- •Кожные болезни Тема №1. Методика обследования больного кожными и венерическими заболеваниями. Элементы сыпи. Основы патоморфологии кожи Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача № 10.
- •Задача № 11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача №15.
- •Задача №16.
- •Тема №2. Пиодермии, чесотка, вшивость Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача №15.
- •Тема №3. Дерматиты, токсидермии, экзема Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Тема №4. Микозы Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача № 6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача №15.
- •Тема №5. Псориаз, красный плоский лишай, розовый лишай Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача №15.
- •Тема №6. Профессиональные болезни кожи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Тема №7. Зуд и болезни кожи. Нейродерматозы. Атопический дерматит Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Тема №9. Эритематоз, склеродермия Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7.
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Тема №10. Пузырные дерматозы Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Тема №11. Себорея, вульгарные угри, розацеа Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Венерические болезни
- •Тема №1. Общее течение сифилиса Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14.
- •Задача №15.
- •Тема №2. Первичный сифилис Задача №1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача №15
- •Тема №3. Вторичный сифилис Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5.
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №18
- •Тема №4. Третичный сифилис Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Латентный серопозитивный сифилис Тема №5. Врожденный сифилис Задача №1
- •Задача №2.
- •Задача №8.
- •Задача №14.
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7.
- •Задача №8
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14
- •Задача №15.
- •Тема №8. Вич - инфекция и кожные болезни Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача № 15
Задача №10
На приеме у стоматолога мужчина 60 лет с жалобой на узловатые уплотнения языка.
Болен 2 месяца. После травмирования языка при установке зубного протеза в его правой половине образовалось уплотнение синюшно-багрового цвета величиной с небольшой грецкий орех. Лечился марганцовыми полосканиями без эффекта. Злостный курильщик. Сифилис в анамнезе отрицает. Два года назад перенес “тяжелую ангину”.
При осмотре: в правой половине языка обнаружен узел с начинающимся распадом в центре. Узел безболезненный, четко очерчен, имеет плотно-эластическую консистенцию. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. На задней стенке глотки - звездчатый атрофический рубец. Микрореакция на сифилис и реакции связывания комплемента с кардиолипиновым и трепонемным антигенами 3+.
Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте план уточнения диагноза.
Задача №11
В клинику кожных и венерических болезней направлена девица 33-х лет, постоянно проживающая с родителями в отдельном деревенском доме. Заболела 10 лет назад, когда постепенно развилась гнусавость и было замечено отверстие в твердом нёбе. Впоследствии появились безболезненные узлы, трансформировавшиеся в язвы на верхней губе, носу, щеках. В течение последующих 4-х лет язвенный процесс привел к глубоким разрушениям носа, глаз, верхней челюсти. Язвы то заживали, то появлялись вновь, занимая всё новые участки лица. Родители – малокультурные люди – считали дочь «наказанной богом» и врачам больную не показывали.
Отец 76 лет, крепкий старик, венерические болезни у себя в прошлом отрицает. Признаков сифилиса при осмотре у него не обнаружено, РВ отрицательная. Мать 67 лет, много лет назад страдала «ломотой в костях ног», по назначению врача пила йодистый калий, по совету знахаря – раствор сулемы в водке. Ломота прошла. Имела 13 беременностей, из которых первые две закончились поздними выкидышами. 5 детей умерли в раннем детстве от разных причин. При осмотре у матери проявлений сифилиса не обнаружено, РВ отрицательная.
У самой больной при обследовании внутренние органы и нервная система без патологии. Вся кожа лица – сплошной рубец (местами «звездчатый»), в области левого глаза – глубокая безболезненная язва с валикообразными синюшно-красными плотными краями. Мягкое нёбо и язычок отсутствуют. От твердого нёба остался узкий мостик. На шее – сплошной рубец с язвами. РВ 2+. Признаков врожденного сифилиса не обнаружено.
Предложите и обоснуйте наиболее вероятный клинический диагноз.
Наметьте пути уточнения диагноза.
Каков был наиболее вероятный путь заражения больной?
Задача №12
Больной 65 лет направлен в терапевтическую клинику с предположительным диагнозом «рак желудка». При рентгенологическом исследовании в поликлинике на малой кривизне желудка выявлен дефект наполнения с углублением в центральной зоне. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, резких диспепсический явлений не отмечал, потери в весе не выявлено.
В 20-летнем возрасте перенес первичный сифилис с твердым шанкром на половом члене. Лечился в КВД инъекциями пенициллина в течение полутора недель. Лечение не закончил, так как переехал в другой город, где к врачам не обращался, поскольку язва на половом члене быстро зажила, других симптомов не отмечал.
Приглашенный на консультацию дерматовенеролог при осмотре проявлений сифилиса на коже и слизистых не обнаружил. Комплекс серореакций на сифилис отрицательный.
О каком наиболее вероятном диагнозе может идти речь?
Составьте план дополнительного обследования больного для уточнения диагноза?