированного экссудата, гноя, кишечного содержимого при нарушении техники хирургической манипуляции. Из очага инфекции, расположенного вне зоны оперативного пособия, микроорганизмы могут быть занесены с током крови(гематогенный путь инфицирования) или лимфы(лимфогенный путь инфицирования).
Методами асептики ведется борьба с экзогенной инфекцией, а методами антисептики - с эндогенной инфекцией, в том числе проникшей из внешней среды (например, при случайных ранениях).
Деконтаминация - это процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты, включающий в себяочистку, дезинфекцию и стерилизацию.
Очистка - процесс, в результате которого инородные тела (органические материалы, микроорганизмы и т.д.) удаляются с поверхности объекта механическим (ручная очистка), физическим (ультразвуковая очистка) и химическим (очистка детергентами, моющими порошками) способами.
Дезинфекции - процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме, коже, медицинской аппаратуре, перевязочном материале, хирургических инструментах и т.д. Дезинфекция высокого уровня проводится для уничтожения микобактерий туберкулеза, вегетативных форм бактерий, грибов и большинства вирусов (включая вирусы гепатита и иммунодефицита человека). Применяется для предметов, контактирующих со слизистыми оболочками человека (фиброгастроскопы, бронхоскопы, фиброколоноскопы и т.д.).
В качестве дезинфицирующих средств используют:
• механические (фильтрация воды, воздуха, механическое мытье предметов с применением дезсредств);
• физические (высокая температура, кипячение, сухой горячий воздух, водяной насыщенный пар, ультрафиолетовое излучение);
• химические (применение специальных дезинфицирующих средств).
Стерилизация - процесс уничтожения всех известных микроорганизмов, включая бактериальные споры.
Виды стерилизации:
• физическая (сухой горячий воздух, пар, радиация, ультразвук);
• химическая (газовый и жидкостный).
Если имеется возможность использовать физическую стерилизацию или одноразовое оборудование, химическая стерилизация не применяется.