- •Глава 9. Повязки и современные перевязочные материалы в медицинской практике л.Н. Беликов
- •9.1. Классификация повязок
- •9.2 Перевязочный материал и раневые повязки
- •9.3. Фиксирующие повязки
- •Клеевые повязки
- •Лейкопластырные повязки
- •Клеоловая повязка
- •Коллодийная повязка
- •Косыночные повязки
- •Пращевидные повязки
- •Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •Бинтовые повязки
- •Правила наложения мягкой бинтовой повязки
- •Правила бинтования
- •Ошибки при наложении мягких повязок
- •9.4. Типы бинтовых повязок
- •Круговая, или циркулярная, повязка (fascia circularis)
- •Спиральная повязка (fascia spiralis)
- •Ползучая, или змеевидная, повязка (fascia serpences)
- •Крестообразная, или восьмиобразная, повязка (fascia cruciata ceu octoidea)
- •Возвращающаяся повязка (fascia reccurens)
- •9.5. Частные виды повязок на области тела
- •9.5.1. Повязки на голову
- •Простая повязка (шапочка)
- •Шапка Гиппократа
- •Повязка типа уздечки
- •Повязка на один глаз
- •Повязка на оба глаза
- •Повязка на область уха (неаполитанская повязка)
- •Восьмиобразная повязка на затылок
- •9.5.2. Повязки на верхние конечности
- •Спиральная повязка
- •Повязка на все пальцы «рыцарская перчатка»
- •Повязка на кисть возвращающаяся «варежка»
- •Черепашья повязка
- •Спиральная повязка
- •Колосовидная повязка
- •ПовязкаДезо
- •Повязка Вельпо
- •9.5.3. Повязки на туловище и таз
- •Спиральная повязка на грудь
- •Повязка на молочную железу
- •Повязка на обе молочные железы
- •Колосовидная повязка
- •9.2.4. Повязки на нижние конечности
- •Крестообразная повязка на голеностопный сустав
- •Повязка на пяточную область
- •Черепашья повязка на коленный сустав
- •9.6. Давящие, герметизирующие и компрессионные повязки Давящие повязки
- •Герметизирующие повязки
- •Компрессионные повязки
Ошибки при наложении мягких повязок
• Если повязка наложена туго, возникают цианоз, отек, уменьшается температура дистального отдела конечности, появляются пульсирующие боли. При транспортировке больного с туго наложенной повязкой в зимнее время может наступить отморожение дистального отдела конечности. В случае появления описанных симптомов поврежденной конечности придают возвышенное положение. Если через 5-10 мин не наступит улучшения, повязку необходимо ослабить или заменить.
• При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. В таком случае лучше ее сменить, обеспечив при бинтовании полное пассивное положение поврежденной конечности.
• Целостность повязки легко нарушается, если не сделаны первые закрепляющие туры. Для исправления ошибки повязку необходимо подбинтовать, укрепив ее с помощью клеола и лейкопластыря.
9.4. Типы бинтовых повязок
Чтобы правильно наложить любую повязку, необходимо знать анатомические особенности той или иной части тела и так называемые физиологические положения в суставах. Различные отделы конечностей имеют различную форму (цилиндрическую - плечо, коническую - предплечье, голень), что необходимо учитывать при наложении бинтовых повязок. На характер бинтования (большее количество перегибов бинтов) могут также влиять более выраженная мускулатура у мужчин и большая округлость форм у женщин. С учетом этих положений разработаны различные типы бинтовых повязок.
Круговая, или циркулярная, повязка (fascia circularis)
Это наиболее простая форма бинтовой повязки, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга. С нее начинают и ею заканчивают повязку, реже ее применяют как самостоятельную на участках тела цилиндрической формы. При этом ходы бинта, идущие слева направо, кольцеобразно прикрывают друг друга полностью. В начале бинтования первому ходу бинта можно придать косое направление, отогнув край, который затем закрепляют вторым ходом (рис. 9-7). Круговая повязка удобна при бинтовании небольших ран и чаще накладывается на плечо, лучезапястный сустав, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.
Рис. 9-7. Круговая повязка
Спиральная повязка (fascia spiralis)
Используется, если надо забинтовать значительную часть тела. Ее как и всякую другую повязку начинают круговыми ходами бинта (2-3 слоя), затем бинт ведут от периферии к центру. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины предыдущего. В итоге образуется крутая спираль (рис. 9-8).
Рис. 9-8. Спиральная повязка
Ползучая, или змеевидная, повязка (fascia serpences)
Такую повязку применяют главным образом для быстрого и временного укрепления перевязочного материала на значительном протяжении конечности. Ползучую повязку начинают круговыми ходами бинта, которые затем переводят в винтообразные, от периферии к центру и обратно. Так, чтобы обороты бинта не соприкасались (рис. 9-9). После закрепления перевязочного материала при помощи ползучей повязки дальнейшее бинтование продолжают обычными ходами, накладывая спиральную повязку.
Рис. 9-9. Ползучая повязка