Раздел 2. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению.

2.1. Показания.

1. Обратимые (гиперемия) и необратимые (воспаление) изменения пульпы, некроз пульпы без клинических симптомов или при их наличии, без рентгенологических признаков периапикальной патологии или при наличии деструктивных изменений в костной ткани.

2. Депульпирование зуба по ортопедическим показаниям.

3. При запланированной резекции корня или гемисекции.

1. Противопоказания.

   1. Зубы, функция которых не может быть восстановлена.

   2. Зубы со значительной утратой тканей пародонта.

   3. Невозможность доступа к зубам вследствие ограниченного открывания рта.

   4. Эндодонтическое лечение не проводится:

- в связи с общим состоянием здоровья;

- при острых и некоторых хронических заболеваниях СОПР;

- при нежелании пациента устанавливать контакт с врачом;

- при неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта, которое не может быть улучшено в приемлемый период времени.

2.3. Показания к повторному лечению корневого канала (перелечивание).

1. Пломбирование корневых каналов не до верхушки корня (более 2 мм) и при наличии клинических симптомов и/или рентгенологических признаков периапикальной патологии.

2. Зубы с полноценной обтурацией канала, но при наличии непроходящих болей.

3. Показания к эндодонтической хирургии.

   1. Зубы с перфорацией дна полости зуба или корневого канала.

   2. Усиливающиеся боли (не менее 7 дней) после полноценной обтурации и проведения симптоматической терапии.

   3. Облитерация корневого канала или сильно искривленный корень с деструктивными изменениями у верхушки (подтверждено рентгенологически) после неудачной и попыткой инструментального прохождения.

   4. Неудачно проведенное ранее лечение корневого канала, сопровождающееся болями, при которых не показано повторное лечение:

- резорцин-формалиновый метод;

- отлом инструмента;

- культевая вкладка;

• наличие анкерного штифта;

• избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня.

Раздел 3. Документация.

3.1. Договор информированного согласия.

3.1.1. Возможные варианты лечения, их стоимость.

3.1.2. Эффективность лечения.

3. Возможные осложнения.

4. Письменное согласие пациента с планом лечения и стоимостью.

1. Запись должна отражать:

1. Диагноз и его обоснование.

2. План лечения.

2. Документирование процесса лечения.

   1. Вид анестезии, название и количество анестетика.

   2. Способ изоляции зуба.

   3. Окончательная рабочая длина для каждого канала.

   4. Методы инструментальной обработки.

   5. Использованные медикаменты.

   6. Временное пломбирование канала

   7. Постоянный пломбировочный материал для корневых каналов.

   8. Метод пломбирования корневых каналов.

   9. Описание рентгенограмм на этапах лечения и контроль качества пломбирования.

3.3.10.Осложнения в ходе лечения.

3.3.11.Рекомендации.

Раздел 4. Cанитарно-противоэпидемиологический режим при эндодонтическом лечении.

4.1 Использование врачом и ассистентом одноразовых перчаток и соблюдение правил асептики.

4.2. Стерильность инструментов и материалов, применяемых в полости рта.

4.3.Изоляция зуба: использование коффердама, ватных валиков.

4.4. Временная реставрация дефектов коронки.